急性阑尾炎CT技术应用价值分享

急性阑尾炎 CT技术应用价值分享

张俊丽

安岳县人民医院 CT/MR科室，邮编 642300

急性阑尾炎是临床治疗中十分常见的一种疾病，与慢性阑尾炎相比，显然急性阑尾炎更加“来势汹汹”，若是不及时为患者采取治疗措施，不仅仅会影响到患者群体的身体健康，还将对他们的生命安全构成严重威胁，然而为了能够尽快为患者制定相应的治疗方案，前期必须做好检查工作，确保治疗万无一失。

1. CT技术急性阑尾炎治疗中的应用作用

急性阑尾炎是因人体阑尾腔堵塞及细菌入侵后而引起的一种炎症疾病，它在外科治疗中属于常见病与多发病，患者最为典型的临床症状就是转移性腹痛及麦氏点压痛、反跳痛等，但是在实际治疗中每一位患者的疼痛表现都是不一样的，包括临床体征也不尽相同，极有可能与其他的急腹症相混淆，因此为采取治疗措施之前，临床医生都需要借助相应的检查技术来明确患者的疾病类型，以便能够制定出高效的治疗方案。近几年来，随着多层螺旋CT技术（MSCT）以及重建技术在急腹症中的广泛应用，临床上已经可以在有效的时间内确定患者 阑尾的部位以及其与周围组织之间的结构特点，这给疾病的确诊带来了极大的便利，为临床医生的诊治提供了强有力的辅助支持。

1. 急性阑尾炎的分型

经由MSCT技术检查后，结合MSCT多平面重建及术后的病理结果就已经明确患者的疾病类型了，比如可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿等。

2. 急性阑尾炎的CT表现

急性阑尾炎患者的阑尾组织将出现明显的增粗，其直径将增至0.6cm以上，阑尾壁将明显增厚，管状的结构会消失，边缘变得毛糙，组织密度接近于周围附近的肌肉组织。这些情况都是急性阑尾CT检查中的直接征象，同时也是主要的指标之一，从临床治疗的情况来看，阑尾的外经越是大，那么提示为阑尾炎的可能性也就越大；通过CT检查可分辨患者是否有阑尾内结石；CT检查显示患者出现了明显的周围炎性渗出现象，有一部分患者还会出现淋巴结影显示；患者的盲肠内侧有积液问题，或者是结肠后的筋膜出现增厚，都可以通过CT检查显示出来，除此之外CT检查技术还可以清楚地显示出阑尾脓肿与炎性肿块等病理改变，这就意味着能够很好的对穿孔及非穿孔阑尾炎进行鉴别。

在实际检查过程中，临床上必须对老年患者及儿童患者予以充分的重视，医学研究发现，60岁以上的急性阑尾炎患者的阑尾壁更加薄，且血管的硬化程度普遍较为严重，相比之下要比其他人群更容易出现穿孔问题。而且更让人担心的是，老年群体的大网膜将出现萎缩，一旦发生了穿孔问题，炎症范围将扩大，很容易形成化脓性腹膜炎，既加重了治疗的难度，同时也加大了患者出现死亡的风险。老年急性阑尾炎患者的临床症状不具备典型性，患者对疼痛的感觉也相对更为迟钝，机体的防御功能全面下降，经过常规检查后，将发现他们的体温升高以及白细胞升高迹象并不明显，这意味着很有可能出现误诊问题，

而针对急性阑尾炎儿童的诊断同样并不容易，如果说老年患者是因大网膜萎缩而诱发的诊断困难，那么儿童群体则是因为大网膜发育不全，无法提供足够的保护作用，进而加大了诊断难度。在儿科治疗中，有一些急性阑尾炎患儿会出现发病较快且较重的问题，他们的右下腹体征也不够明显，最为明显的表现仅仅为局部压痛及肌紧张等，若是患儿穿孔问题发生的早，那么患儿出现并发症与病死的概率相对更高，与老年急性阑尾炎患者一样，在儿科治疗中同样容易将急性阑尾炎与右下腹肠系膜淋巴结炎、急性肠套叠、坏疽性但囊炎等疾病相混淆。

（三）应用CT检查对诊断急性阑尾炎的意义

通过上文的分析与阐述，笔者认为关于CT检查技术的诊断意义已经显而易见了，先不说应用它对急性阑尾炎具有较高的检出率，仅凭它可以清晰、准确地将患者的阑尾及周围渗出、粘连、脓肿形成等进行显示，就很大程度的避免误诊，这将为临床治疗方案的制定与选择提供有利的医学依据。尤其是适合应用在老年群体及儿童群体中，因此我们可以认为CT检查技术以及重建技术的应用都将在急性阑尾炎的诊治中发挥巨大的作用。

现目前，绝大多数的急性阑尾炎诊断仍旧是以下几点为依据，即转移性右下腹疼痛、阑尾部位压痛以及白细胞异常升高等，凡典型的急性阑尾炎均会出现这些症状与体征，若是CT改变明显，则可以此为判断依据；若是CT改变不够明显，也可能根据患者出现的临床症状为诊断依据，但是当患者临床症状既不典型，CT改变又不明显或者较为轻微时，诊断确实存在一定的难度。

从CT的临床应用情况来看，笔者认为大概可以总结为以下几点：第一，若是患者的临床症状确实具有典型性，那么建议进一步观察患者的CT结果，通过临床症状、体征以及CT检测结果来制定相应的治疗方案，从而判断是要实施保守治疗还是手术治疗；第二，当患者的临床症状不够典型或者较为轻微时，可利用CT检查来对疾病进行排除；第三，当患者确实出现了临床症状时，利用CT检查可对其他病变进行排除；第四，当患者的临床症状较为明显时，利用CT检查可判断是否有脓肿形成。

2. 小结

综上所述，CT检查已经是急性阑尾炎临床治疗中不可或缺的重要检查项目，它可以为临床诊断提供更为有利的医学依据，尤其是在为老年急性阑尾炎患者及儿童患者进行诊断，更不能缺少了CT检查技术的助力。