神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果分析

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果分析

于新亭

山东省青岛市西海岸新区区立医院内五科， 266400

摘要：目的：分析神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。方法：选取本院神经内科收治的120例偏瘫患者随机等分为研究组与参照组，研究组行综合性康复治疗，参照组行常规康复治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，研究组NIHSS评分优于参照组（P<0.05）；研究组HAMD评分优于参照组（P<0.05）；研究组治疗有效率高于参照组（P<0.05）。结论：神经内科偏瘫患者实施综合性康复治疗效果良好，值得临床应用，可进行推广。

关键词：神经内科；偏瘫；综合性康复治疗

近些年来，脑卒中的患病率一直呈现上升趋势，脑卒中偏瘫患者也越来越多。偏瘫患者活动受限、降低自理能力，不仅会影响患者自身的生活质量，还会为患者家属带来一定的负担^[1]。因此，寻找神经内科偏瘫患者的高效治疗方案具有十分重要的意义。本研究旨在探寻综合性康复治疗应用于神经内科偏瘫患者的临床价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院神经内科2019年9月至2020年10月收治的120例偏瘫患者作为研究对象，依照随机数表法分为参照组与研究组，每组各60例。参照组男32例，女28例，年龄49-71岁，平均年龄为（56.37±9.36）岁；研究组男34例，女26例，年龄50-73岁，平均年龄为（57.26±10.07）岁。两组一般资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。患者及患者家属均为自愿参与本次研究，并签署知情同意书。本次研究经过医院伦理委员会批准同意。

1.2方法

参照组实施常规康复治疗，帮助患者接受药物治疗，对患者进行健康宣教，指导并护理患者进行锻炼。研究组实施综合性康复治疗，具体措施如下：

1.2.1患肢康复治疗。护理人员观察患者的活动功能状态，针对性制定康复方案。最开始患者无法下床，可以指导患者实施床上被动锻炼，锻炼前对患者进行局部按摩，锻炼内容包括肢体屈伸、躯干牵拉等。当患者恢复一定的活动功能后引导患者开展主动康复锻炼，例如平衡训练、肢体肌力训练等。

1.2.2经皮电刺激康复治疗，频率范围为50-90Hz，波宽范围为0.1-0.4，评估患者的耐受程度再制定电刺激强度，1次/d，30min/次。

1.2.3运动想象康复治疗，引导患者主动尝试活动患肢，向患者示范活动动作，鼓励患者进行模仿，1次/d，30min/次。

1.3观察指标

通过NIHSS评定患者的神经功能缺损程度，通过HAMD评定患者的不良情绪，依照混着神经功能缺损程度的改善效果判定临床疗效。

1.4统计学方法

借助SPSS21.0软件对研究数据进行统计学分析，采用平均数±标准差表示计量数据，行t检验，计数资料以[n（％）]，行卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者NIHSS评分

治疗前，两组患者的NIHSS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后2周、4周，研究组患者NIHSS评分明显低于参照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者NIHSS评分比较（ ±s）

注：相比参照组，*P＜0.05。

2.2对比两组患者HAMD评分

治疗前，两组患者的HAMD评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后2周、4周，研究组患者HAMD评分明显低于参照组（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者HAMD评分比较（ ±s）

注：相比参照组，*P＜0.05。

2.3对比两组患者治疗效果

研究组治疗有效率为98.33%，参照组治疗有效率为85.00%，两组数据差异明显（P＜0.05）。如表3。

表3 两组患者治疗有效率比较[n（％）]

注：相比参照组，*P＜0.05。

3讨论

神经内科患者的病情有着较大的个体化差异，治疗时需关注患者的实际情况制定治疗方案^[2]。偏瘫是脑血管疾病的并发症，严重影响患者的生活质量。偏瘫会导致患者出现语言障碍、肢体障碍等症状，在干扰患者生活的同时还会增加患者家庭的负担^[3]。康复治疗不仅需要医护人员的努力，同时还需要患者与患者家属的配合，坚持循序渐进的原则，一步步帮助患者实现康复目标。常规康复治疗过于死板，不够全面，没有注重患者的个性化需求，康复效果也不够理想^[4]。偏瘫患者长期受到病痛的折磨，且难以向人倾诉，很容易产生焦躁、抑郁等负性情绪。应用综合性康复治疗可以帮助患者缓解精神状态，增强康复信心，消除不良情绪^[5]。在康复治疗的过程中，医护人员与患者家属需要重视患者的心理问题，给予患者支持、关心与鼓励，引导患者主动参与康复治疗，如此有利于取得更为良好的康复效果^[6]。在进行肢体康复训练时，医护人员需要根据患者的实际康复情况慢慢加大运动量，针对有语言障碍的患者则对其进行张嘴、吞咽训练，还可以利用电刺激、按摩等方式改善患者的神经功能缺损情况，帮助偏瘫患者进行行走、平衡活动等肢体训练。偏瘫患者大多失去生活自理能力，因此部分患者受负面情绪的影响丧失治疗信心，甚至会拒绝治疗，医护人员除关注患者的身体状况外，还需要重视患者的心理状态，积极同患者进行沟通交流，帮助患者舒缓心情，逐步引导患者树立康复信心。因为语言障碍的影响，一些偏瘫患者在进行沟通交流时较为困难，医护人员需要保持充足的耐心，对患者表示鼓励而非厌烦。本次研究的目的在于分析对神经内科偏瘫患者实施综合性康复治疗的效果，研究结果显示：研究组患者NIHSS评分、HAMD评分、治疗有效率均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，针对神经内科偏瘫患者应用综合性康复治疗有利于提升临床疗效，改善神经功能缺损状态，消除不良情绪，应用价值较高，可予以推广。

参考文献：

1. 马雪霏.综合性康复训练联合心理干预对脑梗死偏瘫患者负性情绪及日常生活能力影响观察[J].心理月刊,2019,14(17):59.

2. 李建华,陈兰,米康,张敏.综合性康复训练联合心理干预对脑梗塞偏瘫患者负性情绪及日常生活能力和运动功能的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(01):168-171.

3. 刘华.神经内科护士脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状及其影响因素分析要求[J].双足与保健,2017,26(18):65-66.

4. 王萧,马红梅,陈媛,贾玉玲,陈娇娇.社会支持在脑卒中偏瘫病人病耻感与负性情绪之间的中介效应分析[J].实用老年医学,2020,34(12):1313-1316+1320.

5. 封常美,魏然,徐菲,张维娜.有氧运动联合肌肉牵张辅助训练对脑卒中偏瘫患者肌力状况、运动功能和生活质量的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(01):121-124.

6. 宋娜,陈晓欢,邱莉,王攀君,付小青,陈翠兰.基于奥马哈系统对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放认知调查与分析[J].中外医疗,2019,38(35):163-166.