以家庭为中心的护理模式在脑瘫患儿中的应用

以家庭为中心的护理模式在脑瘫患儿中的应用

王晓虹，成红梅 *

（西安中医脑病医院，陕西 西安， 710032）

摘要：目的：研究在脑瘫患儿中应用以家庭为中心的护理模式的效果。方法：于我院脑瘫患儿中随机抽取60例，分为对照组和观察组，分析两组康复效果。结果：对照组MDI（78.72±6.34）分，CMFM-88（60.24±4.75）分。观察组MDI（87.24±5.73）分，CMFM-88（70.48±5.84）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。对照组满意度22例（73.33%）。观察组满意度30例（100.00%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对于脑瘫患儿应用以家庭为中心的护理干预可有效促进患儿运动功能和智力发育的提升，并提高患儿家属满意度，得到患儿及家属认可，改进医院服务水平。

关键词：脑瘫患儿；以家庭为中心；护理模式；运动功能；智力发育

脑瘫是由于新生儿出生后1个月内受到脑损伤，导致患儿出现运动障碍、智力低下、语言障碍等症状^[1]。随着医疗技术提高，脑瘫患儿生存率显著提升,但目前并未形成根治方案。但对脑瘫患儿的治疗是一个长期的过程，但部分患儿在家庭里接受长期康复治疗，对于家长康复护理的能力提出更高的要求。受到家长经济、认知水平和护理能力的约束，脑瘫患儿未能及时接受康复治疗形成终身残疾，给其家庭造成沉重负担^[2]。以家庭为中心的护理更加重视对家长的教育和指导，帮助家长学习脑瘫疾病知识，掌握康复训练方法，尽可能帮助家长掌握护理技能，帮助患儿康复，提高其自理能力和智力发育。为研究以家庭为中心的护理模式实施效果。本文于本院2019年5月~2021年5月的患儿中，随机选取60例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例患儿为样本，对照组30例，性别：男/女=18/12，年龄（5.76±1.14）岁。观察组30例，性别：男/女=17/13，年龄（5.83±1.19）岁。两组患儿具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患儿均符合脑瘫标准，患儿家属对本研究知情。（2）家属配合度高，全程参与。（3）患儿无其他先天性疾病。

排除标准：（1）排除有重要器官功能障碍或恶性疾病的患儿。（2）排除有代谢性疾病或传染病的患儿。（3）排除家属不配合，中途退出的患儿。

1.3 方法

对照组耐心解答患儿家属疑问，对患儿康复护理进行指导，定期随访患儿家属，询问患儿卡康复情况。

观察组采取以家庭为中心的护理模式，措施如下：（1）健康宣教：利用自己的专业知识耐心告知患儿家属护理模式的要点，提高家长自信心，相信自己有能力提供护理干预，明确自己在患儿康复治疗中的重要地位。使用图片或视频耐心向患儿家属讲解脑瘫的发病原因和治疗方案，用成功案例鼓励家属，建立信心。（2）训练指导：一对一指导患儿家属学习康复护理方法，为家属做示范，如何训练患儿自己洗漱、如厕、穿衣等，训练过程中多鼓励患儿，肯定患儿的进步。保证充足的耐心，包容患儿。（3）语言训练：经常陪伴患儿聊天，引导患儿主动表达，和患儿对视，保持微笑，经常播放动画教育视频，刺激语言功能。可积极参与儿童活动，让患儿能够和他人互动，促进各方面能力的发展。（4）饮食护理：饮食上保证营养均衡，禁止给予刺激性或辛辣饮食，多饮水。选择方便咀嚼和吞咽、易吸收的食物，方便于患儿食用。患儿进食过程中，要密切观察，耐心引导，保证患儿专心进食。一旦发现呛咳等异常，立即处理。（5）心理干预：护理人员经常和家属沟通，肯定家属的护理工作，给予家属心理支持，让家属建立信心。指导家属掌握心理干预技巧，注意观察患儿的行为，根据患儿年龄段了解患儿心理特点。陪伴患儿看动画片、看绘本读物、做游戏，拉近和患儿之间的距离，在患儿情绪不稳定时可以采取合适的方法介入。（6）添加患儿家属的微信、QQ等联络方式，建立微信群，鼓励患儿家属之间互相鼓励和安慰，分享自己的护理经验，互相给予心理支持。护理人员定期将康复训练视频、科普文章等转发给患儿家属，并及时了解患儿的康复情况。耐心解答家属的疑问，根据患儿健康状态给出对应的指导。

1.4 观察指标

（1）使用小儿智力发育指数（MDI）评估患儿，0~100分，分数高代表智力发育越好。（2）使用CMFM-88评估运动功能，0~100分，分数高代表运动功能越好。（3）使用纽斯卡尔满意度量表，调查家属满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组智力发育和肢体功能对比

观察组MDI（87.24±5.73）分，CMFM-88（70.48±5.84）分，均优于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表

1 两组智力发育和肢体功能对比

2.2 两组满意度对比

观察组满意度30例（100.00%）高于对照组22例（73.33%）。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组满意度对比

3 讨论

脑瘫是中枢神经障碍的综合征，患儿主要出现语言、智力以及运动功能的障碍，严重影响患儿智力发育和健康成长^[3]。对脑瘫患儿需要长期接受康复护理，最大程度上恢复患儿自理能力，帮助患儿适应社会生活^[4]。大部分患儿回到家庭中接受康复护理，对于家长的护理能力提出更高的要求，才能达到预期效果。以家庭为中心的护理模式是由家属承担主要护理责任，医护人员全方位合作，共同完成护理工作，促进患儿恢复健康^[5]。经过医护人员的指导和介入，提高家属的自我效能感和自信心，建立更为完善的支持系统，更全面满足患儿的护理需要。通过健康宣教提高家属认知水平，提高护理技能，能够满足患儿的基础家庭护理。同时对饮食、康复训练等内容进行指导，保证家属掌握护理技巧，提高其自我效能感，建立护理患儿的自信。经本文研究，观察组MDI（87.24±5.73）分，CMFM-88（70.48±5.84）分，均优于对照组。观察组满意度30例（100.00%）高于对照组22例（73.33%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实以家庭为中心护理更能帮助患儿智力发育，改善运动功能，得到患儿家属的认可。

综上所述，对于脑瘫患儿应用以家庭为中心的护理干预可有效促进患儿运动功能和智力发育的提升，并提高患儿家属满意度，得到患儿及家属认可，改进医院服务水平。

参考文献：

[1]张梦桃,沈殷同,岑敏鸿,等.综合护理对营养不良脑瘫患儿体质量和粗大运动功能康复的影响[J].中医儿科杂志,2021,17(01):100-103.

[2]高艳新.康复训练联合护理干预措施对脑瘫患儿生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(28):199-201.

[3]郭玲君.个性化康复护理对脑瘫患儿生活能力和运动能力的干预作用分析[J].医学理论与实践,2020,33(06):1008-1009.

[4]李盼.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能和生存质量的影响[J].山西医药杂志,2020,49(01):92-93.

[5]王玉芬,刘娟.康复护理与高压氧联合干预对小儿脑瘫患儿运动功能及生活自理能力的影响[J].山西医药杂志,2020,49(03):351-353.

作者简介：王晓虹（1986-）女，汉族，辽宁大连人，学士学位，主管护师，研究方向：康复护理，单位：西安中医脑病医院，科室：脑病十二科，邮编：710032

通讯作者：成红梅（1987-）女，汉族，陕西安康人，主管护师，研究方向：康复护理，单位：西安中医脑病医院，科室：脑病十二科，邮编：710032