小儿肺炎知多少

小儿肺炎知多少

周丽

成都玛丽亚妇产儿童医院 610000

肺是人体极其重要的器官，在呼吸时，会过滤掉空气中的有害杂质，为人体输送氧气，而当肺部产生了一定的问题后，容易发炎形成肺炎。肺炎是呼吸道感染中的常见病症之一，一般发生在免疫力低下、体质虚弱的人群中。比如低龄幼儿、老年人、慢性病患者。肺炎是儿童常见的疾病之一，列居首位的病原体为病毒。即便肺炎是儿科常见疾病，但也有很多家长对小儿肺炎不甚了解，有的家长甚至会认为只有当孩子出现发烧症状时才有可能患上肺炎，但是这种想法是错误的，若家长一贯秉持着这一理念，甚至会延误患儿的治疗进程。小儿肺炎多发于冬春季节和气候骤变时，那么小儿肺炎症状究竟有哪些呢？又应该怎么进行治疗与护理呢？以下便为大家介绍关于小儿肺炎的一些知识点。

一、肺炎的常见症状

（一）发热情况

一般儿童在患上肺炎这一疾病时多伴有发烧的症状，体温通常为38°C~39°C，持续两至三天的时间，使用退烧药后，儿童的体温会出现短暂的下降，但不久之后便会再次上升。和儿童平时的感冒对比，虽然儿童感冒的时候也会出现发烧的症状，但体温多数都在38°C以下，且持续的时间较短，使用退烧药之后也会有比较明显的体温下降现象，但同时也需要警惕那些未发热的，甚至是体温偏低的患儿。此类不发热的情况一般是由于儿童的免疫系统以及呼吸系统发育不完善导致的，症状表现上可能仅仅是出现口吐白沫、口吐泡泡、食欲下降、大便变化，要么腹泻要么便秘等情况，当遇到孩子出现这些情况时，都可以考虑是否是小儿肺炎引起的。

（二）咳嗽和呼吸情况

孩子患有肺炎的时候，还会出现典型的刺激性干咳、咽喉伴有痰液、喘息、呼吸不畅、呼吸困难的症状，部分婴儿还会出现呛奶的情况。小儿患有感冒或是支气管炎时，会出现咳嗽和气喘，一般都是一阵接一阵的，鲜少有出现通气障碍。当出现重症肺炎患儿时，患儿会出现呼吸急促、不畅等情况，有的还会伴随其他系统的病况，例如呕吐、腹泻等。若发现孩子干咳和喘息比较严重，呼吸困难，呼吸频率变高，鼻翼明显扩张且口唇青紫，需要及时就医，不能拖延。

（三）精神及食欲情况

若幼儿有以上症状，但精神状态上没有反常，一般不会考虑肺炎情况。出现精神不振，莫名哭闹，或者莫名兴奋，这种情况下，患有肺炎的可能性比较大。此时，患儿在食欲上也会出现明显的变化，表现为食欲下降。

二、小儿病毒性肺炎的分类

小儿肺炎的分类可以在病理、病因、病程、病情、临床表现、感染地点几个方面来细分。

（一）呼吸道合胞病毒肺炎

多发于冬春季，常见于两岁以内的婴幼儿，在2~6月大的幼儿中病发率尤其高。这一类的肺炎病发率是在儿童病毒肺炎中最高的，因为在新生儿时期，人体对抵抗力较低，对此类病毒不能有效进行预防，因此容易病发，且其传染性较强，在流行季节需要时刻注意新生儿的健康状态。如果患儿患有此类肺炎，能顺利度过喘息和气憋的高峰期后，绝大部分患儿的预后恢复情况则相对较好。但此种高危小儿肺炎的病死率极高，遇到此种情况，建议家长及时带幼儿就医。

如何鉴别：是否流行季节发病，其高发于冬春季；是否属于高发年龄段；是否患有先天的免疫缺陷等。症状常有喘息和气憋，肺部听诊有细湿啰音，甚至捻发音。此病潜伏期较短，病情进展迅速，对血清抗体的监测意义不大，建议对幼儿鼻咽拭子或呼吸道的分泌物进行核酸检测。

