膝关节骨性关节炎患者进行关节镜治疗后施以康复护理的效果观察

膝关节骨性关节炎患者进行关节镜治疗后施以康复护理的效果观察

李萍、李载娴、王粉菊、余丽超

联勤保障部队第 920医院骨科 云南省昆明市 650100

[摘要]目的：研究膝关节骨性关节炎患者在进行关节镜治疗后实施康复护理干预后的效果。方法：本次研究数据截取在2020年6月-2021年6月期间，以我院收治的90例膝关节骨性关节炎患者作为试验数据中的提供对象，以数字随机法分为常规组和研究组，45例为每组人数，均进行关节镜治疗，前者在术后实施常规护理，后者在术后实施康复护理，分析护理效果。结果：护理后，研究组VAS分数及膝关节屈曲度均优于常规组，p＜0.05。结论：膝关节骨性关节炎患者在接受关节镜治疗后实施康复护理干预后的效果显著，有效缓解疼痛，改善膝关节屈曲度，值得推广。

关键词：膝关节骨性关节炎；康复护理；关节镜；疼痛程度

膝关节骨性关节炎作为骨科常见病，主要以活动受限，疼痛为临床表现，一旦发生病理性改变，早期会表现出骨纤维样改变，中期会出现软骨丢失、关节糜烂的现象，晚期时直接出现软骨下骨硬化、囊变的情况。目前，关节镜是治疗该病的首选治疗手段，但是如果术后护理不到位，会给术后恢复效果造成不良影响，增加患者痛苦^[1-2]。基于此，本文旨在对膝关节骨性关节炎患者在进行关节镜治疗后实施康复护理措施后的效果展开调查，现有如下调查数据。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象选择的时间在2020年6月-2021年6月，以我院收治的90例膝关节骨性关节炎患者为调查对象，随机分为两组，一组为常规组，男性：22人，女性23人，年龄为55-80岁，平均年龄在（65.78±3.21）岁。另一组为研究组，男性：25人、女性20人，年龄在56-79岁，平均年龄在（66.05±3.51）岁。

1.2护理方法

1.2.1常规组：常规护理：术后根据医嘱为患者提供相关治疗，并进行适当的心理指导。

1.2.2研究组：术后康复护理：①肌力训练。手术结束后6h，为患者进行股四头肌等长肌力训练，将髋关节伸直，保持5s后放松3s，每天三次，每次做10组。手术结束后第2d，进行直腿抬高训练，帮助患者维持仰卧位，将患侧处的膝关节伸直，脚背背伸使小腿肌肉紧张。并缓慢向上抬高，患肢抬高至大腿与水平面10-30度，坚持5-10秒。每日300次。②踝泵训练，目的是促进下肢血液循环，防止血栓形成。平躺于床上，下肢伸展大腿放松，将脚尖缓慢内勾，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持3秒，然后脚尖绷直下压，至最大限度时保持3秒，然后放松。每天20-30组。踝关节旋转运动，每天20-30组。③功能训练。手术后的第2-4天，协助患者进行膝关节功能训练，通过CPM(连续被动运动装置)的帮助，对患者进行膝关节被动屈曲运动。在CPM上进行外展下肢训练，角度为10-20度，将腿部固定，将脚尖向上，避免对神经和血管造成压迫。从30度开始训练,每天三次，每次时间为半小时，循序渐进，可结合患者耐受度适当调整屈膝角度。手术后的第5-8天时，可为患者增加股四头肌主动锻炼，可在床边进行适当的屈曲膝关节训练，每次做15组，每天三次，同时，可将软枕放在双腿之间，进行双腿夹紧训练，每天3次，每次坚持20-30秒左右。④蹬腿、压腿。帮助患者维持平卧或坐位，指导患者用手握住弹力带，并使用双脚进行踩踏训练，以患肢伸直为宜。此外，患者可在床边坐好，使用健侧的小腿对患侧的小腿进行后压，维持三十秒。⑤下蹲、站立训练。患者在床边站立，重心放在健侧，慢慢进行下蹲，此外，还可将患侧肢体前后进行抬腿训练。手术后12-15天，可指导患者使用拐杖慢慢进行步行。

1.3观察指标

疼痛程度分析：应用VAS视觉模拟评估量表，对患者的疼痛情况进行评分，总分为10分，分数越少，说明患者的疼痛程度越轻；

分析两组膝关节屈曲度。

1.4统计学分析

数据应用SPSS27.0软件处理；计量资料以 ±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

护理后，研究组VAS分数及膝关节屈曲度均优于常规组，p＜0.05，见下表。

表1 膝关节屈曲度及疼痛程度

3. 讨论

我国目前基本国情仍然是以人口老龄化问题为主，老年人口不管是在心理上还是生理上，因岁数较大，会相继出现病理性退化，这也是引起膝关节骨性关节炎发病率飙升的其中一项因素。据相关研究证实，手术后康复护理可以改善关节周围的血流，预防关节囊和肌腱挛缩和粘合，使疤痕变得柔软，肌肉力量得到加强，关节功能得到了充分改善^[3]。为了更好地提高患者的术后膝关节功能，应及早进行康复护理，使患者在手术结束后立即进行肌力锻炼，以促进关节和周边的血流情况，防止下肢出现血管堵塞和肌肉收缩。屈伸肌群肌力对膝盖的稳定性有很大影响，如果屈伸肌群肌力下降，很容易引起膝关节不稳定，进而加剧膝关节疲劳，造成运动能力下降，进而增加膝关节的不稳定性，从而进入恶性循环。因此，为了进一步促进膝关节的稳固性，患者在手术结束后必须加强对膝关节屈伸肌群的锻炼。等张肌力训练、膝关节屈曲训练、压腿、蹬腿、下蹲、站立、行走不但可以锻炼膝关节的屈伸肌群，还可以保持膝关节的动态平衡，还可以促进膝关节及周边的组织的血液流通，增加关节中的粘液和粘液的流动，有利于膝关节的软骨的吸收，从而达到恢复的目的^[4]。本次数据给出，研究组在护理后的VAS分数更低，在膝关节屈曲度上更高，p＜0.05；可见术后实施康复护理不但能够改善膝关节活动度，还能够降低疼痛程度。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者在接受关节镜治疗后实施康复护理干预后的效果显著，有效缓解疼痛，改善膝关节屈曲度，值得推广。

参考文献：

[1]郭艳,田文霞.围手术期康复护理对膝关节骨性关节炎患者术后疼痛及膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(29):172-174.

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[3]王芳,韩丽君,刘玉兰.探讨康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):60-63.

[4]施丽丽.老年膝关节骨性关节炎患者术后应用康复护理干预对其功能恢复及生活能力的影响[J].中外医学研究,2020,18(13):118-120.