瘢痕子宫阴道分娩的护理干预模式与效果评析  

瘢痕子宫阴道分娩的护理干预模式与效果评析  

黄志燕 刘书丽 何欣

灵寿县妇幼保健院 （ 妇产科 ）河北 灵寿 050500

【摘要】目的：评析在瘢痕子宫阴道分娩产妇中运用护理干预模式的临床应用效果。方法：此次筛选我院产科2019年11月至2021年11月期间收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇40例作为本文研究对象，将所有产妇以电脑抽取方式划分为两组进行护理研究，组别包括观察组和对照组，每组中的产妇人数为20例，对照组产妇给予常规分娩护理，观察组则采取风险护理干预，详细对比最终两种护理方案获得的临床效果。结果：护理后同对照组各项结果比较发现，观察组助产护理管理质量得到显著提升，产妇分娩期间焦虑情绪及时改善，依从性也明显增强，分娩总产程时间显著缩短，产后24小时出血量较少，剖宫产率和产后出血发生率均明显降低，最终产妇阴道分娩率及对护理满意度评分均较高，两组指标对比差值有统计学意义（P＜0.05）。结论：对瘢痕子宫阴道分娩产妇及时开展风险护理干预，对于提升临床产科助产质量、增强产妇分娩期间身心舒适度以及减少不良分娩结局发生起着关键性作用。

【关键词】护理干预；瘢痕子宫；阴道分娩；护理干预；效果评析 

瘢痕子宫主要是指存存在剖宫产或肌瘤手术史的子宫，而瘢痕子宫再次妊娠会增加阴道分娩难度及风险，至此也增加了产妇的过度焦虑恐慌情绪，而严重的不良情绪也会进一步增加分娩风险。所以需要加强对瘢痕子宫阴道分娩产妇的临床护理干预力度，通过科学合理的护理管理，及时改善产妇的不良心理状态，提高分娩安全性^[1]。为此，本文详细分析了风险护理干预在瘢痕子宫阴道分娩中的运用价值，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机筛选我院产科2019年11月至2021年11月期间收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇40例，将其随机分成观察组与对照组各有20例，对照组产妇的年龄均值为（39.5±2.3）岁，观察组产妇的平均年龄值为（39.0±2.2）岁；两组资料对比差值显示（P＞0.05）具备临床可比性。

1.2干预方法

对照组产妇分娩期间行常规助产护理；观察组产妇则采取风险护理干预，（1）风险因素分析：首先助产护士要全面掌握产妇存在的出血风险因素，制定出合理的助产护理方案。分娩前对产妇开展认知教育和情绪安抚工作，提升产妇的认知度和配合度。（2）产中护理：产妇进入产房后，助产护士要全程密切监测产妇和胎儿的生命体征变化，指导产妇进行正确呼吸方式，在产妇的子宫收缩阶段借助分娩球和背部按摩提高分娩效率。并要密切观察产妇阴道出血情况，通过语言交流和手势分散产妇对疼痛的注意力，给予产妇更多的鼓励安慰，避免不良情绪影响分娩效率。（3）产后监护：完成分娩后要密切监测产妇的各项指标变化，严格记录产后阴道出血量，并要加强对产妇的情绪安抚，避免情绪过度紧张增加出血量。定期对产妇进行腹部按摩，以达到促进子宫收缩；如出现凝血功能障碍，应立即告知医生给予输液和输血治疗，避免发生休克。

1.3两组观察指标

（1）两组患者的焦虑程度运用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定，0-6分=无焦虑，7-20分=轻度焦虑，21-28分=中度焦虑，高于29分=重度焦虑；（2）通过自制调查问卷表评定两组产妇分娩依从性和护理满意度，最高分值10分，得分越高表示指标越好；（3）记录两组产妇最终总产程时间、产后24小时出血量、剖宫产率、阴道分娩率和产后出血发生率。

1.4统计学方法

文中统计学软件为SPSS19.0,运用( ±s)/t、n（%）/x²描述检验两组计量数值和计数资料，组间数据对比差异较大时为P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1两组评分指标对比情况

通过记录结果显示，护理前两组产妇的焦虑情绪、依从性指标评分结果对比差值显示无统计学意义（P＞0.05）；护理后与对照组比较发现，观察组产妇的以上指标均得到显著改善，最终获得的护理满意度评分也较高，两组指标差值显示有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1组间评分指标对比情况(n=20， ±s)

2.2两组分娩结果对比

护理后与对照组指标比较发现，观察组产妇最终总产程时间明显缩短，产后出血量、剖宫产率和产后出血均明显降低，最终获得的阴道分娩率较高，两组指标对比差值有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2两组指标对比情况(n=20，±s、%)

3讨论

阴道分娩是产科长期倡导的一种健康分娩方式，通过阴道分娩可避免剖宫产对产妇身体造成的损害，且分娩后身体恢复较快。但针对存在瘢痕子宫产妇临产期前后子宫张力会增加^[2]，因此会增加子宫瘢痕处破裂、胎盘粘连和产后出血等危险现象发生，所以在瘢痕子宫产妇阴道分娩期间需要临床良好的护理配合，通过科学合理的护理干预提高分娩安全性^[3]。为此，此次研究中对其产妇开展了风险护理干预，最终取得了较好的护理效果。该护理方案主要是通过加强产前风险评估，制定出针对性的护理整改方案；并通过加强对产妇的认知教育和情绪安抚工作，提升产妇对阴道分娩相关知识的掌握度，缓解产妇过度恐慌焦虑情绪^[4]；而在分娩过程中通过运用分娩球助产，同时由助产护士全程陪护指导，能够提升产妇分娩期间的身心舒适度，缩短产程时间；产后通过加强监护力度、情绪安抚、腹部按摩以及针对性预防措施等，最终可有效减少产后出血发生^[5]。

综上所述，在瘢痕子宫阴道分娩产妇中开展风险护理干预，可提升助产质量及分娩安全性，降低产后出血发生率。

参考文献

[1]管晶,赖海燕.瘢痕子宫阴道分娩的产妇予以产前个性化护理降低分娩风险的临床效果[J].中外医疗,2021,40(26):123-126.

[2]黄小燕,李丰容,何杏,许秀兰,孙斌.实施产前综合护理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响研究[J].外科研究与新技术,2021,10(02):150-152+156.

[3]叶晶,赵金荣,李萍,郭洁.心理护理在瘢痕子宫阴道分娩中的效果观察[J].智慧健康,2020,6(03):121-122.

[4]杜丹.优质护理在瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩护理中的应用[J].河南医学研究,2019,28(21):3995-3996.

[5]王红阁,刘佩佩.产前综合护理对瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响评价[J].首都食品与医药,2019,26(21):132.