带你认识膀胱癌

带你认识膀胱癌

李文韬

（四川省乐山老年病专科医院， 四川 乐山， 614000 ）

癌症是威胁人类健康的一大疾病类型，膀胱癌是比较常见的癌症，无痛血尿、排尿困难、尿频、尿痛以及尿急等一系列的症状出现可能是膀胱癌所引起。所谓膀胱癌是指起源于人体膀胱的一种恶性肿瘤疾病，根据WHO的统计数据显示，截至2018年膀胱癌疾病的发病率已在我国跃居恶性肿瘤疾病的第16位，而膀胱癌的患病男性要高于女性约3～4倍，该疾病可发生于各个年龄段，尤其是50岁以上的中老年人,膀胱癌疾病的患病风险较高，随年龄增加，膀胱癌的患病率也具有明显的增长趋势，该疾病的发生与多种因素有关，例如职业暴露、家族遗传、吸烟等，以下就对膀胱癌的一些科普知识做一介绍，帮助大家更加深入的了解膀胱癌。

1. 哪些原因引起膀胱癌？

与大部分的恶性肿瘤疾病发生机制类似，膀胱癌的发生是一个多步骤、复杂性极高以及多因素作用下的病理变化过程，其内在因素有家族遗传因素，外在因素则主要为环境因素，有研究发现化学致癌物质的接触是引起膀胱癌产生的重要原因，特别是芳香胺类化合物与膀胱癌的发生密切相关，在烟草以及化学工业当中芳香胺类化合物比较常见，现阶段已经明确的膀胱癌致病风险因素为长期吸烟以及接触有害工业化学品。

1. 吸烟

吸烟被认为与膀胱癌的发病密切相关，也是该疾病确切的致病风险因素，有研究发现约30%～50%左右的膀胱癌发病与长期吸烟有关，与不吸烟者相比吸烟者膀胱癌的患病风险将上升2～4倍，并且膀胱癌的患病风险性也与吸烟者的吸烟量和吸烟时间呈明显的正相关关系，所以尽早戒烟是远离膀胱癌的一个重要方法。

（2）接触有害工业化学品

在19世纪有研究者发现从事染料工业的工人患有膀胱癌的概率较高，在20世纪研究者发现在联苯胺工人中膀胱癌的患病率偏高，与普通民众相比从事联苯胺作业的工人膀胱癌的患病率要高出25倍，且该疾病的潜伏期长达21年。近年来的研究进一步发现约20%左右的膀胱癌发病与职业因素有关，例如从事染料制造、皮革生产、纺织业、油漆、药物制剂、钢铁生产以及橡胶化学生产等行业的工人膀胱癌的患病率要明显提升。

（3）遗传因素

遗传因素与膀胱癌的发生存在相关性，例如有研究发现具有膀胱癌家族病史的群体患上膀胱癌的概率要明显上升，患有遗传性视网膜母细胞瘤的病人膀胱癌的患病率也有所增加。

4. 其他原因

长时间的慢性感染、长时间应用某些化疗药物、滥用包含非那西丁成分的止痛药、具有盆腔放疗史、长时间饮用富含砷的水源，以及长期接触氯消毒水等，这些都与膀胱癌的发病有一定关联。

2. 膀胱癌的症状有哪些？

大部分的膀胱癌患者可出现无痛血尿，并伴随尿频、排尿困难、尿急以及尿痛等一系列泌尿系统症状，随着病灶的侵袭或转移，还可进一步诱发其他系统症状。

1. 无痛血尿

膀胱癌的患病可导致患者产生无痛血尿，这也是膀胱癌患者比较典型的临床特征，且多数患者的首发症状表现为肉眼血尿，患者的血尿情况往往具有间歇性特征，通常可持续数天甚至数月，起初间隔的时间较长，然而随着病情的不断进展血尿的间隔时间会逐渐变短，部分患者的血尿情况可自行停止，通过应用消炎类药物治疗后血尿症状可获得一定缓解。

