分析血清铁蛋白(SF),维生素D水平与糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度的关系

分析血清铁蛋白 (SF),维生素 D水平与糖尿病周围神经病变 (DPN)患者神经传导速度的关系

苏晶莹 李秀兰 张盟思 通讯作者 徐滨华

哈尔滨市第一医院 150010

【摘要】目的 探讨血清铁蛋白（SF），维生素D水平与糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度的关系。方法 随机选取2019年1月-2020年12月本院50例糖尿病周围神经病变患者（甲组）与50例单纯2型糖尿病患者（乙组），对两组维生素D、血清铁蛋白（SF）、神经肌电图检测结果进行比较，并分析SF、维生素D与糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的关系。结果 SF方面，甲组比乙组高，而25（OH）D₃比乙组低，差异显著（P<0.05）；腓浅神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV和正中神经SCV方面，甲组比乙组低，差异显著（P<0.05）。DPN患者血清SF与腓浅神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV和正中神经SCV表现为负相关；而血清25（OH）D₃与腓浅神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV和正中神经SCV表现为正相关（P<0.05）。结论 DPN患者自身25（OH）D₃水平下降，而SF水平提高，两者与神经传导速度存在紧密联系，及时补充足够的维生素D具有治疗及预防作用。

【关键词】糖尿病周围神经病变；维生素D；血清铁蛋白；神经传导速度

Objective to investigate the relationship between serum ferritin (SF) and vitamin D level and nerve conduction velocity in patients with diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods a total of 50 patients with diabetic peripheral neuropathy (group A) and 50 patients with simple type 2 diabetes mellitus (group B) in our hospital from January 2019 to December in -2020 were randomly selected to compare the results of two groups of vitamin D, serum ferritin (SF) and electromyography. The relationship between SF, vitamin D and nerve conduction velocity in patients with diabetic peripheral neuropathy was analyzed. Results SF in group A was higher than that in group B, while 25 (OH) D3 was lower than that in group B (P < 0.05); SCV of superficial peroneal nerve, MCV of median nerve, MCV of common peroneal nerve and SCV of median nerve in group A were significantly lower than those in group B (P < 0.05). Serum SF in patients with DPN was negatively correlated with SCV of superficial peroneal nerve, MCV of median nerve, MCV of common peroneal nerve and SCV of median nerve; Serum 25 (OH) D3 was positively correlated with SCV of superficial peroneal nerve, MCV of median nerve, MCV of common peroneal nerve and SCV of median nerve (P < 0.05). Conclusion the level of 25 (OH) D3 decreased and SF increased in patients with DPN. There is a close relationship between them and nerve conduction velocity. Timely supplement of sufficient vitamin D has therapeutic and preventive effects.

[Keywords] diabetic peripheral neuropathy; Vitamin D; Serum ferritin; nerve conduction velocity

糖尿病周围神经病变是临床2型糖尿病常见、多发的一种并发症，同时也是致残的主要因素，具有痛、良和麻等临床症状【1】。因为该病发生相对隐匿，疾病发展速度慢，所以早期诊断和治疗特别重要。神经传导速度降低是诊断糖尿病周围神经病变的朱啊哟依据，临床上，主要应用皮肤活检、感觉定量检测、角膜共聚焦显微镜等方法进行诊断，可提高早期诊断准确率。据有关资料显示【2】，铁与糖尿病及其并发症有关，铁代谢对糖代谢有着有显著影响。血清铁蛋白是铁复合过多或者缺铁判断的主要指标。因而，本次研究针对血清铁蛋白（SF），维生素D水平与糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度的关系进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2019年1月-2020年12月本院50例糖尿病周围神经病变患者（甲组）与50例单纯2型糖尿病患者（乙组），甲组：27例男，23例女；年龄段：50-78岁，均值（64.32±3.15）岁；乙组：29例男，21例女；年龄段：50-76岁，均值（64.28±3.21）岁；两组一般资料未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

采集两组治疗前及治疗后空腹静脉血，应用酶联免疫法对25羟基维生素D₃（25（OH）D₃）和SF进行检测，采用配套试剂盒，并按照说明书进行操作。

肌电图检测仪器选择Keypoint型肌电图仪，合理调节皮肤温度，调节到28-30℃。检测指标有腓总神经MCV、正中神经MCV、腓浅神经SCV和正中神经SCV。

1.3 观察指标

观察血清SF、25（OH）D₃和神经肌电图测定指标，并分析三者的关系。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清SF、25（OH）D₃和神经肌电图测定指标对比

甲组与乙组血清SF、25（OH）D₃和神经肌电图测定指标存在显著差异（P<0.05），见表1。

表1 两组血清SF、25（OH）D₃和神经肌电图测定指标对比（ ±s）

2.2 分析DPN患者神经传导速度与血清25（OH）D₃及SF水平的相关性

DPN患者血清SF与腓浅神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV和正中神经SCV表现为负相关；而血清25（OH）D₃与腓浅神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV和正中神经SCV表现为正相关（P<0.05），见表2。

表2 分析DPN患者神经传导速度与血清25（OH）D₃及SF水平的相关性

3 讨论

到目前为止，DPN诱发因素尚不明确，相关研究认为其是由于诸多因素相互作用引起的。据有关资料显示【3】，代谢紊乱、免疫因素、细胞因子异常和神经营养因子不足等与DPN疾病的发展、发生有关。及早诊断并治疗DPN特别重要，但是因为早期DPN临床症状并不明显，具有及哦啊高的漏诊率【4】。因此，早期敏感诊断指标的选择特别重要。肌电图主要用于肌肉生物电活动检测，以此对神经肌肉系统机能和形态学变化进行判断，可以为神经肌肉系统的研究提供参考【5】。研究结果显示，腓浅神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV和正中神经SCV方面，甲组比乙组低，差异显著（P<0.05），由此可见，随着疾病的发展，DPN患者自身神经传导速度受到严重损伤。

铁促进氧化应激在损伤神经细胞中具有重要作用。铁利用芬顿反应可以形成许多细胞毒性羟自由基，进而损伤组织器官。据有关资料显示【6-9】，铁影响着糖尿病及其并发症的发展，高浓度的铁很容易引起氧化应激，导致神经元死亡速度加快。近年，有关资料显示【10-12】，维生素D与糖尿病及其并发症的发展、发生有关。有关研究表明，许多糖尿病患者伴有维生素D欠缺现象。经调查研究发现，25（OH）D₃很可能对神经营养银子造成影响，进而影响微血管内皮，加快DPN的发生及发展。研究结果显示，甲组与乙组血清SF、25（OH）D₃存在显著差异（P<0.05）。

总而言之，DPN患者自身25（OH）D₃水平下降，而SF水平提高，两者与神经传导速度存在紧密联系，及时补充足够的维生素D具有治疗及预防作用。

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