晚期食管癌患者化疗期间早期肠内肠外营养支持治疗的效果探讨

晚期食管癌患者化疗期间早期肠内肠外营养支持治疗的效果探讨

田玉廷

肥城市人民医院 山东省   271600

【摘要】目的：探讨早期肠内肠外营养支持治疗在晚期食管癌患者化疗期间所产生的临床效果。方法：现将我医院接收的晚期食管癌化疗患者32例以电脑随机抽取方式分成观察与对照两组各有16例，化疗期间对照组给予早期单独肠外营养支持，观察组在对照组基础上添加早期肠内营养支持，将两种营养支持方案的运用效果给予对比。结果：干预后与对照组数据结果比较显示，观察组患者机体营养指标得到显著改善，近期化疗总有效率明显提高，且化疗期间发生的不良反应较少（P<0.05）。结论：对晚期食管癌患者化疗期间开展早期肠内外联合营养支持方案，可及时改善患者的营养状况和体质量，增强机体免疫能力，从而减少化疗不良反应发生，提高化疗效果。

【关键词】早期肠内外营养支持；晚期食管癌；化疗；效果探讨

食管癌是一种高发的恶性肿瘤疾病，该病的发生会严重影响患者的正常饮食和消化系统，加之受到病情和化疗等因素影响会发生能量过度消耗现象，因此会严重降低患者的机体免疫的功能和肠道吸收功能，最终会导致患者的机体营养状况降低，增加营养不良和化疗不良反应发生概率^[1]。为提高该病临床治疗效率，此篇文章中对其患者化疗期间开展了早期肠内外营养支持方案，并将其应用效果在文中进行了详细阐述。

1资料和护理方法

1.1基础资料

本文病例筛选2020年1月至2022年1月期间我医院收治的晚期食管癌化疗患者32例，将纳入的患者随机划分为观察组与对照组，每组患者人数为16例，观察组男性与女性患者人数各有9例/7例，患者的年龄均值为（68.0±2.5）岁；对照组男女患者人数各有10例/6例，患者的年龄平均值为（68.5±2.6）岁，两组患者一般资料对比差值无统计学意义（P＞0.05）临床可比性存在。

1.2方法

对照组患者化疗期间给予全静脉肠外营养支持方案：脂肪乳注射液500mL、复方氨基酸注射液800mL、鱼油脂肪乳注射液100mL、丙氨酸谷氨酰胺注射液100mL、氯化钠注射液50mL、甘油磷酸钠注射液10mL、葡萄糖酸钙注射液10 mL、注射用12种复合维生素1支、多种微量元素注射液10mL、葡萄糖注射液300 mL及胰岛素注射液36IU，将以上药物制成复方制剂后，于化疗开始前给予患者静脉滴注方式输入体内。观察组在对照组基础上添加早期肠内营养支持，首先要对营养液进行加温处理，置入鼻空肠营养管后,第1日给予患者输入葡萄糖氯化钠500ml,输入速量20-30ml/h；第2日给予患者输入短肽型营养制剂,速量为25ml/h,持续给予患者营养支持24小时,根据患者身体耐受度合理调整输注速度,要确保患者身体所需能量达到20-25kCal/kg,连续营养支持30天。

1.3观察指标

（1）将观察与对照两组患者干预前后（血红蛋、血清白蛋白）营养指标进行检测记录和对比；（2）详细记录组间患者化疗期间发生的不良反应情况。

1.4近期治疗效果判定

患者通过营养支持干预后未发生放射性食管炎及穿孔情况，化疗不良产生的副反应较少，且不存在营养不良情况，近期病灶得到良好控制则为显效；通过营养支持后化疗副反应明显减少，存在轻微营养不良，且无新发病灶发生则表示有效；通过营养支持后患者出现明显营养不良和化疗反应，且出现新病灶为无效，近期治疗总有效率为显效例数和有效例数的总和。

1.5统计方法

此文中所使用的统计学软件为SPSS20.0,两组计量指标数据描述用( ±s)/t检验，计数指标数据通过n（%）描述/x²检验，当观察与对照两组患者各指标数据对比后显示为P<0.05则证实有统计学意义。

2结果

两组患者干预前的各项指标数值经过统计学计算后显示（P＞0.05）；干预后两组结果再次比较发现，观察组患者营养指标和炎性因子指标的改善程度占据明显优势，化疗期间不良反应发生率较低(P＜0.05)，见表1、表2。

表1对比组间患者的营养指标(n=16，±s，g/L)

表2两组近期治疗效果对比（n、%）

3讨论

食管癌属于发病率较高的消化系统恶性肿瘤疾病，化疗是目前临床针对晚期食管癌患者主要采取的疾病控制方法，但由于晚期食管癌患者身体处于高代谢和高分解状态，会造成机体营养过度消耗以及流失，致使患者的机体免疫功能降低，同时化疗所产生的毒副反应，会进一步损害患者的机体营养状态，增加化疗反应的发生概率^[2]。为此，此次研究中对晚期食管癌患者开展了早期肠内外联合营养支持方案，最终获得了较好的治疗效果。通过及时对患者化疗前开展全静脉肠外营养支持和肠内营养支持，可有效改善患者机体营养状态，增强免疫功能。而且摄入足量的热量及能量能够支撑化疗对机体组织造成的损害，减少化疗副反应发生。同时将营养液进行加热处理后泵入胃肠道，可避免营养液对患者肠道所产生的刺激；并且可降低患者体内炎性因子水平，从而能够有效提高患者的疾病控制效果^[3]。

综上所述，将早期肠内外营养支持联合方案运用在晚期食管化疗患者当中，对于改善患者身体营养状况、提高患者机体免疫能力、降低体内炎性因子水平和提高疾病控制效果起着重要性作用。

参考文献

[1]张仲汇，王勇强．肠内营养支持在放化疗食管癌患者中的应用[J].天津医科大学学报，2019，25(3):256-259．

[2]武洋，王珺，刘薇，等.早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响[J].中国食物与营养,2020,26(1):82-85.

[3]郭华鑫.早期肠内营养支持对老年食管癌患者术后炎症反应及营养状况的影响[J].中国保健营养,2019,29(3):122.