透析致低血压患者低温联合钠及超滤曲线透析的护理观察探索

透析致低血压患者低温联合钠及超滤曲线透析的护理观察探索

刘晓娟

云南省普洱市思茅区人民医院 云南普洱 665000

摘要 目的 分析使用低温联合钠及超滤曲线透析的患者的护理方法；方法 经我院相关部门批准，回顾分析我院于2019年2月至2020年3月收治的需要进行血液透析的患者66例为研究对象，随机分为对照组33例与观察组33例。对照组采用常规护理方法，观察组结合低温联合钠及超滤曲线透析的特征设计护理方式。统计患者透析中最低血压情况，并发症发生情况；结果 观察组透析过程中的最低血压显著高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论 针对使用低温联合钠及超滤曲线透析的患者进行护理，应注意使用心理护理方法结合并发症护理方法，并在护理过程中严密监视患者的生命体征情况，结合患者的异常体征对患者进行调整。

关键词：低血压；血液透析；临床护理效果

低温联合钠及超滤曲线透析是临床中提出的新型透析方法，能有效提升透析效率，同时减少透析对血液与机体功能造成的损伤。但这种透析方法容易引发低血压的问题，对透析治疗造成影响^[1]。基于此，临床中提出了结合低温联合钠及超滤曲线透析的特征，设计相应护理方法，避免低血压影响的要求^[2]。本次研究针对低温联合钠及超滤曲线透析的护理方式做出分析，选用我院患者进行对比研究，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

经我院相关部门批准，回顾分析我院于2019年2月至2020年3月收治的需要进行血液透析的患者66例为研究对象，随机分为对照组33例与观察组33例。对照组男性患者18例，女性患者15例，年龄42—70，平均（55.62±5.33）岁。观察组中男性患者17例，女性患者16例，年龄44—72，平均（55.17±5.55）岁。组间差异无统计学意义（P>0.05）。研究开始前已取得了患者的同意。

1.2 研究方法

本院使用日机DBB—27C与聚风膜透析器（F7HPS）对患者进行透析。两组患者均给予低温联合钠及超滤曲线透析。设置透析温度为35.5℃。依赖内置系统（Sodium and UF profile），结合患者的不同情况，设置方案为Na—3与UF—3两种方案进行透析。控制Na+浓度从146mmol/L开始下降，分三阶段下降，最终下降到138mmol/L。控制期超滤率为均速的1.5倍，并持续进行阶梯下降，至透析结束。

对照组采用常规护理方法，具体包括入院时的健康教育，向患者提示透析治疗的原理及具体治疗过程中需要注意的事项。同时为协助患者完成透析的准备工作与日常清洁工作，并对患者进行营养护理，补充患者日常中所需要的营养，具体可使用饮食方式与营养药物的方式。观察组结合低温联合钠及超滤曲线透析的特征设计护理方式，具体包括三部分内容：第一、心理护理。开始透析前，针对患者的恐惧、焦虑心理问题进行针对性干预，保持患者处于稳定的心理状态；第二、并发症护理。结合其他临床研究的结论与本院患者的特征，针对并发症情况为患者设计护理方法，结合患者的具体情况为其设计相应的透析数值。透析结束后，对患者生命体征情况进行密切观察，当发现异常时，及时进行干预。第三、饮食护理。结合患者的具体情况，为患者设计相应的饮食计划。注意通过饮食及时补充热量与营养。

1.3 观察指标

（1）统计患者透析中最低血压情况。开始透析后每30分钟统计一次，取最低血压为透析过程中的最低血压。由护理人员进行统计。

（2）统计患者并发症发生情况，具体包括：低血压、肌肉抽搐与头晕恶心等，并发症发生率的计算方法为：并发症发生例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析

研究采用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料以（ ±s）形式表示，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2. 结果

观察组透析过程中的最低血压显著高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。

表1 患者透析过程中最低血压情况统计表[（ ±s）;mmHg]

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 患者并发症情况统计表[n（%）]

3、讨论

低温联合钠及超滤曲线透析护理中应首先注意使用心理护理的方法，稳定患者的心理情绪，控制血压处于稳定的状态，为透析提供充分的支持^[3]。其后充分结合患者的具体情况，为患者设计相应的透析参数，从而促进实现充分控制低血压问题的目的^[4]。同时为患者提供相应的饮食支持，及时补充热量，维持机体健康，从而充分控制低血压的情况^[5]。

本次研究结果提示：观察组透析过程中的最低血压显著高于对照组。上述结果突出了心理护理联合饮食护理的临床作用，因患者心理情绪稳定，且机体功能较好。因而患者最低血压情况较好。同时观察组并发症发生率显著低于对照组。这一结果充分说明了并发症护理的临床效果。

综上，针对使用低温联合钠及超滤曲线透析的患者进行护理，应注意使用心理护理方法结合并发症护理方法，并在护理过程中严密监视患者的生命体征情况，结合患者的异常情况对患者进行调整。

参考文献

[1] 付敏. 调钠血液透析配合超滤曲线在血液透析治疗中对低血压的预防护理干预研究[J]. 心理月刊, 2019, 000(020):23-25.

[2] 郑海鸥. 应用钠及超滤曲线模式对血液透析中相关低血压和超滤量的影响[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2019, 008(002):57-58.

[3] 黄萍. 低温可调钠透析对频发透析中低血压患者的影响[J]. 当代护士:综合版, 2019, 026(007):149-150.

[4] 李媛媛. 降低血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用效用观察[J]. 人人健康, 2020, 515(06):176-177.

[5] 谢彩云, 陈琼梅, 许世林,等. 低温可调钠透析对老年血液透析患者血压的影响分析[J]. 中国实用医药, 2019, 014(036):40-41.