血管超声诊断椎动脉开口处狭窄的临床应用效果

血管超声诊断椎动脉开口处狭窄的临床应用效果

韩超

鸡西鸡矿医院 158100

【摘要】 目的 分析血管超声诊断椎动脉开口处狭窄的临床应用效果。方法 筛选的68例病例均为本院2020年1月－2020年12月收治的椎动脉开口处狭窄患者。所有患者均接受血管超声检查，分析诊断效果。结果 68例椎动脉开口处狭窄患者中，检出轻度狭窄53例，中度狭窄13例，重度狭窄4例，轻度狭窄检出比例更高（P<0.05）。结论 椎动脉开口处狭窄采用血管超声检查，可准确判断椎动脉开口处狭窄程度，且检查方便易行费用亲民，检查无法准确判断时可联合DSA诊断提高效果准确性。

【关键词】血管超声；椎动脉开口处狭窄；血管剪影造影

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of vascular ultrasound in the diagnosis of vertebral artery stenosis. Methods 68 cases of vertebral artery stenosis were selected from January 2020 to December 2020. All patients underwent vascular ultrasound to analyze the diagnostic effect. Results among 68 patients with vertebral artery stenosis, 53 cases were mild stenosis, 13 cases were moderate stenosis and 4 cases were severe stenosis. The detection rate of mild stenosis was higher (P < 0.05). Conclusion vascular ultrasound can accurately judge the degree of stenosis at the opening of vertebral artery. The examination is convenient and cost-effective. When the examination can not accurately judge, it can be combined with DSA to improve the accuracy of the effect.

【 key words 】 vascular ultrasound; Stenosis at the opening of vertebral artery; Vascular silhouette

椎动脉狭窄属于血管狭窄中发生率较高的类型，也是导致循环供血障碍或是缺血性脑卒中高危影响因素。对个体健康存在较大危害，尽早发现后能够通过切实有效的干预或是治疗措施，可避免发生脑血管疾病或是降低疾病严重程度【1】。椎动脉开口处狭窄按照狭窄程度不同，分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄，部分患者还存在闭塞情况。针对疾病临床最为可靠的诊断方式为DSA，但是诊断过程较为繁杂，且造影剂对人体具有一定不良影响【2】。鉴于此，需要寻找一种更为方便快捷且患者接受度理想的检验方式。临床实践结果证实，血管超声在诊断血管相关性疾病中有较高的应用价值，但应用在椎动脉开口处狭窄诊断中的相关研究比较少。本次，对本院收治的椎动脉开口处狭窄患者的血管超声结果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选的68例病例均为本院2020年1月－2020年12月收治的椎动脉开口处狭窄患者。68例患者中，男性37例，女性21例，患者年龄48-75岁，平均（60.15±3.21）岁。入组对象入院后相关检查结果证实后循环缺血，初步诊断为疑似椎动脉狭窄。患者详细了解研究流程后自愿参与并在知情文件同意书上签字，患者无血管超声检查禁忌。排除精神疾病或意识障碍患者，临床资料不完整患者。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

诊断仪器选择Philips EPIQ 5，超声探头，线阵为L12-3MHz，凸阵为3.5-5.0MHz。指导患者保持仰卧位，首先进行纵切扫查，对颈部总动脉长轴以及外侧椎体横突进行探查，出现间断性排列回声时，可定位到横突之间椎间段的椎动脉。沿着颈部总动脉长轴，进行整个椎动脉的彻底扫查，确定椎动脉开口，进行管腔直径的探查。对主动脉或椎动脉锁骨下方动脉发出位置较深时，选择高频线阵探头检查，对于颈椎动脉开口位置和狭窄情况进行探查时，可转换为凸阵探头，以提升扫描范围，准确检出椎动脉开口狭窄程度。对椎动脉及开口处的血流参数进行详细的探查，以此判断椎动脉开口处狭窄情况。

1.2.2 诊断方法

椎动脉开口狭窄率计算公式为：狭窄远端直径－最小残余直径/狭窄远端直径。椎动脉开口处狭窄分为几种情况，轻度狭窄（狭窄率未达到50%）；中度狭窄（狭窄率在50%-70%）；重度狭窄（狭窄率在70%-99%）；闭塞（狭窄率100%）。

