急性ST段抬高型心肌梗死心血管内科临床治疗效果分析

急性 ST 段抬高型心肌梗死心血管内科临床治疗效果分析

苏萍 宋兴晔

山东省济南军区第五离职干部休养所门诊部 250002

摘要：目的研究分析急性ST段抬高型心肌梗死心血管内科临床治疗效果^[1]。方法选择2018年1月-2020年1月到医院接受治疗的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者，根据不同治疗方式分为对照组与观察组，所有患者均采用心血管内科治疗。观察组实施早期溶栓治疗，对照组实施常规治疗，比较两组临床治疗效果及不良反应发生率。结果通过对比，观察组临床治疗效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组存在显著差异（P＜0.05）。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死患者采用心血管内科早期溶栓治疗^[2]，可以帮助患者改善病情，提高临床治疗效果，值得推荐运用。

关键词急性ST段抬高型心肌梗死；心血管内科；治疗效果

急性ST段抬高心肌梗死是在冠状动脉疾病的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌缺血坏死而引起的。主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成和病变血管完全阻塞引起。急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，发病急、变化快、并发症多、死亡率高，对患者的身心健康带来重大的影响。本文主要分析急性ST段抬高型心肌梗死心血管内科临床治疗效果^[3]，以下为具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月-2020年1月到医院接受治疗的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者，根据不同治疗方式分为对照组与观察组，每组20例。其中观察组男患者为11例，女患者9例，年龄41~73岁，平均52岁；观察组男12例，女8例，年龄42~71岁，平均52岁，两组患者基本资料差异不明显，具有可比性。

纳入标准：（1）严重胸痛超过30分钟，硝酸甘油无法缓解（2）心电图相邻两条心前导联ST段抬高≥肢体导联0.2mv或ST段抬高≥0.2mv患者伴有1mV或新的或可能新的左束支传导阻滞。（3）在出现STEMI症状的12至24小时内，心电图上仍有缺血性症状和ST段抬高。

排除标准：（1）患有出血性卒中患者（2）血压控制不良收缩压≥180mmHg或者舒张压≥110mmHg（3）三个月内严重头部闭合性创伤或面部创伤（4）5天前运用过链激酶或有链激酶过敏史（5）妊娠患者（6）创伤三周内或大于20min的心肺复苏无效或三周内进行大手术（7）1个月之内有消化系统溃烂及胃肠道出血。

1.2方法

对照组实施常规治疗：患者需要卧床休息，进行心电图监测，立即持续吸氧，2~4L/min，缓解疼痛，静脉注射吗啡3mg；然后静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液20~60分钟μG/min，连续治疗10~14天；单硝酸异山梨酯和低分子右旋糖酐用于对症治疗；口服泻药预防便秘。

观察组采取溶栓治疗：立即静脉注射地塞米松5mg，然后尿激酶1.5万U/kg~2万U/kg溶解于100ml生理盐水中，30分钟内静脉注射。治疗持续10～14天；溶栓后6小时内皮下注射肝素钙5000μ，每天两次，共7天；氯吡格雷75mg/天，肠溶阿司匹林03g/天，3天后改为100mg/D，按时服用，不可间断。

1.3观察指标

比较两组临床治疗效果，判断标准为明显缓解：临床症状和体征消失，动脉血气分析恢复正常。有效缓解：临床症状体征缓解，动脉血气分析指标下降。无效：临床症状和体征无改善，动脉血气分析指标无变化。

比较两组不良反应发生率，内容主要包括心律失常、房室传导阻滞、再梗死。

1.4统计学方式

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料采用卡方检验，计数资料用%表示，t为检验，若P＜0.05，则表示差异显著。

2结果

2.1比较两组临床治疗

通过对比，观察组治疗有效率为，两组数据差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2比较两组不良反应发生率

通过对比，观察组不良反应发生率低于对照组，两组数据差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3讨论

急性心肌梗死是临床上发病率高、危险性大的疾病类型之一。ST段抬高型心肌梗死是临床上最常见的心肌梗死。该病主要由心内冠状动脉缺氧和缺血引起。由于冠状动脉的突然和持续异常影响，心肌明显受损，并形成多种症状。其临床症状主要有胸腹痛、出汗、心律失常、心力衰竭、濒死感等。由于该病具有突发性特点，常伴有休克，最终对患者的生命构成威胁，影响治疗。传统的治疗方法是吸氧、止痛、心电图监测和入院后立即用药对症治疗，可以有效缓解临床症状，但不能达到治愈效果。易发生再梗死和并发症，预后差。近年来，介入治疗技术的快速发展减少了溶栓在急性心肌梗死治疗中的应用。经络溶栓和冠状动脉成形术是临床治疗的主要方法。心血管内科合理、快速的溶栓治疗不仅能有效避免手术损伤，而且能迅速改善心肌缺血的表现。溶栓具有快速、简单、经济、易操作的特点。在最短时间内溶解血栓和开放血管仍具有不可替代的价值。操作方法简单，无需特殊设备，成本相对较低。能有效缩小梗死面积，挽救濒死心肌，改善预后。心肌坏死的范围在发病后6小时内没有确定。如果尽快进行溶栓治疗，部分受损心肌可以挽救。溶栓通常在发病后1~2小时内使用。溶栓的益处取决于溶栓开始的时间^[4],血管开放得越早，保存的心肌就越多，患者在抵达医院后30分钟内需进行溶栓治疗。一般使用尿激酶，尿激酶可以直接作用于内源性纤溶系统，催化纤溶酶原分解为纤溶酶。后者不仅能降解纤维蛋白凝块，还能降解血液循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和凝血因子VIII。溶栓后应用肝素可加强冠状动脉侧支的血液循环，增加阻塞区的血流量，并具有抗凝作用，防止血栓形成和再梗死。加入小剂量阿司匹林，加强对血小板聚集的抑制，提高溶栓效果。

4小结综上所述，采用心血管内科早期溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者^[5-6]，能够有效提高临床治疗效果，应用效果良好，可推广运用。

参考文献

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