生育后子宫腺肌症复发的概率与无法生育单纯药物治疗子宫腺肌症的复发概率的比较

生育后子宫腺肌症复发的概率与无法生育单纯药物治疗子宫腺肌症的复发概率的比较

李慧

福建省龙岩市妇幼保健医院 /龙岩市第一医院分院妇科，福建 龙岩 364000

【摘要】目的：讨论比较生育后子宫腺肌症复发的概率与无法生育单纯药物治疗子宫腺肌症的复发概率。方法：将2020年12月到2021年12月期间院内的68例子宫腺肌症患者纳入研究范围，按照患者生育情况划分为两组——对照组（无法生育子宫腺肌症患者34例接受单纯药物治疗）、观察组（生育后子宫腺肌症患者34例接受曼月乐治疗），对比两组患者疾病复发几率，对比两组患者子宫增大、子宫内膜脱落发生几率。结果：观察组整体疾病复发几率、子宫增大率、子宫内膜脱落率等明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异。结论：运用曼月乐治疗生育后子宫腺肌症患者的复发风险较低，在无法生育子宫腺肌症患者治疗中，在使用单纯药物的同时，还可以联合运用曼月乐，从而提升治疗效果，降低疾病复发风险。

【关键词】子宫腺肌症；复发；生育

子宫腺肌症属于临床妇科中的常见疾病，主要是由于子宫肌层受到子宫部位活性内膜的入侵，引起周期性的出血，造成周围子宫基层细胞发生增大、增生等情况，进而使得肌层出现球状结节、或者囊腔等情况。患者经常会出现子宫弥漫性增大、或者痛经、或者月经过多等情况，对患者正常生活产生不良影响，严重的情况下还会出现不孕。子宫腺肌症在生育后以及无法生育女性中都有较高发生率、复发率，需要对相关治疗工作进行进一步研究，提升治疗效率，才能满足患者治疗需求^[1]。文中对生育后子宫腺肌症复发的概率与无法生育单纯药物治疗子宫腺肌症的复发概率进行了比较，希望可以为子宫腺肌症治疗研究提供一点帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年12月到2021年12月期间院内的68例子宫腺肌症患者纳入研究范围，按照患者生育情况划分为两组——对照组（无法生育子宫腺肌症患者34例，年龄范围在27-45岁之间，平均年龄为34.89±3.23岁）、观察组（生育后子宫腺肌症患者34例，年龄范围在26-45岁之间，平均年龄为34.94±3.30岁）。纳入标准：所有患者都满足子宫腺肌症诊断要求；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

无法生育子宫腺肌症患者34例接受单纯药物治疗：给予患者米非司酮（国药准字H20010633、华润紫竹药业有限公司），温水口服，一天一次，一次25mg，持续治疗12周。

1.2.2观察组

生育后子宫腺肌症患者34例接受曼月乐（国药准字J20090144、Bayer Schering Pharma Oy，芬兰，拜耳医药保健有限公司广州分公司分装）治疗：先清洁消毒患者膀胱结石位下部分，包括阴道、外阴、子宫颈等部位，然后将曼月乐环放置到其中。十二周后观察治疗效果。

1.3判断标准

对比两组患者疾病复发几率，对比两组患者子宫增大、子宫内膜脱落发生几率。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0系统处理相关数据信息，计数资料用（n,%）表示，采用X²进行检验，如果P值不足0.05，就表示两组数据之间的差异存在统计学方面的意义。

2. 结果

对比两组患者疾病复发几率，对比两组患者子宫增大、子宫内膜脱落发生几率：观察组整体疾病复发几率、子宫增大率、子宫内膜脱落率等明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异，见表1。

表1 两组疾病复发几率、子宫增大率、子宫内膜脱落率对比情况 （n,%）

2. 讨论

从以往子宫腺肌症治疗来看，经常会运用米非司酮（受体水平抗孕激素，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体还能达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力），从而减少经血逆行、形成假孕效果，使得子宫内膜、异位内膜发生蜕膜化和萎缩，但是患者容易出现不良事件，比如子宫增大、子宫内膜脱落等，还会提升疾病复发风险

^[2]。

而曼月乐主要是一种含较多左炔诺孕酮成分的一种宫内给药系统，可以通过释放孕激素达到子宫内膜蜕膜化、下调子宫内膜上雌激素受体，进而减小子宫腺肌症病灶、增加子宫收缩力，改善血液流失情况、子宫内膜前列腺素生成状况，从而减轻子宫腺肌症症状^[3]。有相关研究对米非司酮、曼月乐在子宫腺肌症治疗中的价值进行了分析，发现曼月乐的治疗效果更好，可以减少疾病复发风险，避免相关不良事件，十分有利于患者的康复^[4]。另有相关研究报告证明，在治疗生育后的子宫腺肌症患者时，都会优选选择曼月乐，而对无法生育的患者会采用单纯药物治疗，但是整体治疗效果得不到明显提升，且存在较高复发风险，可以将单纯药物与曼月乐联合运用到无法生育患者治疗中，进而改善患者症状，降低复发风险^[5]。结合文中研究结果，运用曼月乐治疗生育后子宫腺肌症患者的复发风险较低，在无法生育子宫腺肌症患者治疗中，在使用单纯药物的同时，还可以联合运用曼月乐，从而提升治疗效果，降低疾病复发风险，且观察组整体疾病复发几率、子宫增大率、子宫内膜脱落率等明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异。

因此，在子宫腺肌症治疗中运用曼月乐有较好价值，对于无法生育的患者，可以在使用单纯药物的同时联合曼月乐，进而增强治疗效果。

参考文献

[1] 吕梦潇,黄晓燕,武玉蕊. 子宫腺肌瘤与生育相关问题的研究进展[J]. 实用妇产科杂志,2021,37(9):664-667.

[2] 田秀娟. 子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫肌腺症对患者生育功能的影响[J]. 医学信息,2015,28(50):42-43.

[3] 张旭. GnRH-α结合曼月乐治疗子宫腺肌症临床研究[J]. 中国实用医药,2020,15(7):162-164.

[4] 于飞,刘正蓉,张玉泉. 子宫腺肌症的诊断与治疗[J]. 航空航天医药,2009,20(9):27-29.

[5] 马艳,倪观太,臧学利,等. 亮丙瑞林治疗弥漫型子宫腺肌症患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2021,37(18):2409-2412.