2. 膀胱刺激征

膀胱癌患者多数会出现膀胱刺激征，这也是患者较为常见的临床症状表现，具体表现为尿频、尿急以及尿痛等。

3. 排尿困难、尿潴留

膀胱癌患者的病灶位于膀胱颈处或接近膀胱颈处以及膀胱三角区域，还有些患者的病灶累及前列腺，则容易产生排尿困难症状。肿瘤病灶出现坏死脱落或者血凝块产生等也可对膀胱颈产生阻塞，并诱发排尿困难症状，随着病情加重患者还可产生尿潴留。

4. 上尿路梗阻

肿瘤病灶位于输尿管口旁，或者病灶侵袭并阻塞患者的输尿管口，则可使患者产生输尿管扩张甚至肾积水，表现为腰部酸痛不适，随着梗阻时间的延长以及程度的加重可造成患者肾功能受损。当患者两侧输尿管同时受累时也可引起肾功能受损，并表现为肾功能不全等一系列症状。

以上是膀胱癌的一些典型症状表现，当出现不明原因的肉眼血尿等症状时应警惕膀胱癌，需尽早入院接受诊治。目前对膀胱癌进行诊断主要借助膀胱镜和病理活检，能够明确诊断是否为膀胱癌，除此以外对于膀胱癌的诊断往往还需借助尿液检查、影像学检查，例如X线检查、MRI检查以及CT检查等。

3、膀胱癌的治疗手段有哪些？

目前，对膀胱癌患者主要采取外科手术治疗，与此同时还会联合应用其他手段进行综合治疗。

（1）手术治疗

膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌以及肌层浸润性膀胱癌，对于前者主要通过外科手术治疗，例如经尿道膀胱肿瘤切除术，还有些患者可通过部分膀胱切除术治疗或根治性膀胱切除术治疗，而对于肌层浸润性膀胱癌患者则主要通过根治性膀胱切除术以及盆腔淋巴结清扫术进行治疗。

2. 药物治疗

药物治疗包括全身免疫治疗、膀胱灌注治疗以及全身化疗等，具体的药物治疗方案需要在医生的指导下根据患者的病情状况予以个体化治疗。

3. 其他治疗

放疗是膀胱癌患者比较常用的辅助治疗措施，近年来医疗技术快速发展，膀胱癌患者的治疗手段也在不断增多，比如无法耐受外科手术治疗的患者，或具有手术不可切除肿瘤病灶的情况时可给予患者放、化疗。

膀胱癌患者的治疗效果、生存时间主要与肿瘤的分期和具体的病理类型有关，从总体来看膀胱癌患者的复发、转移率相对较高，这主要与膀胱癌患者的疾病分期和分级有关，患者分级和分期越高那么治疗效果越差，远期生存率也相应降低。膀胱癌病灶的不断蔓延生长或出现远处转移可导致患者产生下腹部与盆腔肿块、腹水、咳嗽、肝脏肿块、骨骼疼痛等一系列症状，进入晚期还可产生身体消瘦以及恶病质等情况。

4、膀胱癌的日常生活管理很重要

膀胱癌患者要保持积极乐观的心态，做到早发现、早诊断与早治疗，在治疗过程中要遵循医嘱坚持定期回院复查，以便及时发现新情况并及时给予诊治。在日常生活中要加强自我管理，比如在饮食方面应多吃一些富含微量元素的新鲜果蔬，注意饮食清淡，高脂肪、油炸食物、生冷食物、辛辣食物应尽量少吃，要做到严格戒烟戒酒。积极学习一些与膀胱癌疾病有关的医学知识，更好地了解自我病情，遵循医嘱积极配合治疗，还可结合自身的病情状况、自我喜好等合理选择运动项目，进而不断的增强身体机能。

吸烟、有害化学物质接触等均与膀胱癌的发病有关，远离这些因素有利于预防膀胱癌，而经常性的饮水可产生尿液冲洗作用，能够缩短有毒有害物质在人体膀胱当中的停留时间，对于降低膀胱癌的患病风险也有重要帮助。