磁共振头颅检查中抽动症患儿及父母的心理干预

磁共振头颅检查中抽动症患儿及父母的心理干预

吴肖玲 王强 通讯作者

福建泉州市儿童医院放射科 362000

［摘 要］目的 探讨磁共振头颅检查中抽动症患儿及父母的心理干预的重要作用。 方法 收集泉州市儿童医院门诊就诊的50例磁共振成像检查的抽动症患儿，检查前随机分为对照组和研究组各 25 例，比较两组患儿的一次性检查成功率，对照组采用普通心理护理告知注意事项，研究组采用患儿和父母心理干预的治疗措施，结果：实验组成功率高，P<0.05。结论：磁共振成像检查成功率高，值得临床推广。

［关键词］抽动症 儿童 心理干预 磁共振

本研究选取50例行磁共振扫描患儿作为研究对象,来进一步探讨心理干预对抽动症患儿检查磁共振成功的重要性，现总结如下：

1临床材料

1.1材料：2021年1月至2021年10月在我科进行颅脑磁共振检查抽动症患儿50例，其中男患儿39例，女患儿11例，年龄范围6-14岁，平均年龄7岁。随机分为对照组和研究组各 25 例。

1.2设备：使用美国GE Signa HDe 1.5T磁共振成像仪。

1.3方法

1.3.1检查前常规准备：询问病史，核对申请单的检查部位及要求，了解有无磁共振检查禁忌症，去除体表金属用品。

1.3.2心理干预

在对照组的基础上对研究组的患儿进行心理干预，减少紧张焦虑情绪，减少抽动次数。

1.4观察指标

一次性检查成功率，图像质量佳，无明显的运动伪影

2结果

研究组一次性检查成功率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

本实验对照组患儿与实验组患儿检查成功率差距较大，主要原因在于实验组患儿实施了合适的心理干预。

3.1舒适的环境：患儿认知力，意志力差，加上陌生环境，躯体疾病本身的抽动无法自制，家长的责备，对磁共振的未知产生的恐惧，诸多原因往往造成无法顺利完成磁共振检查，传统的白大褂，白墙可能进一步引起患儿的紧张情绪，引起抽动次数增加，可更换成淡蓝色或粉色工作服，墙壁换成整面的患儿喜欢的卡通图案，使患儿置身卡通世界以减少陌生环境产生的恐惧^[1]。

3.2建立良好的医患关系：护士不仅需要专业技术，需要准确的了解检查部位和注意事项，还需要具有一定的心理学知识。检查前患儿因为对检查的未知，会比较敏感、易激怒，家属也会有紧张情绪，对疾病所需要的检查不了解、不理解，在接待家属和患儿时需要态度和蔼、主动热情，对于愿意和护士交谈的患儿可以先和患儿交谈，询问年龄、姓名、年级，可夸孩子的穿着打扮或者手上拿的玩具之类的，以拉近与患儿的距离；如果不愿和护士交谈的也可通过和家长交谈了解患儿的喜好和需求。

3.3检查前的心理干预：（1）首先让孩子看下机器，告知患儿这是一台比较大的相机，可以拍出很酷的照片回去和小伙伴分享，或者告知患儿可进去太空舱体验下在太空飞船里看烟花秀的感觉，只是这场烟花秀没有烟花只有声音，可闭上眼睛体验下有几种烟花的声响 ，如果患儿明确知道是来检查也不要隐瞒，可耐心解答患儿的任何问题，让患儿在交谈中放松下来；（2）消除患儿对传统检查打针的认知，双手举起跟患儿解释手上没有什么仪器、注射器，这个检查保证不吃药不打针没有疼痛感，就是有个烟花声；（3）每个孩子都有榜样需求，可告知下一位患者是比自己小的患儿，让孩子为下一个患儿做榜样；（4）可和家长一起承诺满足适当的要求，可在检查结束奖励糖果、玩具、玩手机、上游乐园等；（5）可与家长一起和患儿介绍检查的必要性，告知这个检查一定要患儿自己完成，无人代替，只能自己鼓起勇气面对；（6）让患儿选择信任的家属陪伴，可牵手或躺在患儿身侧中途不松手不离开；（7）可打开扫描通道的照明灯、通风口，增加空间感，减少压抑感；（8）告知患儿检查时间较长，尽量闭眼放松、深呼吸，禁止全身肌肉紧张状态；（9）检查前给患儿塞棉花或者睡眠耳塞，也可让家属侧身到扫描通道给患儿捂住耳朵，以减少噪音，可告知患儿坚持不动可让医师慢慢把噪音调低，如果动了噪音会越来越大声；（10）检查时间长，可让家长给孩子喊数，承诺只要患儿坚持不动，可在数到300时检查结束；（11）考虑到抽动症的不可控制因素，可提前告知患儿每个序列大概是2-3分钟，中间有停顿2秒钟，可在这两秒钟动一下，不过是微动，如果做检查的过程中患儿动得厉害也可每组检查结束停下来用对讲机让患儿活动下再开始下一个序列；（12）考虑到检查室的恒温状态，如果冬天穿的衣服厚实的，可提前减少衣物，告知扫描是会产生微热感；（13）建立康复信心，可告知患儿检查完成了如果没事吃点口服药就可恢复正常生活了。

3.4检查中的心理干预：检查过程如果发现运动伪影，可暂停检查，耐心询问，如出现咳嗽、流汗、抽动无法控制、蚊虫叮咬局部瘙痒等情况，可帮忙解决，操作者动作熟练避免二次定位，选择适合年龄段的快速扫描序列，减少检查时间。

3.5检查后的心理干预：检查后态度和蔼询问患儿感受，兑现承诺，对于患儿的勇敢完成检查给予正面的夸奖，总结患儿的感受，换位思考，为后期的护理工作做基础。

熊娇、吴雪琴等^[2]研究显示，MRI检查患者心理护理中应用正念疗法效果理想，可以缓解患者不良情绪，提高检查质量。

参考文献：

[1]王勇，徐丽珍，儿童抽动障碍临床资料分析[J]．临床心身疾病杂志，2016，22（3）；134-135.

[2]熊娇，吴雪琴，郑添允，MRI检查患者心理护理中应用正念疗法的效果观察研究[J]．护理研究，2019，12，141.