新生儿溶血患儿动静脉同步换血术观察与护理体会

新生儿溶血患儿动静脉同步换血术观察与护理体会

李金艳

成都市第一人民医院新生儿科 四川成都 610000

【摘要】目的：探讨新生儿溶血患儿经动静脉同步换血术中护理效果的观察与体会。方法：选取我院在2018年6月至2021年6月期间收治40例新生儿溶血病患儿作为本次的研究对象，所有患儿均接受动静脉同步换血术治疗并配合优质护理，观察对比换血前后患儿的血清胆红素水平。结果：相比换血前，换血后患儿的血清胆红素水平得到明显提升（P<0.05）。结论：针对新生儿溶血患儿采用动静脉同步换血术治疗并配合相应科学的护理干预措施，可以保证临床治疗的安全性，提高临床疗效，有利于患儿预后改善。值得在临床上推广应用。

【关键词】新生儿溶血病；动静脉同步换血术；护理效果

新生儿溶血主要是由于母子血型不合（ABO系统或Rh系统）而引发的同种免疫性溶血，其临床症状主要表现为黄疸、核黄疸或贫血等。新生儿溶血症会引发高胆红素血症，对患儿的脑部神经造成一定的损伤，留下后遗症，严重者甚至会造成生命危险^[1-2]。临床上对于新生儿溶血病的首选治疗方案为换血疗法，如能配合有效的护理措施，将会进一步提高治疗效果。对此，本次研究主要探析新生儿溶血患儿经动静脉同步换血术中护理效果的观察与体会，现做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2018年6月至2021年6月期间收治40例新生儿溶血病患儿作为本次的研究对象，男女患儿比例为22:18，其中ABO血型不合26例，Rh血型不合14例；足月儿21例，早产儿15例，胆红素脑病早期症状患儿3例。40例患儿的平均年龄为（4.25±3.13）d。所有患儿的一般资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

40例患儿均接受外周动静脉同步换血治疗，医护人员应协助家长提前做好术前准备，检查患儿的血气、血凝，并叮嘱家长在术前6h给患儿禁食，并结合其实际情绪状况，静脉推注苯巴比妥钠给予镇静。患儿进入手术室，护理人员将其放于抢救台上，并固定手脚，暴露手术部位。固定穿刺留置针后，抽取静脉血8ml进行电解质、总胆红素等检查，并实施换血。具体护理内容如下：

1. 心理护理。由于孩子患病后，家长大多会存在焦虑、急躁或恐慌等负性情绪，甚至会对治疗失去信心。对此，护理人员应及时安抚患儿家长的情绪，向其讲解疾病治疗相关的各种知识，进一步提高其治疗依从性；另外护理人员应主动与家长进行沟通交流，将治疗成功的效果和成功案例分享给家长，提高其治疗信心，稳定情绪。

2. 换血准备。待患儿家长在同意书上签字后，护理人员立即通知血库备血，配血量通常按照150~180ml/kg来进行计算。

3. 体征监护。换血期间，护理人员需对患儿的血常规指标定期监测，并及时关注其病情变化，维持GHb稳定。留意患儿是否存在肢体疼痛、头痛、腹痛或头晕乏力等一系列贫血症状表现；确认患儿皮肤黄疸程度以及尿色、尿量等变化；根据患儿GHb水平以及临床症状表现，确定是否需要配血、输血。

4. 输血护理。输血前，应将冷藏过的血浆提前预热，并将血袋倒置震荡，将其中的添加剂和红细胞混匀。根据患儿的实际情况来确定输血量，通常红细胞在1~2U最佳，以能够维持患儿各脏器的正常功能水平为准。初始滴血速度控制在15滴/分钟，若患儿没有出现不适，可视情况增加一定的输血速度，同时要尽量将输血时间控制在4h以内。未输完的血浆，需要放置与4℃环境中冷藏不超过24h，另外输血器连续使用达5小时必须更换。输血结束后，应将针头及时拔除，并延长按压时间，仔细观察患儿是否存在出血和一些迟发性不良反应。并做好记录工作^[3-4]。

5. 不良反应护理。为了防止患儿在输血过程中出现不良反应，可提前给患儿服用氟美松和苯海拉明等药物。护理人员在患儿输血过程中，应对其口唇颜色、皮肤颜色变化、呼吸等生命体征密切观察，由于自身抗体原因，输入的红细胞可能会受到破坏，引发溶血现象，促使患儿的血氧饱和度骤降，进而导致患儿的循环循环系统及脏器出现缺氧，从而引发更为严重的不良反应，输血过程中如有发现，需立即通知医生，并遵医嘱妥善处理。

1.3观察指标

观察并对比患儿换血前后的血清胆红素水平变化情况。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以 检验；计量资料用t检验，数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1血清胆红素水平

由表1所示可知，经换血后，患儿的血清胆红素水平得到明显下降（P<0.05）。

表1换血前后患儿血清胆红素水平对比[ ]

3讨论

动静脉同步换血术是临床上用于治疗新生儿溶血病的首选方案，具有疗效显著、安全性高等特点。患儿接受换血治疗后，不仅能够获得显著的治疗效果，对胆红素脑病起到有效预防，而且还可以避免患儿由于核黄疸引发的智力、运动发育障碍和手足徐动等症状。或在治疗期间配合采用优质护理加以干预，将可以进一步提高临床疗效，减少各种并发症的发生几率，从而对患儿生命安全起到相应的保障作用^[5]。

本次研究中，对新生儿溶血患儿采取动静脉同步换血术治疗，并给予患儿优质护理，帮助其改善因疾病所引起的高胆红素血症，纠正贫血，减轻溶血状况，防止患儿由于病情发展，而出现心力衰竭或胆红素脑病，有利于患儿预后效果的提高。

本次研究将结果显示，患儿经换血治疗后，其总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素水平均比换血前得到明显改善，由此可见，针对新生儿溶血患儿采用动静脉同步换血术治疗并配合相应科学的护理干预措施，可以保证临床治疗的安全性，提高临床疗效，有利于患儿预后改善。值得在临床上推广应用。

参考文献：

1. 许穗,傅睿,陈丽萍,等.动静脉同步换血术治疗新生儿ABO溶血症的应用观察[J].中国基层医药,2020,27(7):5.

2. 王欣冉.动静脉同步换血术治疗溶血患儿的护理[J].饮食保健,2018,5(043):201.

3. 周家凤,韩春红.针对性护理在新生儿溶血病实施动静脉同步自动换血中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(24):3.

4. 吴晓娟.新生儿溶血患儿动静脉同步换血术观察与护理[J].饮食保健,2017,4(021):140-141.

5. 李昭颖,胡晓静,李丽玲,等.65例全自动外周动静脉同步换血新生儿的护理[J].上海护理,2018.