1.3 观察指标

依据检测结果评估68例患者椎动脉开口处狭窄情况。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异^[2]。

2 结果

68例椎动脉开口处狭窄患者中，检出轻度狭窄53例，中度狭窄13例，重度狭窄4例，无堵塞病例，轻度狭窄检出明显高于其他三种类型（P<0.05）。见表1。

表 1 68例患者椎动脉开口处狭窄检出情况分析[n(%)]

注：与轻度狭窄患者相比，^*P<0.05。

3 讨论

正常椎动脉的管径在3.0mm以上，而当椎动脉管腔发育不良或者受到其他因素影响时，容易出现管腔狭窄情况【3】。发生管腔狭窄后，会不同程度影响脑部供血，可引发缺氧或者缺血性脑病，严重时会引发椎动脉堵塞及多种心脑血管疾病【4】。椎动脉担负着人体脑组织、脑干组织以及小脑组织等部位血流供应的任务，椎动脉开口处狭窄，导致脑组织供血不足，会威胁到患者生命安全，需给予积极的干预【5】。

在临床中，诊断血管疾病的方式有很多种，临床研究证实血管超声发挥了重要作用。利用超声探头进行探查，可对椎动脉起止范围进行清晰了解，并可探查椎动脉开口状况，进而了解椎动脉形态特点【6】。进对椎动脉及其开口进行准确定位后，可通过线阵探头及凸阵探头，详细探查并记录血流信号以及频谱情况，出现狭窄情况时，多为低阻型信号，且血流速度较正常值偏低。开口位置平均流速正常值为64cm/s，但发生狭窄后，血流速度明显升高，继而重度狭窄时血流速度明显降低【7】。血管超声探查过程中，可见椎动脉开口狭窄处有斑块附着，并且随着狭窄程度不断降低，流速越来越低，频谱呈现明显的低速低阻特征。针对椎动脉管径较细且起始部位较深情况，可通过线阵探头及凸阵探头的交叉使用，提高椎动脉开口处狭窄的检出效果【8】。本次研究中本院68例患者接受血管超声检查，可判断椎动脉开口狭窄程度，和后期治疗及预后情况进行对比分析，无明显异常，提示血管超声检查准确度理想。

综上，在椎动脉开口处狭窄诊断中，血管超声发挥了显著作用。通过血流参数以及管径宽度的探查，可对病变部位狭窄情况进行有效的判断，为临床提供准确依据。

参考文献 
　　[1]孙新党，王岩青，白梦展，等.脑卒中筛查颈部血管狭窄性病变的超声诊断与MRI血管成像的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2020，127（5）：73-75. 
　　[2]李婷，林雁潮，王瑶，等.颈部血管超声、CT血管成像及磁共振成像在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用比较[J].实用医学杂志，2019，35（12）：2005-2009. 
　　[3]焦志欣，李海欣，杨丽萍，等.彩色多普勒超声成像与经颅多普勒超声成像联合检查对颈部血管狭窄的诊断价值[J].中国临床医生杂志，2019，47（2）：70-72. 
　　[4]王化强，刘颖娜.？TCD、MRA及与DSA在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（1）：47-49. 
　　[5]于加貝，徐刚，唐雨，等.磁共振成像与磁共振血管造影在诊断颈动脉狭窄中的应用价值[J].心脑血管病防治，2020，20（1）：116-118，125. 
　　[6]侯进，王伟，叶晖，等.能谱CT脑灌注成像和头颈CTA联合扫描定量评估颈动脉狭窄对脑内血流储备的影响[J].中国医学装备，2019，16（5）：15-18. 
　　[7]廖建宁，吴炯仁，叶汉根，等.经桡动脉导管反折技术完成颈部动脉血管造影及介入治疗的可行性分析[J].中国循环杂志，2019，34（5）：472-476. 
　　[8]贾松峰，李建玲，龚卉.颈部血管超声，CT血管造影诊断颈动脉狭窄病变效能比较[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（7）：36-38，143.