抗菌类西药的临床应用效果及药理机制

抗菌类西药的临床应用效果及药理机制

戴军

溆浦县中医医院 , 湖南 怀化 419300

【摘要】目的：分析抗菌类西药的临床应用效果及药理机制。方法：对我院近一年收治的抗菌药物治疗患者进行研究。回顾性分析所有患者临床资料，分析抗菌药物使用情况及合理性。结果：在1123例患者抗菌药物使用中，以单一用药使用率最高，占比78%，其次为两种抗菌药物联用，使用率为20.2%，以三种抗菌药物联用使用率最低，占比1.8%，组间两两对比数据均存在一定差异（P＜0.05）。从药敏选药、适应症、药代动力学、联合用药、配伍、疗程以及给药途径7个方面进行分析，结果显示我院抗菌药物使用合理性均较高，其中以联合用药中得合理性最高，为83.5%，其次为药敏选药81.9%，以配伍用药存在的不合理率最高，为3.9%，其次为药代动力学的2.2%（P＜0.05）。结论：抗菌类西药的临床应用价值较高，但仍存在不合理用药现象。而不合理应用抗生素则易发生不良反应，降低治疗效果，甚至促进耐药菌的产生。因此需要加强抗菌药物使用管理，根据微生物检验及药敏结果给予更具针对性的抗菌药物，不仅有利于提高临床疗效，同时也避免了细菌耐药性的产生，继而更好的保证了患者生命治疗。

【关键词】抗菌类西药；应用效果；药理机制

随着我国医疗技术的不断发展，抗菌药物种类的增加，使抗菌药物被广泛应用于临床。但随着抗菌药物的不断使用，不良反应及细菌耐药性的增加，导致抗菌药物治疗效果受到影响。据相关数据显示^[1]，我国医院内使用抗菌药物治疗高达60%，近乎高于国外发达国家应用率的1倍。虽然抗菌药物的使用强度增加，会带来较好的疗效。但不合理的应用抗菌药物，不仅会促使细菌耐药性的产生^[2]，提高医院感染率。同时也会造成资源的浪费。因此提高医院合理用药具有重要意义。基于此背景下，我院对1123例抗菌药物治疗患者进行了研究，分析抗菌药物的临床应用效果及药理机制。具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我院2019年1月-2020年4月所收治的抗菌药物治疗患者中，抽取1123例作为本次研究的对象。其中男性624例，女性499例，年龄最小18岁，最大71岁，平均年龄为（44.5±3.1）岁。所有患者资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

回顾性分析所有患者诊疗过程，对抗菌药物的使用情况进行统计，并以患者的病情、药敏试验以及配伍情况等方面对用药合理性进行综合评估。

1.3观察指标

记录抗菌药物使用情况，并对用药合理性进行评估。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 1123例患者抗菌药物使用情况分析

在1123例患者抗菌药物使用中，以单一用药使用率最高，占比78%，其次为两种抗菌药物联用，使用率为20.2%，以三种抗菌药物联用使用率最低，占比1.8%，组间两两对比数据均存在一定差异（P＜0.05），详见表1。

表1 1123例患者抗菌药物使用情况分析（n/%）

2.2抗菌药物使用合理性分析

从药敏选药、适应症、药代动力学、联合用药、配伍、疗程以及给药途径7个方面进行分析，结果显示我院抗菌药物使用合理性均较高，其中以联合用药中得合理性最高，为83.5%，其次为药敏选药81.9%，以配伍用药存在的不合理率最高，为3.9%，其次为药代动力学的2.2%（P＜0.05），详见表2。

表2抗菌药物使用合理性分析（n/%）

3.讨论

抗菌药物主要可分为青霉素类、硝咪唑类、头孢类、氨基糖苷类以及大环内酯类，其中青霉素类与头孢类是常用的两种抗生素。青霉素类与头孢类都属于β－内酰胺类抗生素^[3]。而β－内酰胺环结构则会抑制剂细胞壁的酶活性，且能选择性的结合细菌内的蛋白，使细菌胞壁粘肽合成酶受到影响，继而导致细菌胞壁缺损，促使水分渗入胞浆，最终导致菌体膨胀破裂死亡^[4]。青霉素类抗生素主要用于G+菌（肺炎球菌、葡萄球菌等）、G-球菌（脑膜炎双球菌、淋球菌）、螺旋体（梅毒、钩端、回归热螺旋体）以及放线菌，但其对于G-杆菌并不敏感。而头孢类抗生素对革兰氏阳性菌、阴性菌均有显著的抗菌活性，如痢疾杆菌、沙门氏杆菌等。虽然两种抗生素具有相同的杀菌机制，但其母核并不相同，而这一结构上的差异则使头孢菌素能耐受青霉素酶^[5]。

本研究结果显示，在1123例患者抗菌药物使用中，以单一用药使用率最高，占比78%，其次为两种抗菌药物联用，使用率为20.2%，以三种抗菌药物联用使用率最低，占比1.8%，组间两两对比数据均存在一定差异（P＜0.05）。从药敏选药、适应症、药代动力学、联合用药、配伍、疗程以及给药途径7个方面进行分析，结果显示我院抗菌药物使用合理性均较高，其中以联合用药中得合理性最高，为83.5%，其次为药敏选药81.9%，以配伍用药存在的不合理率最高，为3.9%，其次为药代动力学的2.2%（P＜0.05）。

综上所述，抗菌类西药的临床应用价值较高，但仍存在不合理用药现象。而不合理应用抗生素则易发生不良反应，降低治疗效果，甚至促进耐药菌的产生。因此需要加强抗菌药物使用管理，根据微生物检验及药敏结果给予更具针对性的抗菌药物，不仅有利于提高临床疗效，同时也避免了细菌耐药性的产生，继而更好的保证了患者生命治疗。

【参考文献】

[1]刘学真.抗菌类西药的药理药性及合理用药的临床分析[J].中外医疗,2020,39(07):116-118.

[2]夏洋.抗菌类西药的药理药性研究[J].现代养生,2019(22):90-91.

[3]于明霞.抗菌类西药临床应用的不良反应研究[J].中国医药指南,2019,17(31):96.

[4]胡慧.抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].基层医学论坛,2019,23(26):3816-3817.

[5]何圳军.浅谈抗菌类西药的药理药效及临床应用的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):162-163.