右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用效果分析

右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用效果分析

黄艳琴

曲靖市马龙区人民医院麻醉科云南曲靖， 655100

【摘要】目的：研究右美托咪定联合丙泊酚联合用于无痛肠镜检查中发挥的麻醉镇痛效果。方法：选取行无痛肠镜检查患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者单用丙泊酚，观察组则采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉；以麻醉效果、生命体征变化情况、麻醉药物用量、操作时间等为观察指标，对比麻醉的近期效果和远期效果。结果：两组近期效果和远期效果对比，差异较大（P<0.05）；观察组明显优于对照组。结论：与单用丙泊酚相比，右美托咪定联合丙泊酚的麻醉效果明显更佳，可明显减少丙泊酚的用量，缩短无痛肠镜检查的操作时间，能够有效提高检查的准确性和效率，临床应用价值高。

【关键词】右美托咪定；丙泊酚；无痛肠镜检查；麻醉效果

随着医疗技术的不断发展，无痛肠镜检查以成为当前临床常见的诊疗手段，相较于传统的检查方式，无痛肠镜检查优势明显，能够在有效减轻患者痛苦的同时，确保诊疗结果的准确性和真实性，为后续治疗和护理提供准确的诊断依据，有助于预防各种胃肠疾病的发生和治疗，临床应用价值较高^[1]。然而无痛肠镜检查并不是万能的,操作、麻醉药物的选择、剂量等都是影响无痛肠镜检查诊疗效果是否准确的关键，因此选择合适的麻醉药物和剂量至关重要^[2]。基于此，本文着重就右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用效果进行分析，详情见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究特地选取我院行无痛肠镜检查的患者100例，随机分为对照组和观察组，对比两组患者的基本资料P>0.05 无统计学意义，可以进行对比实验。

1.2临床病例选择标准

（1）经综合检查诊断所选患者均符合无痛肠镜检查的麻醉标准，无相关药物过敏症；（2）排除罹患严重肝、肾、心脏等严重器官疾病的患者；（3）所选患者无适应不良，无意识障碍或心理障碍。

1.3麻醉方法

两组患者入院后先行基础的检查，并无异常可行无痛肠镜检查，检查前禁饮禁食；对照组患者采用安慰剂+丙泊酚，观察组采用丙泊酚+右美托咪啶，待睫毛反应消失后开始插管，插管过程中若是有机体反应，则需追加丙泊酚。

1.4疗效评价和观察指标

对比两组的患者的镇静评分，以麻醉后5min、10min、15min后镇静效果为观察依据，以镇静评分作为评价指标，分数越高表明镇静效果越差，记录患者对于疼痛存在应答、摇头等刺激无应答为1分，记录大声呼唤无应答、摇头等刺激有应答记为2分，记录患者对大声呼唤等相关刺激有反应记为3分，记录患者对于正常呼唤刺激等有显著反应但比较迟缓记为4分，若患者对外界刺激应对自如记为5分；对比两种方案的麻醉效果，以丙泊酚初始用量、丙泊酚总用量、检查操作时间和可唤醒时间为观察指标；比较两组患者不同时间段生命体征的变化情况，以SBP、HR和MAC值为观察指标。

1.5统计学方法

使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大，表示对比结果具有代表意义。

2结果

2.1对比不同时间段麻醉镇静效果

结果详见下表1，观察组患者相较于对照组患者更加镇静，各项指标明显优于对照组，统计学比较差异较大。

表1 两组患者不同时间段镇静评分变化的比较（x±s）

2.2 两种麻醉效果的对比

结果详见表2，观察组各项指标明显优于对照组，统计学比较P<0.05差异较大。

表2 两组麻醉方案麻醉效果的比较 （ ±s）

2.3患者麻醉不同阶段生命体征变化的比较 结果详见下表3、表4和表5，观察组各项生命体征指标均优于对照组，统计学比较差异较大。

表3 两组患者不同时间段SBP变化的比较（x±s）

表4两组患者不同时间段HR变化的比较（x±s）

表5 两组患者不同时间段MAC值变化的比较（x±s）

2.4两组患者不良反应发生率的对比

常见的不良反应恶心呕吐、心率下降、血氧浓度变低等，观察组无患者出现不良反应，而对照组有3例患者出现不良反应，发生率6.0%；两组对比差距较大P<0.05。

3讨论

本研究数据证实，右美托咪定联合丙泊酚用于无痛肠镜检查中麻醉效果显著，一方面能够明显增强麻醉效果，减少患者的应激反应和机体动反应，有利于维持患者生命体征的平稳；另一方面麻醉效果安全性高，可明显降低不良反应发生率，缩短检查操作时间和可唤醒时间，有利于患者麻醉后病情的恢复预后改善^[3]。总而言之，右美托咪定联合丙泊酚用于无痛肠镜检查中效果显著，优势明显，临床应用价值高^[4]。

右美托咪定主要的作用机制为抑制兴奋性神经递质的释放，从而抑制交感神经活性，具有较为显著的镇痛镇静作用^[5]；丙泊酚具有催眠镇静效果强、起效快等特点，且持续的时间较短，代谢安全且快，以及存在顺应性遗忘、可控性强等优点^[6]。丙泊酚和右美托咪定均有不同的劣势，丙泊酚无镇痛作用，往往需联合强镇痛药物使用，而右美托咪定则具有良好的镇痛效果；因此右美托咪定联合丙泊酚时能够取长补短，有助于各自药物的特性充分发挥，有效减少心率减慢、呼吸抑制、血压下降等不良反应的发生^[7]。

综上所述，将右美托咪定联合丙泊酚用于无痛肠镜检查中效果理想，临床应用价值高，值得在临床上推广，事实上临床上有较多的临床研究也同样证实了右美托咪定联合丙泊酚的麻醉效果，与本研究结果基本一致。但由于本研究所选取样本例数较少，研究分析结果存在一定的偶然性，要想足够明确右美托咪定联合丙泊酚的麻醉效果，需要进行更多样本、更深层次的研究和分析。

参考文献

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[3] 骆常强,李艳. 右美托咪定复合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中对唤醒试验和血流动力学的影响[J]. 甘肃医药,2021,40(6):527-528,534.

[4] 王筱雪. 右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查的麻醉 效果及患者认知功能影响分析[J]. 健康之友,2020(13):17-18.

[5] 李紫薇. 高剂量和低剂量右美托咪定复合丙泊酚在中老年无痛肠镜检查中的效果和患者不良反应分析[J]. 饮食保健,2020(38):60.

[6] 周涤非. 联用右美托咪定、丙泊酚和羟考酮对接受无痛胃肠镜检查的老年患者进行麻醉的效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(20):29-30.

[7] 余镇佳,曾园园,欧阳文博. 右美托咪定联合舒芬太尼、丙泊酚对老年人无痛胃肠镜的麻醉效果以及认知功能的影响[J]. 北方药学,2019,16(11):92-93.