米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的效果观察

米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的效果观察

肖贞萍

内江市东兴区妇幼保健计划生育服务中心， 四川内江， 641100

摘要： 目的：探究米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的效果。 方法：选取本院药物流产患者46例为本次研究对象，病患纳入时间自2020年01月~2020年06月。根据用药方案不同分组为参照组、研究组，参照组开展米非司酮药物治疗，研究组采取米非司酮联合米索前列醇。对比两组药物流产患者的治疗效果、流产成功率、不良反应以及对血清学指标的影响。 结果：研究组患者流产成功率高于参照组，胚胎排出时间短于参照组，阴道出血量低于参照组，D-二聚体、纤维蛋白原、血小板等血清学指标值低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：米非司酮联合米索前列醇用于药物流产可提升药物流产成功率，且对于改善治疗情况、治疗后血清学指标有积极意义。

关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产；流产成功率；血清学

药物流产主要用于女性妊娠≤49天，有人工流产高危因素的健康妇女。本次研究即分析米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的效果。

1.基线资料和方法

1.1 基线资料

选取本院药物流产患者46例为本次研究对象，病患纳入时间自2020年01月~2020年06月。纳入患者各项体征数据稳定，符合药物流产治疗要求，患者及其家属知晓此次研究内容并签署知情同意书。同时排除合并心脑血管病变、其他脏器功能障碍、认知障碍的患者。46例药物流产患者根据用药方案不同分组为参照组、研究组，参照组23例药物流产患者最低年龄22岁，最高年龄29岁，年龄均值为（26.35±2.13）岁，孕周为5~7周，孕周均值为（6.15±0.54）周；研究组23例患者最低年龄21岁，最高年龄30岁，年龄均值为（26.58±2.21）岁，孕周为6~7周，孕周均值为（6.05±0.43）周。比较两组药物流产患者的年龄、孕周等患者基线资料可知差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比较性。

1.2 方法

参照组开展米非司酮药物治疗，即首日早上口服米非司酮药物50mg，间隔12h后口服米非司酮药物25mg，次日早晚各一次25mg米非司酮药物口服治疗，第三日早上口服25mg米非司酮药物并留院观察，胚胎排出后肌注20U缩宫素。

研究组采取米非司酮联合米索前列醇，其中米非司酮用药方案与参照组相同，并于最后一次米非司酮用药1h后给予患者600ug米索前列醇药物口服治疗，留院观察，胚胎排出后肌注20U缩宫素。

1.3 评价指标

记录、比较两组药物流产患者流产成功率，即用药治疗7d内，全部胚胎或大部分胚胎排出体外。

记录、对比两组患者治疗情况，即胚胎排出时间、阴道出血量。

记录、对比两组患者不良反应发生情况，常见有发热、腹痛、恶心呕吐等。

治疗前、后，测定、比较两组患者血清学指标水平，即D-二聚体、纤维蛋白原、血小板。

1.4数据处理

以SPSS20.0处理数据，计数资料以n（%）表示，以c²检验对比；计量资料以（±S）表示，以t检验比较。p＜0.05即差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组药物流产患者流产成功率

研究组患者流产成功率95.65%（22/23）显著高于参照组73.91%（17/23），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组药物流产患者治疗情况

研究组患者胚囊排出时间短于参照组，阴道出血量低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1.比较两组药物流产患者治疗情况（±S）

注：与参照组相比，#P<0.05，其差异具有统计学意义。

2.3比较两组药物流产患者不良反应发生率

两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

表2.比较两组药物流产患者不良反应发生率[n(%)]

注：与参照组相比，△P>0.05，其差异无统计学意义。

2.4比较两组药物流产患者治疗前、后血清学指标值

治疗后，研究组患者D-二聚体、纤维蛋白原、血小板等血清学指标值低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3.比较两组药物流产患者治疗前、后血清学指标值（±S）

注：治疗前，组间数据比较，^aP>0.05。治疗后，组内数据比较^bP<0.05;组间数据比较^cP<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

药物流产是指用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，进而有效预防遗传性疾病、先天性疾病胎儿的出生。药物流产无需展开宫腔内手术操作，进而减轻了对患者的损伤。但药物流产所用药物不同，致使流产效果不同^[1-2]。

米非司酮为孕激素拮抗剂的一种，主要作用于机体子宫内膜孕酮受体，通过抑制孕酮以促胚胎组织与子宫壁分离。同时，米非司酮可提升子宫敏感性，进而对抗孕酮、促流产、促子宫内膜前列腺素释放^[3-4]。米索前列醇为合成类前列腺素E1衍生物，可通过诱发子宫平滑肌兴奋、收缩以达到控制出血情况的效果。与此同时，米索前列醇可软化、扩张宫颈，进一步避免对机体宫颈的牵拉、刺激。联合米非司酮、米索前列醇展开药物流产可进一步提升流产成功率，并缩短胚胎排出时间，减少阴道出血量，进一步改善患者血清学指标水平^[5-6]。于本文结果数据中表现为：研究组患者流产成功率高于参照组，胚胎排出时间短于参照组，阴道出血量低于参照组，D-二聚体、纤维蛋白原、血小板等血清学指标值低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，联合米非司酮、米索前列醇行药物流产可提升流产成功率，且可有效改善患者治疗情况、治疗后血清学指标，有积极临床价值。

参考文献：

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[2] 李苑瑛,赵新敏. 米非司酮与米索前列醇联合五加生化胶囊药物流产对照研究[J]. 临床心身疾病杂志,2018,24(6):117-120.

[3] 孙波娜,孙富艳. 米非司酮配伍米索前列醇不同方案行早孕药物流产的疗效[J]. 中国性科学,2019,28(3):106-109.

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