消化系统肿瘤患者延续性护理需求及方式的研究进展

消化系统肿瘤患者延续性护理需求及方式的研究进展

于婷婷

南京市浦口区中心医院 江苏南京 211800

摘要：消化系统肿瘤是危害人类健康的最重要问题之一。临床目前针对消化系统肿瘤疾病，已不局限于诊断及治疗方法，更为重要的是患者自我效能、良情绪及生活质量的改善。故此，对消化系统肿瘤患者给予有效的护理干预很重要。特别是延续性护理对消化系统肿瘤患者护理干预效果较好。因此，本次研究主要从消化系统肿瘤患者的延续性护理需求，方式两个方面分析，希望能促使护理质量持续改进，同时期望此次研究能为有关研究提供可行性参考和帮助。

关键词：消化系统肿瘤；延续性护理；随访；需求

目前消化系统肿瘤已成为严重危害人类健康一项重大疾病。由于化学药物治疗引起的副作用让很多患者的生活质量大打折扣，引起化系统疾病与抑郁、焦虑性障碍，这种情况在患者出院休养期间较为明显。出院患者后续的护理服务需求越来越大，也越来越迫切^[1]。为此，采取有效的护理方法，构建和谐护患关系。其中，针对前消化系统肿瘤患者给予后续治疗及延续性护理（Continuity of care）取得了良好效果，照顾患者，满足患者基本需求^[2]。国内的延续性护理服务主要是指专门的医护人员在患者出院后回到家里，由专门的医护人员为其提供延续性的、延伸性的护理服务。基于此，本研究针对消化系统肿瘤患者的延续性护理需求及方式做如下综述。

1消化系统肿瘤患者延续性护理需求

1.1消化系统肿瘤患者对延续性护理方式的需求

不同解文化信仰及环境、不同疾病的患者选取的延续护理随访方式有差异。在选择延续性护理方式上，许多患者更愿意选择传统电话随访，因为电话随访是方便、经济、有效的随访方式，然而，也有部分患者愿意选择随访、短信随访、网络平台等不同的多样性随访，这提示在随访工作中，结合各种特征人群，选择科学有效的随访方式，必要时可通过多种方式进行随访^[3]。

1.2消化系统肿瘤患者对延续性护理人员的需求

在随访人员需求上，许多消化系统肿瘤患者倾向于在住院期间的病区责任护士负责对患者进行出院后的延续护理服务。这也提示在随访中，若医务工作者对一些常见病症的病理和治疗规程不了解最好不让其进行随访，而是要选择患者住院时相关科室的主任、护士长和病人住院期间的管床医师负责随访指导，这是由于它们能够提供更精准、更科学的延续性服务^[4]。

1.3消化系统肿瘤患者对延续性护理时间及频次的需求

明确延续性护理时间相当关键，避免因一些不恰当的随访时间给患者带来反感，导致随访不顺利。随访时最好避开患者休息时间，随访时间不要选择在患者或家属上班时间。随访人员可依据患者根据患者具体情况安排随访时间。消化系统肿瘤患者出院1周至3个月内容易遇到较多问题，在治疗结束半年到1年患者可获得正常的心理状态，对医护人员的指导需求较少，但是还要结合瘤的不同临床分期、风险层次、治疗方法等对消化系统肿瘤患者开展定期随访，控制随访频次^[5]。

1.4消化系统肿瘤患者对延续性护理的内容需求

在随访过程中引导消化系统肿瘤患者围绕中心交谈，避免偏离主题，主题内容缺失。肿瘤患者对饮食指导、用药指导和心理指导等健康生活方式需求程度较高，还要考虑到年轻的消化系统肿瘤患者可能还要重返家庭或工作岗位的需求。由此，在延续性护理过程中，宣教内容一定要依据患者的对疾病的态度、治疗费用、生活方式的变化决定，不可对全部患者采取一致的随访内容，而是要精准地制订个性化的护理干预内容。

2消化系统肿瘤患者延续性护理方式

2.1消化系统肿瘤患者的电话随访

随着医疗体制改革的快速推进，医疗服务不断完善，护士主导的对出院患者护理电话随访（简称电话随访）是一个很好的措施。窦璇^[6]研究中为医院胃肠道肿瘤手术术后出院患者构建电子档案，于患者手术后进行电话随访，其随访时间具体为术后1个月，3个月，6个月及1年，对患者健康康复状况及健康需求进行了解，结果发现，经过电话随访后，患者对护理服务的满意度达98.3%，患者高度认可护理人员服务态度、技术水平等，可见，对患者进行电话随访，结合患者康复状况及其对延续健康需求，开展健康宣教指导，增强患者的自我保健意识，提高自我保健能力，增加其遵医行为，使患者生活质量大大提高，延长患者生存质量。电话随访节省了去医院的交通费、住宿费等费用，也避免了在医院的候诊，对出院患者实施电话随访为出院患者带来较多益处，这种随访方式减轻了患者的重复入院导致的医疗系统不堪重负，对病人负责任，减少等待时间。

