综合护理干预对经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者的影响

综合护理干预对经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者的影响

侯丽丽，武文静

山西白求恩医院 同济山西医院 重症医学科 ,山西 太原 030032

【摘要】目的：分析综合护理用于经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者的作用。方法：从2019年1月-2021年12月期间收治的90例患者作为研究对象，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各45例。两组均接受常规经鼻高流量吸氧治疗，对照组接受传统护理，实验组联合综合护理，对比干预效果。结果：实验组住院时间短于对照组，P＜0.05。实验组中患者的呼吸功能恢复指标相比于对照组更佳，组间指标相较P＜0.05。实验组护理满意度优于对照组，P＜0.05。实验组睡眠质量优于对照组，P＜0.05。实验组不良情绪评分低于对照组，P＜0.05。结论：对经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者时，采用综合护理可以改善患者的睡眠质量、呼吸功能，缩短患者的住院时间。

关键词：综合护理；经鼻高流量吸氧；呼吸衰竭

临床中的呼吸衰竭疾病主要是指机体原本正常的肺通气或者换气功能出现了障碍，机体不能正常和外界交换气体，并出现缺氧情况以及二氧化碳潴留等，最终机体原本正常的生理功能发生紊乱的一种临床疾病^[1]。患有呼吸衰竭疾病的患者，其无法正常进行自主呼吸行为，且患者需要通过呼吸机辅助呼吸，保证自身呼吸的正常，并维持体内代谢稳定。由于患者常会由于无法表达自身的实际需求，再加上患者所需的住院时间比较长、没有家属陪伴、担忧病情等，极易导致患者发生抵触护理、抑郁等情况，不利于患者的疾病康复以及护理^[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月-2021年12月期间收治的90例患者作为研究对象，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各45例。实验组年龄在30-80周岁，平均为（63.91±1.23）周岁，男25，女20。对照组年龄在30-80周岁，平均为（63.92±1.21）周岁，男26，女19。对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）确诊为呼吸衰竭。排除标准：（1）存在血液疾病。（2）存在传染病变。

1.2方法

两组接受常规经鼻高流量吸氧治疗：首先检查氧源供氧无故障、仪器设备性能完好、管路通畅无打折且固定妥当、患者鼻腔无异物、参数设置合理等。

对照组进行以上传统护理，加强监测，同时积极处理并发症。

实验组联合综合护理：（1）心理护理。气促、哮喘、严重呼吸困难的患者易形成恐惧、着急的心态，因此患者入院后，护士应积极与患者及家属进行沟通，及时为患者解释，关怀和爱护患者，并进行心理干预，以取得患者及家属积极配合。（2）基础护理。入院后，做好患者生命体征的监测，注意观察患者的精神状态、意识状况和临床表现。根据患者情况进行适时调整。（3）气道护理。氧疗的关键所在要保证吸氧的畅通，在给氧过程中要关注呼患者是否存在痰液、分泌物等阻塞，如有痰液，鼓励患者主动咳痰，必要时利用机械震动排痰，关注湿化液的量及温度（4）导管护理。保证管路通畅并妥善固定，避免打折、受压、扭转，如有异常及时处理。

1.3观察指标及效果评价标准

对比两组护理时间、总住院时间。

对比两组患者的血气指标及氧合指数情况，指标包括HR、FiO₂、PaO₂、PaCO₂、SaO₂。

护理满意度：非常满意—患者能自主呼吸活动，气喘咳嗽、肺部哮鸣音症状已经全部消失；较满意—患者自主呼吸活动渐渐恢复，气喘咳嗽、肺部哮鸣音症状有好转；不满意—所有病例症状好转不明，甚至有恶化迹象。

对比睡眠质量，指标包括睡眠稳定、入睡时间、睡眠时长。

对比不良情绪，采用抑郁、焦虑自评量表测试，数值借鉴：分值“0-10”—患者并无不良情绪；分值“20-40”—患者不良情绪生成不明显，情况较稳定；分值“50-70”—患者不良情绪较明显，情况不稳定；分值“＞71”—代表情绪很差较易影响病情，总数值越高代表情绪不稳定性高。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x²检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1住院时间

实验组住院时间短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 住院时间（`x±s）

2.2呼吸功能

实验组中患者的呼吸功能恢复指标相比于对照组更佳，组间指标相较P＜0.05。见表2。

表2 相关指标（`x±s）

2.3护理满意度

对照组：非常满意14例、较满意15例、不满意11例，总满意度72.5%。实验组：非常满意18例、较满意20例、不满意2例，总满意度95.0%。可见对照组的护理满意度明显比实验组更差，方差值比较X²=7.439有统计意义P＜0.05。

2.4睡眠质量

对照组中患者睡眠稳定（52.5±3.6）分、入睡时间（1.5±0.2）h、睡眠时长（4.8±0.5）h；实验组中患者睡眠稳定（70.5±4.4）分、入睡时间（0.6±0.3）h、睡眠时长（7.0±1.0）h。可见实验组患者经临床护理后睡眠整体稳定性更高，分值比较差X²=21.239、16.745、13.200有比较意义P＜0.05。

2.5不良情绪

实验组不良情绪生成低于对照组，P＜0.05。详见表3。

表3 不良情绪（x±s）

3 讨论

当呼吸衰竭症状发生后，呼吸功能运动的限制会加大患者的呼吸困难表现，呼吸阻滞反复、长期胸闷、喘息、呼吸困难、咳嗽等，已严重影响到了其正常的生活状态^[3]。大多数患者在接受护理后能够在机械通气辅助下，增加患者的有效通气量，调动肺部功能运动，让患者的机体恢复更好同时前瞻性防止疾病转归加重最终形成呼吸衰竭症状的发生，以改善患者临床症状和血气指标，预后恢复效果理想也能预防再次入院的情况发生^[4-5]。发生呼吸衰竭的患者常由于呼吸功能抑制，无法进行自主呼吸，致使患者发生一系列的生理代谢变化，需要使用机械通气措施帮助患者恢复正常的呼吸，保证患者体内代谢的平衡以及稳定^[6-8]。并且由于患者无法表达自身的需求以及感受，常会出现躁动、消极以及抵抗的情绪，这些极易影响患者的护理效果以及护理措施的开展。

经鼻高流量吸氧对呼吸衰竭患者的治疗疗效显著，能有效改善患者血气指标，促进二氧化碳排除，且舒适性好，受到普遍赞誉。

综上所述，将综合护理用于经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭的患者，可以改善患者的不良情绪、呼吸指标、睡眠质量，提升满意度。

参考文献：

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