（二）腺病毒肺炎

多发于冬春季，常见于6~24个月大的幼儿。这类肺炎的临床特征表现为：发病急骤，高烧持续不断，体温会达到39°C以上，且发热时间较长，可持续7~10天左右甚至更长。患儿会出现中毒症状，面色发白发灰，精神不振，在嗜睡和烦躁的现象交替出现。呼吸困难且情况极为严重，剧烈咳嗽且发绀。会出现肺部疾病以外的症状，如心肌炎，消化系统问题，昏迷或者惊厥。肺部啰音出现延迟，胸片出现大片状影及融合病灶。在婴幼儿时期，腺病毒肺炎依旧是重要的病原体之一。

如何鉴别：是否在流行季节病发，其高发于冬春季；年龄是否在6~24月大；病情是否是突然加重；是否高烧持续不断，时间较长；是否出现中毒现象；是否出现多脏器官功能的衰竭。

（三）流感病毒肺炎

多发于流感流行季节，即11月~次年3月。在北方，冬季一般为高发季节，南方为春季高发季节。常见于6~24月大的婴幼儿。通常类似于流感症状，在流感症状的基础上会出现肺炎的症状。其发病急，高烧持续且不退，流感的症状特别明显，也伴有明显的呼吸道症状，会出现如呕吐、腹泻、肌肉损害等情况。血常规的白细胞检查一般趋于正常或者是数量减小，胸片也可见斑片状的阴影。如果患儿得了一般的流感性病毒感冒，对于确诊后或者疑似这类情况的，2天内可以服用奥司他韦以减轻病症、缩短病程，或者及时就医降低并发症发生几率，以免发展成肺炎。

如何鉴别：观察是否在流感流行季节发病，在流感症状的基础上是否伴有肺炎的一些特征，年龄的范围，患儿是否近期接触过感冒的人。

（四）副流感病毒与鼻病毒肺炎

常年都可能患病，但春夏季比较普遍，常见于婴幼儿，特别是一岁以下的婴儿。危害相对较小。可能会出现毛细支气管炎或者支气管肺炎的症状。但其感染症状较轻，一般容易痊愈。

如何鉴别：是否属于婴幼儿时期，是否是1岁以下；是否发病季节不是流行季节且没有特征；是否类似支气管肺炎；程度是否较轻。

（五）其他病毒性肺炎

①人类偏肺病毒肺炎：多发于冬春季，常见于两岁以内的幼儿，一般较少出现。

②巨细胞病毒肺炎：常见于婴儿，3月以内。症状没有特征，肺部病征不明显，比较少见。

③麻疹病毒肺炎：在麻疹的基础上并发出肺炎的特征。

④近来出现的H1N1甲型流感病毒肺炎、中东呼吸综合征、H7N9禽流感病毒肺炎、新型冠状病毒肺炎。

三、小儿肺炎的护理及预防

①室温最好保持在20°C左右，湿度在60%左右，以防咽喉部分泌物干燥，不容易咳出体内。

②注意营养均衡，及时补充幼儿的水分供应，饮食应该清淡且容易消化。

③保持呼吸通畅和空气的清新，定时清理幼儿鼻腔和咽喉部的痰液。幼儿痰液多且清，不易咳出痰液时，可以反复轻柔翻身拍打背部；若幼儿痰液粘稠，不易咳出，应使用祛痰药物，超声雾化吸入治疗等方式来治疗病症。

④护理患儿前后均应洗手，保证空气的流通和室内消毒，防止二次传染；恢复期间避免去人多之地，适当进行户外运动和接受阳光。

⑤加强平时孩子的身体锻炼，多进行户外运动，提高免疫力，也可增加有营养的辅食。

⑥平时注意个人和幼儿的卫生健康，避免接触病人，不要过多的亲吻幼儿。

⑦定期接种疫苗。