认知行为教育提升基层医院医务人员手卫生依从性的效果

认知行为教育提升基层医院医务人员手卫生依从性的效果

余春莉

重庆市巴南区一品街道社区卫生服务中心 401349

【摘要】目的：探讨认知行为教育提升基层医务人员手卫生依从性的效果。方法：选取医院2021年1月至2021年12月在职的143（医生76人，医务人员67人）例医务人员，随机将其分为甲乙组，分别予以常规管理与认知行为教育干预，比较两组医务人员的管理结果。结果：乙组医务人员的手卫生认知行为与依从性明显高于甲组（P<0.05）。结论：认知行为教育可有效提升基层医院医务人员的手卫生依从性，在临床上有进一步推广的价值。

【关键词】认知行为教育；基层医院；手卫生依从性；效果

医院感染通常是直接或间接由手传播，医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%。加强医务人员手卫生，可降低50%的感染率。医院实施手卫生措施可合理有效地控制感染发生情况，所以科学执行手卫生措施会在一定程度上提高医院感染控制工作的效果。常规管理虽然对院感工作有一定的效果，但仍然存在很多不规范的问题。认知行为教育着重提升医护人员的理论水平和行为能力，并制定有效的监督制度提高手卫生管理水平，从而可提升医务人员手卫生的依从性^[1]。为此，本文将对此进行分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院在职的医务人员一共102例，随机将其分为甲组和乙组，每组51例，对本此研究内容均知晓，已签署知情同意书，基本资料已经过完善。

1.2方法

甲组予以常规管理如下：根据医院对手卫生的规定要求医务人员完车各项操作，如勤洗手、消毒手部、戴手套等，由相关管理人员定期抽查和监督医务人员的手卫生保持情况。在此基础上给予乙组认知行为教育干预如下：1）对洗手设施加以完善，洗手池、纸巾等要准备充足，操作简便，同时还要正确选择洗手液、消毒剂等。2）按照卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》^[2]，要求医务人员洗手消毒遵从5个时机和7个步骤，其中5个时机主要是与患者接触前、施行无菌操作前、与体液接触后、与患者接触后以及与患者所处的环境接触后，而7个步骤是指在洗手的过程中，第一，医务人员要用掌心搓擦掌心；第二，手指交错，掌心搓擦手背；第三，手指交错，掌心搓擦掌心；第四，两手互相握住，对指背进行搓擦；第五，拇指转动搓擦掌中；第六，用指尖摩擦掌中；第七，两手相互握住以及揉动腕部。每个步骤的时间≥10秒，所有步骤的时间≥70秒。同时，给医务人员宣传消毒技术和医疗技术人员手卫生规范知识，让其能够深入认知擦手剂和洗手指证各类知识。2）开展有关洗手时机、洗手步骤等方面的知识教育宣传活动，如发放洗手宣传册子、举办专题讲座讲解手卫生知识等，让医务人员对手卫生、洗手时机以及步骤有全面的了解以及认知。3）医务人员手卫生依从性的提升既与其理论知识水平有密切的关系，还与其行为习惯相关，因而要严格监督医务人员的日常行为，并及时作出良好的反馈。医院可成立检查小组评价医务人员在工作中的洗手情况，并在绩效考核体系中根据评价结果给出奖励和批评，进一步提升其手卫生依从性。4）相关管理部门定期对医务人员的手卫生情况进行监督、检查以及追踪，找寻引发其手卫生依从性不高的因素，以此针对性的改进手卫生工作。

1.3观察指标

观察两组医务人员手卫生认知行为与依从性。

1.4统计学分析

采用spss25.0软件分析处理本研究的实验数据理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用百分比表示，用x²检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手卫生认知行为对比

乙组医务人员的手卫生认知行为评分明显高于甲组（P<0.05）。

表1 比较两组医务人员的手卫生认知行为评分（`x±s）

2.2 手卫生依从性对比

乙组患者的手卫生依从性明显高于甲组（P<0.05）。

表2 比较两组医务人员的手卫生依从性[n（%）]

3.讨论

据相关研究表明，医务人员手卫生是医院感染发生的重要因素，因为医务人员在工作过程容易携带病原菌到各个受体，所以不仅受体发生感染，而且医务人员也会引发感染情况。而要想阻断病原菌，降低其传播率，就要注重手卫生的执行力度^[3]。当前，通过调查医务人员的手卫生情况，调查结果显示医务人员对手卫生的执行力度不够，究其原因，受众多因素的影响，如不了解手卫生知识，重视度低、缺乏完善的洗手设施、洗手时机把握不准、忽视洗手步骤等^[4]。认知行为教育可革新常规的管理模式，致力于扭转医务人员对洗手的不正确认知，让其能正确认知手卫生方案，并主动改进和自我管理，同时认知行为教育又能制定监督机制对医务人员进行监督和反馈，让其养成良好的行为习惯，提升其手卫生依从性^[5]。本研究结果显示，乙组医务人员的手卫生意义、洗手方法、擦手剂使用、手卫生指征以及手套使用评分明显高于甲组，同时乙组医务人员的依从性为98.03%，其显著高于甲组的78.43%（P<0.05），说明认知行为教育对于基层医院手卫生执行情况的意义重大。

综上所述，认知行为教育提升基层医院医务人员手卫生依从性的效果效果，值得在临床上推广和应用。

【参考文献】

[1]张秀娟.认知行为教育提升基层医院医务人员手卫生依从性的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,000(030):P.189-189.

[2]覃素红.临床医护人员手卫生依从性现状分析与对策[J].饮食保健,2017,4(024):338-339.

[3]阿依古丽,张云,熊道海.提高基层医院医务人员手卫生依从性的有效举措[J].中国保健营养旬刊,2019,000(005):2898-2899.

[4]刘敏.浅析影响医护人员洗手依从性的因素及对其进行手卫生行为干预的效果[J].当代医药论丛,2020.23(24):26-27.

[5]郭佳琳,黄莉美,姚慧娟,等.行为干预对医护人员手卫生依从性的临床影响效果评估[J]. 心理医生,2019,21(015):227-229.