分析妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局和护理对策

分析妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局和护理对策

张立足 苗艳杰，窦春晶，邸静

大庆市人民医院 163316

【摘要】目的 探讨妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局和护理对策。方法 将100名于2019年3月－2021年3月在本院产科分娩的产妇纳入研究，其中羊水正常产妇50名纳入研究A组，绝对羊水过少产妇50名纳入研究B组，对比两组分娩结局，以及探讨相应护理对策。结果 B组中转剖宫产、新生儿窒息及羊水粪染发生率均高于A组，经阴道分娩率低于A组，但对比无统计学意义（P>0.05）。结论 积极对妊娠晚期绝对羊水过少产妇展开护理干预，并加强各产程观察，可提升经阴道分娩率，并减少分娩结局的发生。

【关键词】妊娠晚期；绝对羊水过少；阴道分娩；分娩结局；护理对策

Objective to investigate the outcome of vaginal delivery and nursing measures of vaginal delivery with absolute oligohydramnios in the late pregnancy. Methods 100 pregnant women who delivered in our hospital from March 2019 to March 2021 were included in the study, including 50 normal amniotic fluid mothers in study a group, absolute oligohydramnios 50 in study B group, comparing the delivery outcomes of the two groups and discussing the corresponding nursing strategies. Results the incidence of cesarean section, neonatal asphyxia and amniotic fluid fecal infection in group B was higher than that of group A, but the vaginal delivery rate was lower than that of group A, but the comparison was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion nursing intervention and observation of labor process can improve the rate of transvaginal delivery and reduce the occurrence of delivery outcome.

[Key words] late pregnancy; Absolute amniotic fluid is too little; Vaginal delivery; Delivery outcome; Nursing countermeasures

羊水过少发生的概率在3%左右，包括孕中期羊水过少和孕晚期羊水过少。孕中期羊水过少会导致胎儿肢体粘连、畸形率增加，神经系统发生不可逆伤害以及死胎【1】。而孕晚期羊水过少不会对胎儿造成严重影响，但是却会导致孕妇阴道分娩率降低，当宫颈条件不成熟或合并胎盘减退时，会增加剖宫产机率，损伤加大【2】。而本次纳入研究产妇100名，并于2019年3月－2021年3月开展医学研究，着重分析妊娠晚期绝对羊水过少对分娩结局的影响，并探究相应护理干预措施，以期最终改善分娩结局。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，100名于2019年3月－2021年3月在本院产科分娩的产妇纳入研究，其中羊水正常产妇50名纳入研究A组，绝对羊水过少产妇50名纳入研究B组。所有产妇均为单胎妊娠，其中A组年龄（30.26±2.58）岁，孕周（38.52±1.33）周；B组年龄（30.41±2.60）岁，孕周（38.67±1.35）周。对比产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄≥18岁；（3）沟通良好。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）血液疾病；（3）合并妊娠期疾病；（4）中途退出研究。

1.2 护理方法

两组产妇均接受本院妇产科助产护理，B组则加强产科护理及助产护理干预。详细内容包括：（1）孕晚期要密切注意胎盘功能及胎心监测，若出现明显异常，胎儿有宫内缺氧的表现时要及时终止妊娠、抢救新生儿；（2）分娩前对产妇进行心理疏导，并告知其积极配合助产士，可确保母婴良好结局，并确保阴道分娩率；（3）分娩时指导产妇各产程如何正确呼吸及用力，以缓解分娩疼痛，并保留体力；同时给予产妇分娩中营养支持，以保证其体能供给，其实能支撑整个产程；（4）当胎儿前肩娩出后立即注射20u宫缩素，以避免产后出血的发生，并告知产妇分娩成功；同时产后鼓励产妇尽早展开母乳喂养，而对于羊水污染的新生儿需密切关注其生命体征及吸吮、呕吐详情，并进行有效干预；针对阴道分娩危险者，要及时通知医生并行

剖宫产分娩。

1.3 指标观察

将两组产妇分娩结局进行观察对比。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组分娩结局

B组中转剖宫产、新生儿窒息及羊水粪染发生率均高于A组，经阴道分娩率低于A组，但对比无统计学意义（P>0.05）。

表 1 对比两组分娩结局 [n（%）]

羊水本身在中晚期是以胎儿尿液为主，但是也有部分是母胎循环屏障过滤液或者胎膜的过滤液，或者胎儿肺渗出等多方面途径产生的羊水【3】。如果孕晚期发生羊水过少，对胎儿影响并不大，但是却有可能在分娩中会增加脐带受压的概率，并减低阴道分娩率。孕晚期羊水过少多半是因为孕妇喝水少、出汗多等生活习惯导致，经过充分补水就会恢复正常【4】。但是有时孕晚期羊水过少也与胎盘功能不足、胎儿慢性缺氧相关，要进一步做胎心监护等客观检查来评估。而如果出现妊娠晚期绝对羊水过少，则要为及时终止妊娠以抢救胎儿【5】。

阴道分娩对于新生儿及母体来说均有较多好处，因此临床上更鼓励女性经阴分娩，但是孕晚期绝对羊水过少，会导致分娩风险的增加，并且也会降低经阴分娩率【6】。而本院为了提升孕晚期绝对羊水过少经阴分娩率，特纳入羊水正常及绝对羊水过少产妇各50名，进行相应护理措施的研究。研究显示，妊娠晚期绝对羊水过少的B组产妇其中转剖宫产、新生儿窒息及羊水粪染发生率均高于妊娠晚期羊水正常A组，经阴道分娩率低于A组，但对比无统计学意义（P>0.05）。说明通过产前健康教育与心理疏导，可稳定产妇心理状态。通过指导产妇各产程如何正确用力及呼吸，确保了分娩过程中的安全性，并最大限度确保了产妇体力，使其能更好地配合助产士进行分娩，最终可取得满意的经阴分娩率。

通过分娩后早期母婴接触，以及密切关注新生儿生命体征，可减少分娩后意外事件的发生，有利于产妇对助产服务认可度的提升。

综上所述，对妊娠晚期绝对羊水过少产妇加强产科及助产士护理干预，可提升分娩结局良好性，有利于阴道分娩率的提升，值得被推广应用。

参考文献： 
　　[1]陈维贞.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：295-296. 
　　[2]孙巍.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（1）：57-58. 
　　[3]沈潇潇，岑雷音.预见性干预对降低阴道分娩产后出血率的效果分析[J].医学临床研究，2020，37（4）：639-641. 
　　[4]赵悦.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果研究[J].健康大视野，2020，11（21）：163. 
　　[5]周蓓蓓，牛媛媛，王淑芹.预见性护理对降低阴道分娩产后出血中的作用分析[J].健康大视野，2020，15（14）：111. 
　　[6]陈超英.预见性护理在阴道分娩产后出血护理的应用实践[J].健康必读，2020，20（18）：123-124.