以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病患者康复的影响分析

以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病患者康复的影响分析

袁克涛

南京市秦淮区红花社区卫生服务中心， 江苏 南京 210001

【摘要】目的：探究以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病患者康复的影响。方法：在随机数字表法下，把2020年1月至2021年12月我院收治的糖尿病患者78例分组，对照组实施常规社区管理，观察组实施以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理，监测两组患者管理前后的血糖水平，比较分析康复效果。结果：管理前两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平差异较小（P>0.05），而管理后，观察组两项血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病患者康复具有积极影响，有助于改善患者血糖水平，建议推广应用。

【关键词】社区全科医生；糖尿病慢性病规范化管理；糖尿病；血糖水平

人体胰岛素分泌异常会损伤机体多个器官，继而引起代谢性疾病，临床称之为“糖尿病”，主要临床特征便是机体高血糖水平^[1]。在当前人们饮食转变的形势下，糖尿病发生机率越来越高，严重影响人们的日常生活和工作，降低患者生活质量，所以积极实施糖尿病慢性病规范化管理至关重要。本文通过对2020年1月至2021年12月我院糖尿病患者分组研究，发现以社区全科医师为主导的糖尿病慢性病规范化管理效果显著，特作如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

对2020年1月至2021年12月本院糖尿病患者进行随机数字表法分析，每组39例，共计78例。对照组患者中，男性病人20例，女性病人19例，年龄范畴45~77岁，平均（61.12±3.21）岁；病程区间2~17岁，平均（8.65±4.02）年。观察组患者中，男性病人18例，女性病人21例，年龄范畴46~80岁，平均（61.20±3.18）岁；病程区间3~19年，平均（8.70±4.06）年。组别间的一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。研究获医学伦理委员会批准，患者及其家属知情，并同意参加。

1.2管理方法

对照组病人接受常规社区管理，即定期开展健康教育宣讲工作，对患者用药情况进行了解并提供科学指导；叮嘱患者遵医用药，不可误服或漏服。

观察组病人接受以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理服务，内容包括：（1）整项服务交由医师团队实施，社区全科医师全面了解患者病情，并提供针对性且个性化的控制举措，由全科护士与患者、家属共同协作完成。（2）定期在社区内举办社区全科医师主讲的健康座谈会，鼓励患者养成健康的生活习惯和作息习惯，树立科学健康医师，定期电话随访或者上门随访，了解患者病情状况，并对患者或家属所提出的疑虑进行耐心解答，同时密切观察患者心理变化，提供科学的心理疏导。（3）按照每位患者的体质量，社区医师制定个性化饮食食谱，确保患者饮食的合理化，同时指导患者适当进行有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳等，定时监测患者生化指标，并按照指标监测结果，合理调整患者饮食和运动干预内容。

1.3观察指标

详细监测并准确记录两组患者管理前后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4统计学分析

SPSS23.0统计整理软件分析数据，（x±s）表述计量资料，且组间用t检验，符合正态分析，α=0.05作为研究检验标准，P<0.05则表示差异存在统计学意义。

2结果

两组患者管理前的血糖指标水平均不存在统计差异（P>0.05），而管理后，都有所好转，且观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平均更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者管理前后的血糖水平比较[( ±s)mmol/L]

3讨论

糖尿病的发生因素多相关于环境和遗传，以高血糖为主要发病特征，不少患者难以接受长时间入院治疗，且在出院后不能及时遵医嘱控制自身血糖水平，依从性差，使得治疗效果并不理想，大大降低了患者生活质量。社区管理作为糖尿病患者出院后的延续管理关键举措，可以借助科学的健康教育、饮食干预和血糖监测等措施，让患者进一步准确认识到自身糖尿病的相关知识，积极主动的控制自身血糖水平，从而提高临床治疗效果。

以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理过程中，需由社区全科医生全程密切接触患者，便于医师全面了解患者病情状况，保证两者之间的有效性沟通，提供患者针对且个性化的管理举措^[2]。另外，社区管理的延续性更强，实用性高，便于患者科学认知自身疾病，良好提高临床自我控制能力，加强患者家属的自我监督能力，确保患者血糖良好控制。除此之外，社区全科医生指导、监督糖尿病患者，可以有效降低患者血糖反复升高的发生风险，提高患者遵医用药依从性，与此同时，提供患者饮食和运动干预，可维持患者饮食合理，增强体质，控制病情不良发展，促使患者病情有所康复^[3]。在本次研究中，观察组患者管理后的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平均较对照组更优，差异具备统计学意义（P<0.05），充分表明：针对糖尿病患者，提供以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理举措，可有效降低机体血糖水平，保证患者康复效果。

综上，以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病患者血糖的控制效果明显，有助于患者康复，值得推广并应用。

参考文献

[1]冯振玲.以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病控制达标率及康复率的影响[J].反射疗法与康复医学,2020,29(3):97-98.

[2]徐澜.社区全科医生为主导的糖尿病规范化管理对血糖控制达标率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(37):42,44.

[3]张俊华.基于社区全科医生主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病控制达标率的影响分析[J].实用医技杂志,2021,28(11):1344-1347.