序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中护理效果

序贯式排痰护理方案在肺移植术后患者中护理效果

郭颖 梁秉伟 王杨

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

摘要：目的：对序贯式排痰护理在肺移植术患者中的应用效果进行分析探讨。方法：将2018年1月~2020年12月在我院接受肺移植术的78例患者随机分为两组，对照组39例行常规护理，观察组39例在常规护理基础上加用序贯式排痰护理，对比两组护理效果。结果：观察组护理后排痰量少于对照组（P<0.05）。观察组呼吸机撤机时间与住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组肺部感染发生率为2.56%，低于对照组17.95%（P<0.05）。观察组护理满意度为94.87%，高于对照组的74.36%（P<0.05）。结论：对肺移植术患者实施序贯式排痰护理，可以提高手术效果，促进患者肺功能康复，改善患者预后，值得临床应用推广。

关键词：肺移植；序贯式排痰；常规护理；肺功能

肺移植是终末期肺病的常用治疗方法，肺移植后，因痰液无法及时排出，患者容易出现肺部感染，影响患者康复^[1]。临床上对肺移植患者术后多行机械通气治疗，但是长时间机械通气，易引起呼吸机依赖。呼吸机依赖是长时间机械通气后，患者的呼吸机肌力降低，因习惯辅助呼吸，在撤机后无法自行调整呼吸，容易出现呼吸劳累、缺氧、胸闷等症状，严重影响患者康复^[2]。因此，为避免出现呼吸机依赖症等并发症，应对肺移植术患者积极开展护理干预。为进一步对肺移植术患者的护理措施进行分析探讨，笔者对2018年1月~2020年12月我院收治的78例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月~2020年12月在我院接受肺移植术的78例患随机分为两组，对照组39例，其中男24例，女15例；年龄为44~78岁，平均（54.32±2.09）岁；其中单侧肺移植术29例，双侧肺移植术10例。观察组39例，其中男23例，女16例；年龄为42~77岁，平均（53.76±2.14）岁；其中单侧肺移植术30例，双侧肺移植术19例。两组患者基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理：进行药物雾化吸入，一天4次。对患者手动扣背，刺激痰液排出，一天5分钟，每2小时1次。

观察组在常规护理的基础上加用序贯式护理：以异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入，一次5分钟。10分钟，协助患者取侧卧位，以排痰机由下而上叩击胸前、后背，频率为35MHz，每个位置1分钟，持续20分钟。15分钟后，协助患者翻身，并对手术切口做好固定，指导患者咳嗽排痰。以鼻导管吸痰，每次不超15秒，30秒后再次进行吸痰，持续5次。

1.3观察指标

①对比患者护理前、护理后30d的单天排痰量。②对比呼吸机撤机时间与住院时间。③对比肺部感染发生率：以X线检查显示存在肺部炎症，肺部存在湿啰音。④对两组护理满意度进行问卷调查，问卷满分100分，以得分85以上为十分满意，以得分60~85分为比较满意，以得分不足60为不满意。

1.4统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X²检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后排痰量比较

观察组护理后排痰量少于对照组（P<0.05），如表1所示。

表1 护理前后排痰量比较(X±S,mL)

2.2呼吸机撤机时间与住院时间比较

观察组呼吸机撤机时间与住院时间短于对照组（P<0.05），如表2所示。

表2 两组呼吸机撤机时间与住院时间比较(X±S,d)

2.3肺部感染发生率

观察组肺部感染发生率为2.56%（1/39），低于对照组17.95%（7/39）（P<0.05）。

2.4护理满意度

观察组护理满意度为94.87%，高于对照组的74.36%（P<0.05），如表3所示。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3讨论

肺移植是终末期肺病的常用治疗方法，肺移植后，因痰液无法及时排出，患者容易出现肺部感染，再加上机体免疫力、抵抗力差，容易出现排痰困难等并发症，影响患者预后。因此，对肺移植术患者积极开展护理干预，对于降低并发症发生率，提高手术效果具有重要意义。

序贯式排痰护理是根据患者病情及身体状况，制定科学的排痰方案，以减少痰量，保持患者呼吸道通畅^[3]。本研究中，观察组护理后排痰量少于对照组（P<0.05）。观察组呼吸机撤机时间与住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组肺部感染发生率为2.56，低于对照组17.95%（P<0.05）。证明序贯式排痰护理可以减少术后痰量，降低肺部感染发生率，促进患者康复。

总之，对肺移植术患者实施序贯式排痰护理，可以提高手术效果，促进患者肺功能康复，改善患者预后，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]陈成,徐刚,宋永祥,等.同种异体肺移植术治疗终末期良性肺病2例体会[J].贵州医药,2018,42 (4): 469-471.

[2]潘红,黄琴红,许正红,等.肺移植术后呼吸机依赖患者的肺康复护理[J].护理学杂志,2018,33 (14): 39-41.

[3]张慧娜,余炬森.社区慢性阻塞性肺病患者有效家庭排痰方案的建立及实施[J].护理学报,2017,24 (20): 67-70.