2.2消化系统肿瘤患者的社区随访

社区随访是构成肿瘤患者随访方式很重要的一部分，因而加大社区随访能够提升了随访率。我国的社区随访起步较晚，发展不完善，而近些年取得了非常不错的成效，尽管国内社区随访起步较晚，而国家在这方面的投入力度较大，建立一支基层优秀人才队伍，于社区开展各种形式的随访内容，促使患者积极配合随访，备受患者认可，此外及时定期随访，能为患者健康保驾护航。杨江艳，熊小霞

^[7]研究中以80例肿瘤病人作为探讨对象，通过计算机表法划分上述患者为两组，观察组40例（社区随访护理）和对照组40例（常规护理），分析两组护理结果发现，观察组护理总有效率为97.5%相比对照组82.5%明显较高（P<0.05）；观察组护理质量满意度为95.0%相比对照组80.0%明显较高（P<0.05），可见，社区随访护理应用于对肿瘤病人护理当中，获得了良好的护理效果，有助于缓解患者不良情绪，受到患者认可。

2.3消化系统肿瘤患者的家庭访视

家庭访视是一种有效的慢性病治疗手段，有利于改善慢性病患者的生活质量。乔黎，李辉辉，严芳，等^[8]受试对象为96例妇科恶性肿瘤外周静脉中心置管（PICC）院外带管患者，以随机方式均分上述患者为对照组48例（给予普通自我家庭带管护理）和观察组各48例（给予预防性家庭随访护理），对两组护理效果分析发现，文化程度，医嘱依从性，心理负担等是影响居家护理的常见因素（P〈0.05)，观察组比对照组具有相对较低静脉炎，导管堵塞，穿刺点感染等并发症（P〈0.05)，相比对照组，观察组获得相对较低汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（P〈0.05)，健康调查简表（SF-36）评分相对较高（P〈0.05)，可见，预防性家庭随访护理可以有效降低患者在出院后在居家护理过程中并发症发生率，缓解患者焦虑情绪，还可以提高患者的生活质量。针对恢复期的肿瘤患者，家庭随访是一种合理有效的随访方式，它可以面对面地与患者及患者家属亲切交谈，患者享受着“一对一”的医患固定服务，切实地解决患者在家康复期遭遇的一些医疗及护理问题，在解决依从性问题的基础上，减轻了患者的负担，深受患者的喜爱。

2.4消化系统肿瘤患者的微信或QQ随访等

微信和QQ发送文字、图片、语音多种形式的信息，利用这些丰富的交流形式，让患者可以随时与医务人员进行沟通。微信和QQ随访不受时间、地域、经济上的限制，而让人们便捷地与他人分享知识、经验和见解，同时还可消除面对面之间可能存在的紧张、焦虑，使交流更加顺畅。目前，将这种软件应用于出院后肿瘤患者的延续性护理中，取得了良好的效果。马静，闵丽华，杨绍平^[10]研究中选取102例，妇科恶性肿瘤住院患者作为分析对象，按照入院时间不同分为对照组和试验组，各采取一般护理常规和对出院患者每月电话随访一次，试验组在对照组护理基础上进行微信随访，持续6个月微信随访（包括家庭支持护理、心理指导、健康指导等），分析随访结果发现，出院6个月后，试验组比对照组获得较高一般自我效能感量表（GSES）得分（P<0.05）；出院6个月后GSES得分较出院时较高（P<0.05）；试验组比对照组具有相对较高躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分、情绪功能评分等（P<0.05），可见他通过微信随访开展延续护理，让患者获得较高的自我效能，延长了患者生存质量。微信和QQ随访方式经济、快捷、实用，这种随访方式针对性和互动性更强，医护人员通过建立微信或QQ群让患者更直观地了解到病情，从而给出专业的康复指导，而在随访过程中要考虑患者当地的网络状态^[11]。网络信息平台等内容信息平台随访方式，利用计算机网络技术进行就医，建立起了良好的患者随访信息平台等，逐步健全信息平台随访功能，提升随访成功率^[12]。而不适合应用于年龄较大或文化程度较低患者。APP随访方式，患者随访APP能够观察健康公开课，应充分探索如疾病因素、社会经济因素等，提高了APP的随访效率。而当前APP开发以及应用逐渐成熟，相关研究依然处于起始阶段。

3小结

消化系统肿瘤患者对延续性护理需求及方式不同，这就要求随访人员更加专业，同时配合多种随访方式，以满足患者不断增长的需求。因此，后续需要护理人员在了解患者情况的前提下综合运用多种随访方式，对随访模式创新和完善，根据消化系统肿瘤的不同类型和需求进行随访，鼓励医务工作者对患者进行随访，让医务工作者和患者积极参与，进而提高出院随访率和质量。

参考文献：

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