研究药剂师在处方管理中发挥的作用以及对抗菌药物合理应用的影响

研究药剂师在处方管理中发挥的作用以及对抗菌药物合理应用的影响

赖兴根

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院 药学部 四川成都 610 200

【摘要】目的：评估处方管理中药剂师对抗菌药物使用的影响。方法：纳入122例感染患者，随机分组，即参考组和实验组，样本量均是61例，前者行普通处方管理，后者行药剂师处方管理，研究在2021年1月-2022年1月入选，统计不合理抗菌药物使用情况，并记录不良反应。结果：统计不合理用药数据，在实验组仅有1.67%，检验后比参考组的11.67%低，P<0.05。统计不良反应数据，在实验组仅有3.33%，检验后比参考组的15.00%低，P<0.05。结论：药剂师辅助下完成处方管理，可提高抗菌药物使用合理性，也能减少各不良事件，提高用药安全。

【关键词】抗菌药物；使用价值；药剂师；处方管理

抗菌药物在临床使用广泛，能抑制病菌扩散，可减轻炎症病变，也能达到感染预防的作用。药业技术发展后，抗菌药物种类不断增多，各种类药物可联合使用，以此增强抗感染机制，但临床存在较多抗菌药物使用不合理的情况，此类事件会增加各病菌耐药性，降低抗感染效果，还可能增加感染患者的机体损伤，有一定的二次感染发生风险，需在源头处把握抗菌药物的使用^[1]。处方管理即针对处方进行审核、调配等，药剂师此时发挥参与作用，其对抗菌药物了解较多，能在接收到处方后判断抗菌药物使用的合理性，经此调整处方，可提高处方管理效果^[2]。对此，研究纳入122例感染患者，重点是判断药剂师处方管理的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入122例感染患者，随机分组，即参考组和实验组，样本量均是61例，研究在2021年1月-2022年1月入选。参考组：住院时间跨度值是1-13d，均数值（7.25±1.66d）；26例女，35例男；年龄跨度值是20-64岁，均数值（42.59±5.01）岁。实验组：住院时间跨度值是2-14d，均数值（8.08±1.79d）；27例女，34例男；年龄跨度值是21-65岁，均数值（43.46±5.27）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

实验组：药剂师处方管理，（1）成立小组：以药剂科主任担任组长，选择科室内有至少三年经验的药剂师，针对其进行抗菌处方的考核，合格后成为处方管理小组成员，确保其抗菌药物处方审核能力。（2）组织讲座：邀请资深药剂师开展讲座，针对抗菌处方的审核流程、审核注意事项等进行详细讲解，阐述抗菌药物随意使用的危害性，提高各药剂师的责任意识，并通过培训增强其处方管理技能。（3）处方抽查：经由药剂师参与管理后，定期抽查处方，并检查当前抗菌药物使用状态，调查各抗菌药物的耐药菌株情况，和感染科等科室沟通，调整各感染疾病的抗菌治疗方案，减少耐药问题。（4）处方优化：统计抗菌不合理处方，在会议上分析不合理原因，提出处方管理应对措施，经此提高处方管理合格率。

参考组：普通处方管理，即接收到抗菌药物处方后，按照处方要求完成药物调配工作即可。

1.3观察指标

不合理用药，即涉及到配伍禁忌、剂量不当等，还包括重复用药等。

不良反应，涉及到恶心、头晕等，还可能有二次感染等问题。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，经t检验感染患者年龄、住院时间等计量资料，经X²检验不合理用药以及不良反应等计数资料，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1不合理用药

统计不合理用药数据，在实验组仅有1.67%，检验后比参考组的11.67%低，P<0.05。

表1不合理用药

2.2不良反应

统计不良反应数据，在实验组仅有3.33%，检验后比参考组的15.00%低，P<0.05。

表2不良反应

3.讨论

抗菌药物在现代使用频繁，为快速缓解感染病变，临床有较多抗生素滥用情况，且部分医生对抗生素了解较少，在开具抗菌处方时存在较多问题，例如配伍禁忌等，各因素下均会增加抗菌处方不合理性，也会增加各病菌耐药性，导致各感染病变治疗难度加大，预后差。处方管理对于控制处方合理性有重要作用，但普通管理针对性差，对于抗菌药物的重视度不足，仍有较多不合理处方，威胁到感染治疗效果，且较多抗感染治疗问题下，会影响医院形象。药剂师工作较多，有专业且全面的抗菌药物知识，可及时发现抗菌处方的不合理问题，并予以纠正，经此提升抗菌处方的合理性^[3]。经药剂科主任领导，选择经验丰富的药剂师，并完成抗菌处方审核考核，能保证各药剂师有较强的处方审核能力，以此提高处方管理质量。指导各药剂师参加讲座，学习抗菌处方管理知识，能不断优化其技能，增强管理效果，保证处方合理性。定期完成抗菌处方的抽查，判断各处方的合理性，调查各药物耐药菌株情况，针对耐药性较强的药物，可增加各科室的沟通，调整抗菌方案，减轻耐药问题。统计出不合理抗菌处方后，分析原因并提出处方管理优化途径及措施，可增强管理效果，防控管理不合格事件，提高感染患者就诊安全性^[4]。

综上，经药剂师完成处方管理，可减少不合理抗菌处方，且产生的不良反应少，利于提升抗感染安全性。

参考文献：

[1]庄秀清,陈应,张明芳,等. 药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理运用的影响[J]. 海峡药学,2021,33(8):175-176.

[2]路静华. 药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理应用的影响观察[J]. 中国保健营养,2020,30(24):35,38.

[3]陈玲玲,潘江锋,陈一民. 药剂师参与处方管理且相互监督模式在医院合理应用抗菌药物中的应用[J]. 中医药管理杂志,2021,29(14):104-105.

[4]滕丽丽. 药剂师参与处方管理且相互监督在医院抗菌药物合理应用中的作用[J]. 中国医药指南,2019,17(4):62-63.