早期主动性护理干预联合营养指导在重症胰腺炎手术患者中的应用价值

早期主动性护理干预联合营养指导在重症胰腺炎手术患者中的应用价值

崔玉如 李娟

德州学院 山东德州 253023

摘要：目的：对重症胰腺炎手术患者采用早期主动性护理联合营养指导并观察该种护理效果。方法：设置2021年2月--2022年1月为观察时间段，设置62例重症胰腺炎手术患者为观察对象，采用数字表法分为一般组和联合组，一般组采用常规护理干预，联合组采用早期主动性护理联合营养指导，观察两组症状缓解时间和生活质量情况。结果：一般组和联合组症状缓解时间对照和生活质量对照中，联合组优于一般组，（p<0.05），两组有差异。结论：对重症胰腺炎手术患者采用早期主动性护理联合营养指导效果显著，值得推荐。

关键词：重症胰腺炎手术患者；早期主动性护理；营养指导；护理效果

重症胰腺炎在临床中又被称为急性出血性胰腺炎，该种病症具有并发症多、起病急等特点，患者临床表现主要水肿、出血等炎症反应，该种病症的病死率在百分之三十以上。在对该种病症患者除了采取积极有效的治疗外，还需要给予针对性护理措施来保证治疗效果，减少并发症的发生，基于此，在本组研究中对重症胰腺炎手术患者采用早期主动性护理联合营养指导并观察该种护理效果，现将分析结果呈现于下文中^[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

观察62例重症胰腺炎手术患者并分为一般组和联合组，一般组31例，患者在34--63岁之间，平均年龄50.42±3.71岁，患者病程在2--10天之间，平均病程4.08± 1.13天，其中男性患者17例，女性患者14例；联合组31例，患者在33--64岁之间，平均年龄51.19±3.25岁，患者病程在1--10天之间，平均病程3.59± 1.04天，其中男性患者18例，女性患者13例。（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1一般组

采用常规护理干预，主要为：患者入院后开展禁食水干预，针对患者病症开展消炎、抗菌等治疗，对其开展肠外影响支持，术后开展抗感染等治疗，告知患者和家属手术前后注意事项。

1.2.2联合组

采用早期主动性护理联合营养指导，该种方式是在一般护理之上的， 主要为：

（1）早期主动性护理：①首先患者在入院后护理人员要热情接待，向其讲解病房设施和医护人员等情况，保证病房内的湿度和温度适合，与患者积极交流减少患者的入院恐惧感，向患者开展健康宣教活动，指导患者了解到自身疾病的相关知识和手术方式、自我护理方法等，提高患者的自我护理能力。②在开展置管前，护理人员要向患者和家属做好解释工作，告知患者早期场内营养的作用、方法以及剂量等，通过解释提高患者的治疗依从性，在置管后要对患者的鼻肠管进行固定护理，避免治疗过程中出现移位、滑脱等不良护理事件。③手术完成后使用温水帮助患者擦拭血迹，定期对患者开展口腔护理和呼吸道护理等，帮助患者做好保暖措施，与患者家属沟通，引导家属能够加强陪伴和关心患者，避免患者出现不良情绪状态。④对患者的肺功能状况进行检测，及时帮助患者清除呼吸道分泌物，必要时可以使用吸痰装置来提高患者的舒适度，使用面罩开展高流量给氧治疗，告知家属治疗中可以变换体位来改善通气和血流灌注。⑤指导患者术前避免酸性食物的摄入减少反对胃肠黏膜的刺激，对患者的呼吸、意识、精神状态和血氧饱和度等观察记录，保证患者的体征平稳，一旦发现异常要马上开展抢救处理^[2]。

（2）营养指导：向患者讲解早期营养支持的相关内容，提高患者对营养支持的了解程度，在早期营养支持中主要为经鼻饲管注入适量的微量元素和营养物质，根据患者的病情状况逐渐增加滴注的剂量，按照从低浓度到高浓度的方式开展滴注。营养干预中遵循现用现配的原则开展，严格按照无菌操作原则进行营养液的配置，减少不良情况的发生^[3]。

1.3观察指标

症状缓解时间：对患者的肛门排气时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、住院时间进行观察统计。

生活质量：采用SF-36量表，对4个维度评价，每一项总分100，分数与生活质量呈正相关^[4]。

1.4统计学

SPSS22.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（ ），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组症状缓解时间情况

一般组和联合组症状缓解时间对照在表1呈现：

表1 两组症状缓解时间对比

2.2两组生活质量情况

一般组和联合组生活质量对照在表2呈现：

表2 两组生活质量对比

3.讨论

重症胰腺炎患者具有明显的代谢紊乱情况，由于自身消化吸收的生理功能出现障碍就会出现营养摄入和吸收不足的状况，因此对该种病症的患者采用肠内营养支持是十分重要的。患者出现病症情况后，会有不同程度的焦躁、悲观、恐惧等负性心理，这种不良心理状态也会对治疗产生影响，早期主动性护理干预能够积极与患者进行沟通，减轻患者的心理压力，提高患者的治疗配合度，在早期开展营养支持能够保证患者肠黏膜完成性，改善患者腹痛腹胀等症状^[5]。

在本组研究中，首先观察两组症状缓解时间情况：一般组和联合组症状缓解时间对照中，一般组肛门排气时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、住院时间均长于联合组，（t=10.785，p=0.017），两组有差异；然后分析两组生活质量情况：一般组和联合组生活质量对照中，一般组生理状态、躯体功能、社交功能、生活环境评分均低于联合组，（t=13.149，p=0.015），两组有差异。以上结果表明，对重症胰腺炎手术患者采用早期主动性护理联合营养指导能够帮助患者改善临床症状，缩短住院时间，改善生活质量，该种方式更具有针对性，值得在临床中推荐使用。

参考文献

[1]金艳,金燕平,王毓薇,叶国良,顾君娣.营养护理作业流程标化管理对重症急性胰腺炎患者的影响分析[J].全科医学临床与教育,2022,20(01):89-91.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.001.027.

[2]曹娟,沈爱华,孙海莉.针对性护理对重症胰腺炎患者心理情绪和生活质量的影响分析[J].心理月刊,2021,16(24):159-161.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.24.056.

[3]王贤君,李纯香,郑少端.早期肠内营养护理对重症胰腺炎患者预后的影响分析[J].临床医学工程,2021,28(10):1423-1424.

[4]习文艳,于军,秦立娥,燕朋波,孙秋红.肠内营养护理干预在重症监护室重症胰腺炎治疗中的护理干预效果[J].中国药物与临床,2021,21(18):3187-3190.

[5]何梦婧,赵红梅,徐晓.早期主动性护理干预联合营养指导在重症胰腺炎手术患者中的应用价值[J].西部中医药,2021,34(02):113-117.