溆浦县中医医院 , 湖南 怀化 419300
【摘要】目的:分析抗菌类西药的临床应用效果及药理机制。方法:对我院近一年收治的抗菌药物治疗患者进行研究。回顾性分析所有患者临床资料,分析抗菌药物使用情况及合理性。结果:在1123例患者抗菌药物使用中,以单一用药使用率最高,占比78%,其次为两种抗菌药物联用,使用率为20.2%,以三种抗菌药物联用使用率最低,占比1.8%,组间两两对比数据均存在一定差异(P<0.05)。从药敏选药、适应症、药代动力学、联合用药、配伍、疗程以及给药途径7个方面进行分析,结果显示我院抗菌药物使用合理性均较高,其中以联合用药中得合理性最高,为83.5%,其次为药敏选药81.9%,以配伍用药存在的不合理率最高,为3.9%,其次为药代动力学的2.2%(P<0.05)。结论:抗菌类西药的临床应用价值较高,但仍存在不合理用药现象。而不合理应用抗生素则易发生不良反应,降低治疗效果,甚至促进耐药菌的产生。因此需要加强抗菌药物使用管理,根据微生物检验及药敏结果给予更具针对性的抗菌药物,不仅有利于提高临床疗效,同时也避免了细菌耐药性的产生,继而更好的保证了患者生命治疗。
【关键词】抗菌类西药;应用效果;药理机制
随着我国医疗技术的不断发展,抗菌药物种类的增加,使抗菌药物被广泛应用于临床。但随着抗菌药物的不断使用,不良反应及细菌耐药性的增加,导致抗菌药物治疗效果受到影响。据相关数据显示[1],我国医院内使用抗菌药物治疗高达60%,近乎高于国外发达国家应用率的1倍。虽然抗菌药物的使用强度增加,会带来较好的疗效。但不合理的应用抗菌药物,不仅会促使细菌耐药性的产生[2],提高医院感染率。同时也会造成资源的浪费。因此提高医院合理用药具有重要意义。基于此背景下,我院对1123例抗菌药物治疗患者进行了研究,分析抗菌药物的临床应用效果及药理机制。具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2019年1月-2020年4月所收治的抗菌药物治疗患者中,抽取1123例作为本次研究的对象。其中男性624例,女性499例,年龄最小18岁,最大71岁,平均年龄为(44.5±3.1)岁。所有患者资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
回顾性分析所有患者诊疗过程,对抗菌药物的使用情况进行统计,并以患者的病情、药敏试验以及配伍情况等方面对用药合理性进行综合评估。
1.3观察指标
记录抗菌药物使用情况,并对用药合理性进行评估。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理,计数采用%表示,计量采用 (X±S)表示,使用X2/t校检;P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 1123例患者抗菌药物使用情况分析
在1123例患者抗菌药物使用中,以单一用药使用率最高,占比78%,其次为两种抗菌药物联用,使用率为20.2%,以三种抗菌药物联用使用率最低,占比1.8%,组间两两对比数据均存在一定差异(P<0.05),详见表1。
表1 1123例患者抗菌药物使用情况分析(n/%)
组别 | 例数 | 构成比 |
单一用药 | 876 | 78.0 |
两种联合 | 227 | 20.2 |
三种联合 | 20 | 1.8 |
合计 | 1123 | 100.0 |
2.2抗菌药物使用合理性分析
从药敏选药、适应症、药代动力学、联合用药、配伍、疗程以及给药途径7个方面进行分析,结果显示我院抗菌药物使用合理性均较高,其中以联合用药中得合理性最高,为83.5%,其次为药敏选药81.9%,以配伍用药存在的不合理率最高,为3.9%,其次为药代动力学的2.2%(P<0.05),详见表2。
表2抗菌药物使用合理性分析(n/%)
组别 | 合理 | 基本合理 | 不合理 |
药敏选药 | 920(81.9) | 190(16.9) | 13(1.2) |
适应症 | 913(81.3) | 205(18.3) | 5(0.4) |
药代动力学 | 901(80.2) | 197(17.5) | 25(2.2) |
联合用药 | 938(83.5) | 162(14.4) | 23(2.0) |
配伍 | 755(67.2) | 324(28.9) | 44(3.9) |
疗程 | 899(80.1) | 205(18.3) | 19(1.7) |
给药途径 | 896(79.8) | 205(18.3) | 22(2.0) |
3.讨论
抗菌药物主要可分为青霉素类、硝咪唑类、头孢类、氨基糖苷类以及大环内酯类,其中青霉素类与头孢类是常用的两种抗生素。青霉素类与头孢类都属于β-内酰胺类抗生素[3]。而β-内酰胺环结构则会抑制剂细胞壁的酶活性,且能选择性的结合细菌内的蛋白,使细菌胞壁粘肽合成酶受到影响,继而导致细菌胞壁缺损,促使水分渗入胞浆,最终导致菌体膨胀破裂死亡[4]。青霉素类抗生素主要用于G+菌(肺炎球菌、葡萄球菌等)、G-球菌(脑膜炎双球菌、淋球菌)、螺旋体(梅毒、钩端、回归热螺旋体)以及放线菌,但其对于G-杆菌并不敏感。而头孢类抗生素对革兰氏阳性菌、阴性菌均有显著的抗菌活性,如痢疾杆菌、沙门氏杆菌等。虽然两种抗生素具有相同的杀菌机制,但其母核并不相同,而这一结构上的差异则使头孢菌素能耐受青霉素酶[5]。
本研究结果显示,在1123例患者抗菌药物使用中,以单一用药使用率最高,占比78%,其次为两种抗菌药物联用,使用率为20.2%,以三种抗菌药物联用使用率最低,占比1.8%,组间两两对比数据均存在一定差异(P<0.05)。从药敏选药、适应症、药代动力学、联合用药、配伍、疗程以及给药途径7个方面进行分析,结果显示我院抗菌药物使用合理性均较高,其中以联合用药中得合理性最高,为83.5%,其次为药敏选药81.9%,以配伍用药存在的不合理率最高,为3.9%,其次为药代动力学的2.2%(P<0.05)。
综上所述,抗菌类西药的临床应用价值较高,但仍存在不合理用药现象。而不合理应用抗生素则易发生不良反应,降低治疗效果,甚至促进耐药菌的产生。因此需要加强抗菌药物使用管理,根据微生物检验及药敏结果给予更具针对性的抗菌药物,不仅有利于提高临床疗效,同时也避免了细菌耐药性的产生,继而更好的保证了患者生命治疗。
【参考文献】
[1]刘学真.抗菌类西药的药理药性及合理用药的临床分析[J].中外医疗,2020,39(07):116-118.
[2]夏洋.抗菌类西药的药理药性研究[J].现代养生,2019(22):90-91.
[3]于明霞.抗菌类西药临床应用的不良反应研究[J].中国医药指南,2019,17(31):96.
[4]胡慧.抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].基层医学论坛,2019,23(26):3816-3817.
[5]何圳军.浅谈抗菌类西药的药理药效及临床应用的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):162-163.