改良截石头低足高卧位用于腹腔镜直肠癌手术体位护理中对术野暴露情况、并发症的影响

改良截石头低足高卧位用于腹腔镜直肠癌手术体位护理中对术野暴露情况、并发症的影响

李俊帮 熊芸锌

贵州医科大学附属医院 手术室 550000

摘要：目的：研究改良截石头低足高卧位用于腹腔镜直肠癌手术体位护理中对术野暴露情况、并发症的影响。方法：将我院于2018年6月-2021年9月接收100例需接受腹腔镜直肠癌手术治疗患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分2组，对照组实施常规体位护理，实验组实施改良截石头低足高体位护理，对比其效果。结果：实验组术野暴露情况明显优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：改良截石头低足高卧位用于腹腔镜直肠癌手术体位护理中对术野暴露情况、并发症的影响显著。因此，在对需接受腹腔镜直肠癌手术治疗患者实施体位护理时可及时将改良截石头低足高卧位护理高效用于其中，促使护理质量、护理效率显著提升。

关键词：改良截石头低足高卧位；腹腔镜直肠癌手术；体位护理；术野暴露；并发症

腹腔镜直肠癌手术具有一定微创性，对手术治疗安全性、质量性等均具有显著改善作用，有助于促使患者病症高效改善。但在进行此项手术治疗过程中，由于手术位置具有一定特殊性，患者体位维持至关重要，既往手术体位对术野造成一定影响，易促使患者因此而产生各种并发症，严重影响患者身体恢复。为促使患者手术治疗效果可高效改善，本文将主要研究改良截石头低足高卧位用于腹腔镜直肠癌手术体位护理中对术野暴露情况、并发症的影响，现报道如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

将我院于2018年6月-2021年9月接收100例需接受腹腔镜直肠癌手术治疗患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分2组，对照组男32例，女18例，年龄43-72岁，平均（56.13±2.75）岁；实验组男26例，女24例，年龄46-75岁，平均（56.24±2.76）岁，两组患者基础信息无显著差异，P>0.05，具有可比性。纳入标准：a、经我院临床诊断确诊为直肠癌患者；b、无手术禁忌症患者；c、无交流障碍、认知障碍、沟通障碍患者；d、病症分期处于ⅰa-ⅱa期患者。排除标准：a、伴有其他器质性、血液性、传染性疾病患者；b、有腹部手术史患者。

1. 2. 方法

对照组：实施常规体位护理，医护人员引导患者保持仰卧位，臀部需在床沿2-3cm外，在其下方垫中软枕垫，促使肛门充分暴露在外，利用支托架进行手术床安装于固定，根据患者实际情况进行托腿架适当调整，引导患者将双腿放置于支架上保持外展姿势，双腿间角度维持在80°左右，髋关节于躯干角度维持在90°左右，双腿外展角度约为90°，麻醉完成后为患者建立气腹，身体倾斜角度设定为30°，进而对患者实施具体手术治疗。

实验组：实施改良截石头低足高体位护理，医护人员引导患者保持仰卧位，臀部位置需在手术床背板边缘，将中软枕垫垫于患者臀下，其高度设定需以充分保证术野为标准，在进行托腿架调整时需以充分保证大腿与手术床面呈30°角，双腿外展角度设定为70°，托腿架需在患者小腿肌肉丰满处实施支撑，膝关节弯曲角度设定为90°，利用垫脚垫、约束带等对患者足跟皮肤、下肢等进行有效保护，利用中单及时将患者上肢分别固定在两侧，完成麻醉后为患者建立气腹，并将床板倾斜30°，引导患者将头颈胸、上腹部等均呈20°上扬，进而对患者实施具体手术治疗。

1. 3. 观察指标

并发症主要包含下肢疼痛、肩部疼痛、皮肤压伤及神经麻痹。术野暴露情况主要可分为4级，0级：术野暴露较差，无法进行手术操作；1级：术野暴露范围局限，仅可实现部分手术操作；2级：术野暴露良好，所有手术操作均可实现；3级：术野完全暴露，所有手术操作均可在最佳状态、环境中完成，术野暴露满意度=（3级+2级）/总例数*100.00%^[1]。

1. 4. 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（ ）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用c²检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 对比术野暴露情况

实验组术野暴露情况明显优于对照组，P<0.05。（如下表1中所示）。

表1 对比术野暴露情况（n，%）

2.2 对比并发症发生率

实验组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。（如下表2中所示）。

表2 对比并发症发生率（n，%）

3讨论

直肠癌病症产生与人们基因遗传、饮食习惯、社会习惯等密切相关，针对此人们需不断提高自身健康意识，及时通过改善生活环境、养成良好的饮食习惯、定期进行身体检查等方式尽可能降低此病症发生率。

在进行腹腔镜直肠癌手术治疗过程中，医护人员及时引导患者保持改良截石头低足高卧位，并将头颈胸、上腹部、手术床背板等进行适量上扬，可有效避免患者腹腔内二氧化碳、液体等相关物质聚集至膈肌中，对膈肌、膈神经等产生刺激，同时也可避免患者气腹压升高，进而避免患者产生肩部疼痛、神经损伤等相关并发症，促使治疗效果显著提升^[2-4]。另外，通过及时对患者肢体外展、角度上扬等，有助于促使术野充分暴露，各项手术治疗措施均可在最佳状态下高效实施，可再次保障手术质量，降低并发症发生率^[5]。

综上所述，改良截石头低足高卧位用于腹腔镜直肠癌手术体位护理中对术野暴露情况、并发症的影响显著，可高效改善患者术野暴露情况，促使手术可高效实施，同时还可显著降低并发症发生率，促进患者身体有效恢复。因此，在对需接受腹腔镜直肠癌手术治疗患者实施体位护理时可及时将改良截石头低足高卧位护理高效用于其中，促使护理质量、护理效率显著提升。

参考文献

[1]王月.改进头低足高"人字形"卧位应用于腹腔镜直肠癌前切除术的效果分析[J].包头医学,2021,45(1):46-48.

[2]路怡,韩慧,王娟,等.腹腔镜结直肠癌手术中头低位对患者眼压的影响[J].中日友好医院学报,2020,034(002):99-100,103.

[3]柏艳芳,李凤姣,周怡,等.改进"人字形"卧位在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用观察[J].中国实用护理杂志,2018,034(029):2286-2291.

[4]黄洁,方育,乔飞,等.肥胖患者腹腔镜结直肠癌根治术中实时食管压监测下呼气末正压通气对肺通气的影响[J].临床麻醉学杂志,2018,034(006):570-573.

[5]康博雄,夏博伟,樊勇,等.腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉的Dixon手术中的应用(附22例报告)[J].中国微创外科杂志,2017,017(010):897-908.