腹腔镜与传统开腹手术治疗肝囊型包虫病的临床疗效对比研究

腹腔镜与传统开腹手术治疗肝囊型包虫病的临床疗效对比研究

刘龙亮

西藏察隅县人民医院 西藏察隅 860600

【摘要】：目的：对肝囊型包虫病的腹腔镜与传统开腹手术治疗对策进行阐述，分析并发症发生率、住院所需时间。方法：纳入肝囊型包虫病患者开展研究，样本量51例，研究时间2020年7月~2021年7月。治疗①组（25例）：传统开腹手术。治疗②组（26例）：腹腔镜手术。对并发症发生率、住院所需时间探寻。结果：治疗②组并发症发生率7.69%，同治疗①组32.00%比较更低（p＜0.05）。治疗②组住院所需时间（4.37±0.33）d，同治疗①组（8.11±1.57）d比较更短（p＜0.05）。结论：肝囊型包虫病接受腹腔镜手术治疗的效果更好，更有助于降低患者并发症发生率，缩短住院时间。

【关键词】：腹腔镜；传统开腹手术；肝囊型包虫病；并发症

肝囊型包虫病是一种慢性寄生虫病，可采用手术方法进行医治^[1]。传统开腹手术治疗肝囊型包虫病，可起到根治的效果，但创伤较大，患者术后康复较慢。腹腔镜手术已经成为腹部外科手术微创发展的一个趋势^[2]。因此，我院纳入囊型包虫病患者51例，开展本次研究，对肝囊型包虫病的腹腔镜、传统开腹手术治疗对策进行阐述，分析并发症发生率、住院所需时间的差异性。

1.资料和方法

1.1资料

纳入肝囊型包虫病开展研究，样本量51例，研究时间2020年7月~2021年7月。治疗①组中，男性15例，女性10例，35岁~57岁，平均（41.25±4.16）岁。治疗②组中，男性16例，女性10例，34岁~58岁，平均（41.19±4.22）岁。组间资料比较，无统计学差异（p＞0.05）。患者均签署知情同意书。

纳入标准；（1）确诊为肝囊型包虫病^[3]；（2）符合腹腔镜、传统开腹手术治疗适应症。

排除标准；（1）精神病患者；（2）其他类型包虫病者。

1.2方法

治疗①组方案：进行气管插管全麻，取平卧体位，在患者右侧肋緣处切开，进腹探查肝包虫的位置、数量、形状等，明确穿刺部位，将20%高渗盐水注入囊腔，10min后进行抽吸，重复此步骤3次，将囊液吸尽，彻底清除子囊，处理内囊，将外囊剥离切除并同时充分止血，采用高渗盐水对囊壁进行擦拭，检查是否出现出血、胆漏等情况，若无异常，采用大网膜将囊腔进行填塞，置入引流管，常规关闭切口，术毕予以抗感染、营养支持治疗。

治疗②组方案：行气管插管全麻，取平卧体位，于脐部进行穿刺，建立人工气腹，置入腹腔镜，镜下观察肝包虫的位置、数量、形状等，明确囊肿穿刺部位，将突出肝表面的白色区域作为穿刺点，并在其附近绕20%高渗盐水纱布，穿刺后将囊液进行抽吸，共操作3次。彻底清除子囊，处理内囊，切除外囊，后电凝止血，若出现胆漏，则立即予以缝合。后采用大网膜将囊腔进行填塞，置入引流管，常规关闭切口，术毕予以抗感染、营养支持治疗。

1.3 评价指标

（1）对并发症发生率探寻。

（2）对住院所需时间探寻。

1.4数据分析

用软件SPSS 22.0分析数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对并发症发生率探寻

治疗②组并发症发生率7.69%，同治疗①组32.00%比较更低（p＜0.05）。见表1。

表1对并发症发生率探寻

2.2对住院所需时间探寻

治疗②组住院所需时间（4.37±0.33）d，同治疗①组（8.11±1.57）d比较更短（p＜0.05）。见表2。

表2对住院所需时间探寻

3.讨论

临床研究表明^[4]，包虫病作为一种地方性寄生虫病，具有人畜共患的特点，在中国西藏、四川等牧区的发病率较高。相比脑包虫病、肺包虫病而言，肝包虫病最为常见。手术疗法是治疗本病肝囊型包虫病的主要方法，但传统的开腹手术可对患者造成的损伤较大，易导致胆漏、感染、积液等并发症，不利于患者快速康复，增加额外的身心痛苦和经济负担。

随着外科医生不断积累病理知识、生理解剖知识，以及医疗设备不断先进化，推动了腹腔镜手术的临床应用。腹腔镜手术可用于治疗肝囊型包虫病。本研究结果显示，接受腹腔镜手术治疗后，患者的并发症发生率相比传统开腹手术治疗而言更低（p＜0.05）；住院时间，相比传统开腹手术治疗而言更短（p＜0.05）。这主要是因为，腹腔镜手术相比传统手术而言，不需要开腹，切口较小，出血量少，不易感染，患者疼痛感明显降低，对患者的身体干扰很小，更有利于促进术后快速康复，缩短住院时间。且腹腔镜分辨率高，不易损伤周围正常组织，可提高手术安全性，避免并发症发生^[5]。

综上所述，肝囊型包虫病接受腹腔镜手术治疗的效果更好，更有助于降低患者并发症发生率，缩短住院时间。

【参考文献】

[1] 唐明杰, 杨金煜. 高原地区3D腹腔镜下囊型肝包虫切除术中包虫囊肿意外破裂的处理[J]. 中国微创外科杂志, 2020, 20(3):3.

[2] 杨鹏, 吐尔干艾力·阿吉, 郭强,等. 腹腔镜肝包虫外囊完整切除术治疗肝囊型包虫病的疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志：电子版, 2020, 14(3):4.

[3]马志刚,李玉鹏,张杰,田广磊,孟塬,陈雄.腹腔镜联合吲哚菁绿荧光显像技术在治疗肝囊型包虫病中的应用[J].中华普通外科杂志,2021,36(08):625-626.

[4]阿吉德,赵顺云,郭亚民,杨金煜.加速康复外科理念在肝囊型包虫病围手术期治疗中的应用体会[J].肝胆胰外科杂志,2020,32(11):682-685.

[5] 钟锴,鲁发顺,穆热艾合买提江·穆塔里夫,等.基于荟萃分析的腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病的疗效评价[J].中华肝胆外科杂志,2021,27(01):55-60.