处方点评对中药调配差错的影响分析

处方点评对中药调配差错的影响分析

程小蓉

资阳市雁江区中医医院 四川资阳 641300

【摘要】目的：观察处方点评对中药调配差错的影响。方法：我院2020年9月中药调配中实施处方点评，随机选取2020年9月至2021年8月中药方接受的264份中药处方，按照处方点评时间不同将中药处方分为对照组（132例：常规处方点评）与实验组（132例：前置处方点评），比较两组中药调配差错发生情况。结果：实验组中药处方中中药调配差错率（0.00%）低于对照组中药处方中中药调配差错率（4.55%）,数据差异明显（P<0.05）。结论:前置中药处方点评与常规处方点评相比可及时发现处方中存在的问题，从而有效降低中药调配差错率。

【关键词】处方点评；中药；调配差错

药房是临床药房重要组成部分，中药药房由于药物种类繁多且同一药物炮制方法不同，致使其炮制成品功效存在一定的差异，因此，针对患者病情调配合适的中药处方对患者疾病控制具有重要的意义。中药药房药品调配工作主要是指按方配药、发放中药等环节，但是在中药调配中可伴有中药漏配、重复调配、配伍禁忌、剂量错误、发药错误等差错，进而可增加医患纠纷发生率，近些年，部分医学研究者提出开展处方点评以降低重要调配差错^[1]。本次研究为论证该观点，比较我院2020年9月至2021年8月中药房接受的264份中药处方，按照处方点评时间不同将中药处方分为对照组（132例：常规处方点评）与实验组（132例：前置处方点评），比较两组中药调配差错发生

1资料与方法

1.1一般资料

对照组2020年9月至2021年1月中药房中药调配工作开展过程中，在患者取药后回收处实施对处方点评，期间随机抽取132份中药处方，中药处方源于132名患者，其中男60例、女72名，年龄区间为：21岁～84岁、平均（53.62±1.62）岁。实验组2021年2月至2021年8月中药房中药调配工作开展过程中前置处方点评，期间随机抽取132份中药处方，中药处方源于132名患者，其中男62例、女70名，年龄区间为：20岁～85岁、平均（53.61±1.60）岁。两组中药处方来源患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究符合医院医学伦理会要求，此外，本次研究接受中药治疗的患者均配合本次研究的顺利开展。排除标准：（1）排除合并精神疾病患者。（2）排除合并心理疾病患者。（3）排除难以正常沟通、交流的患者。

1.3方法

1.3.1对照组工作人员在患者顺利领取中药后，回收处方点评，结合自身工作经验以及专业知识对处方进行点评。

1.3.2实验组工作人员在患者领取中药前实施中药处方点评。（1）工作人员收到中药处方后核对患者个人信息，确保中药处方与患者疾病诊断相符，此外，检查处方配伍是否合理、处方中各药剂量是否合理，对于确定审查无误的中药处方行药品调配，对于审核中中药处方存在问题的药方，工作人员应标明问题，退回相应科室，请临床医师改进中药处方。②中药房应将中药包装科学摆放，对于要命相同但规格不同的中药应分码摆放，对于易混淆的中药应通过粘贴醒目警示标志的方式，避免中药方剂调配时将中药混淆。此外，对于中药房内存储的药物应遵照我国《中药饮片调配规程》相关内容科学储存，及时更换过期或变性药物，对于小毒、有毒的药品应用不同颜色的标签进行标识。③中药房工作人员在调配中药后应再次按照处方内容，对药物种类、剂量进行核实。在患者取药时应核对患者个人信息，在确定患者个人信息与中药方剂备注信息一致的情况下，将调配好的中药发放给患者。

1.4观察指标

比较两组患者中药调配过程中中药漏配、重复调配、配伍禁忌、剂量错误、发药错误等差错发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

比较两组患者中药调配过程中差错发生情况，具体情况见表1，实验组中药漏配发生率、重复调配发生率、配伍禁忌发生率等中药调配过程中差错发生率均低于对照组。

表1 两组患者中药调配过程中差错发生情况 [n/%]

3讨论

中药药房是医疗病患领取中药的窗口，中药药房工作人员服务质量可直接影响医疗病患对医院服务水平的评价，中药房工作人员主要职责是按照处方调配中药，但是中药房中药调配差错的发生可严重降低患者中药用药安全性，在影响患者疾病治疗效果的同时可增加护患纠纷，因此，实施中药处方点评就显得十分重要^[2]。中药处方调配中处方点评即在中药药房工作人员拿到临床医生为患者开具的中药处方后，基于自身所学专业知识以及患者疾病诊断结果，分析并判断中药处方是否合理，在确保中药处方选方符合患者疾病诊断结果、药物配伍合、药物剂量合理的情况下实施中药调配^[3]。常规中药处方点评是在患者顺利取药后实施处方点评，在一定程度上可延误患者取药，因此，部分医学研究者提出，在患者中药取药前实施中药处方点评。工作人员在患者入药房取药前，即开展中药处方点评，对于配伍、药物克数不合理的地方进行标记，及时退回相关临床科室，请临床科室医生对中药处方进行及时修改，并在取药后再次核查药物种类、剂量是否与处方一致，在患者取药时认真核对患者信息，防止因患者姓名一样，从而导致中药发错^[4]。本次研究显示实施前置中药处方点评的实验组无处方发生中药漏配、重复调配、配伍禁忌等差错，实验组中药处方差错率显著低于对照组。

综上所述，前置中药调配过程中处方点评可显著降低中药调配差错发生率，中药处方点评有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 魏丰. 门诊中药饮片调配中中药处方点评对用药差错的干预效果[J]. 饮食保健,2020,25(45):100-101.

[2] 石雕,陈文明. 处方点评对中药调配差错的研究[J]. 中国社区医师,2020,36(16):8-9.

[3] 邓荣英. 处方点评对中药调配差错及其对策的影响[J]. 内蒙古中医药,2019,38(1):95-96.

[4] 江梅兰. 实施处方点评制度对中药饮片调配差错的影响[J]. 中外医学研究,2018,16(6):178-179.