重型颅脑损伤患者进行早期营养支持护理的效果观察

重型颅脑损伤患者进行早期营养支持护理的效果观察

高晶晶

复旦大学附属中山医院吴淞医院 200940

【摘要】 目的 研究重型颅脑损伤患者在治疗期间接受早期营养支持护理的临床效果。方法 选择2019年12月-2021年12月在我院进行救治的重型颅脑损伤患者60例，根据护理方案的不同将其分成对照组和观察组。对照组30例患者实施常规神经科护理；观察组30例患者在常规神经科护理基础上，增加实施早期营养支持护理。对比两组护理前后营养状态相关指标水平、护理满意度。结果 观察组患者护理前后营养状态相关指标水平的改善幅度大于对照组，组间比较P＜0.05；护理满意度高于对照组，组间比较P＜0.05。结论 重型颅脑损伤患者在治疗期间接受早期营养支持护理，能够帮助迅速改善机体营养状态，使护理满意度提高。

【关键词】重型颅脑损伤；早期营养支持；满意度；护理

重型颅脑损伤患者的病情程度普遍较为危重，大多数患者在入院的初期阶段，病情表现极为不稳定，且处于昏迷应激状态，出现的并发症种类较多，以上消化道出血、肺部感染、误吸、应激性血糖在临床上最为常见^[1]。通过积极有效的护理，保证患者安全，始终是相关领域研究的重点^[2]。本文研究重型颅脑损伤患者在治疗期间接受早期营养支持护理的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年12月-2021年12月在我院进行救治的重型颅脑损伤患者60例，根据护理方案的不同将其分成对照组和观察组。对照组30例患者实施常规神经科护理；观察组30例患者在常规神经科护理基础上，增加实施早期营养支持护理。对照组中男性17例，女性13例；发病至入院时间1-18小时，平均（7.1±0.8）小时；年龄27-76岁，平均（51.6±4.9）岁；观察组中男性19例，女性11例；发病至入院时间1-14小时，平均（6.7±0.5）小时；年龄29-72岁，平均（51.3±4.4）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：实施常规神经科护理；观察组：在常规神经科护理基础上，增加实施早期营养支持护理，在手术结束后的24-48小时内，对患者实施肠内联合肠外营养支持干预，每天能量供应的标准需要达到25kcal/kg，氮热比水平控制在1：160-180。肠外营养支持：通过中心静脉途径，给予浓度为50%的葡萄糖、浓度为20%的脂肪乳、复方氨基酸、适量脂溶性和水溶性维生素、电解质、微量元素、胰岛素等多种营养成分共同组成的营养液；肠内营养支持：通过鼻胃管途径，给予整蛋白型或要素型的肠内营养制剂，选用持续滴入模式，滴速水平控制在25-30ml/h之间，如果通过监测和观察，确定患者的耐受度表现良好，可以将滴速调整至90ml/h，每天给予的总剂量可以从500ml逐渐增加至1200ml左右。在对患者实施鼻饲的时候，需要帮助其保持头高脚低位，如果有误吸、反流等情况发生，需要即可停止鼻饲，对胃肠实施减压处理，待确定症状明显好转，且胃肠减压量能够控制在50ml/h以下的时候，再继续实施肠内营养支持，结合病情，适当减少肠外营养支持的药物用量，直至完全肠内营养支持。

1.3 观察指标

（1）护理前后营养状态相关指标水平；（2）护理满意度。

1.4 评价方法

满意度：以自拟问卷，采用不记名打分方式调查，100分最高，≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X²和t检验，并分别以，[n(%)]和（ ±s）表示。

2 结果

2.1 护理前后营养状态相关指标

两组护理后白蛋白、血红蛋白高于护理前，组内比较P＜0.05。护理后组间比较P＜0.05，护理前组间比较P＞0.05。见表1。

表1 护理前后营养指标水平（g/L）

注：与对照组护理前比较#P＜0.05，与观察组护理前比较*P＜0.05

2.2 满意度

观察组高于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

表2 护理满意度[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

3 讨论

重型颅脑损伤患者通常需要通过气管切开方式开放气道，使肺部感染发生的可能性加大^[3]。早期对该类患者实施营养支持，可以使患者的病死率水平大幅度降低，从而控制医疗费用，缩短住院时间，预防相关不良事件的发生，使救治成功率明显提升^[4、5]。通过本次研究，可进一步说明，重型颅脑损伤患者在治疗期间接受早期营养支持护理，能够帮助迅速改善机体营养状态，使护理满意度提高。

参考文献

[1] 俞庆华,王兴旺,战俣飞.ω-3 鱼油脂肪乳联合早期肠内营养对重型颅脑创伤病人肠道功能及近期预后的影响[J].临床外科杂志,2020,28(3):240-242.

[2] 李秀婷,史莎,雷敏,等.个体化营养支持对急性颈髓损伤合并颅脑外伤患者围术期并发症的效果研究[J].河北医科大学学报,2020,41(1):117-120.

[3] 张建荣,章志华,谢建波,等.早期肠内营养支持对ICU重症颅脑损伤患者血清CRP 水平及预后的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(11):154-155.

[4] 范盾聪,赵振华,孙丹青.早期高能量密度肠内营养对重型颅脑损伤病人肺部感染的影响[J].肠外与肠内营养,2020,27(1):28-32.

[5] 叶锦欢,林立超,杨建雄,等.早期合理肠内外联合营养对重型颅脑损伤术后昏迷患者营养状况的影响研究[J].中国医药科学,2020,10(7):256-259.