无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理方法

无创呼吸机治疗 COPD(慢性阻塞性肺病 )合并呼吸衰竭的护理方法

张润瀛

哈尔滨市第一医院 150000

【摘要】目的 分析无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理方法。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的62例COPD合并呼吸衰竭患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+综合护理，并对两组的护理效果进行对比。结果 观察组临床指标（PaCO₂、SaO₂、PaO₂、呼吸频率）、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 COPD合并呼吸衰竭患者在采用无创呼吸机治疗的基础上，使用综合护理措施，能够帮助患者更好的改善临床各项指标，降低并发症出现的几率，值得推广。

【关键词】无创呼吸机；COPD合并呼吸衰竭；综合护理；并发症发生率

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of noninvasive ventilator in the treatment of COPD (chronic obstructive pulmonary disease) complicated with respiratory failure. Methods 62 patients with COPD complicated with respiratory failure treated in our hospital from March to November 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. Routine nursing was given to the control group and routine nursing + comprehensive nursing to the observation group, and the nursing effects of the two groups were compared. Results the clinical indexes (PaCO2, SaO2, PaO2, respiratory rate) and the incidence of complications in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion on the basis of noninvasive ventilator treatment, the use of comprehensive nursing measures in patients with COPD complicated with respiratory failure can help patients better improve clinical indicators and reduce the incidence of complications, which is worthy of promotion.

[Key words] noninvasive ventilator; COPD complicated with respiratory failure; Comprehensive nursing; Incidence of complications

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的适合不需要把患者的气管切开，也不需要实施气管插管和建立人工气道【1】，患者只需要佩戴鼻罩或面罩就可以获得呼吸支持，能够有效的帮助COPD合并呼吸衰竭患者改善呼吸功能，但是无创呼吸机的使用，也会导致患者出现并发症，需要使用综合护理进行辅助，从而提高治疗和护理效果【2】。本研究分析了无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理方法，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例COPD合并呼吸衰竭患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（18：13），年龄45-82岁，均龄（70.15±4.26）岁；观察组男：女（17：14），年龄46-83岁，均龄（70.68±4.24）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用监测生命体征、口头简单健康宣教、用药和饮食指导等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组采用常规护理+综合护理。（1）上机前护理人员要对无创呼吸机的性能、管道、面罩进行全面的检查，然后设置好参数、加好湿化液。疏导患者恐惧等不良情绪，要主动和患者进行交流，纠正其错误的认知。护理人员要陪同患者完成首次上机。（2）在患者上机的时候，护理人员要加强巡视，要对患者生命体征、血氧饱和度等情况进行观察，要观察面罩是否出现漏气问题。（3）叮嘱患者在间歇停机的时候多饮水，指导患者如何进行有效咳痰、咳嗽。（4）如果患者痰液多且黏稠，需要遵医嘱进行雾化吸入【3】。（5）给予患者心电监护，密切监测呼吸、心率、血氧饱和度等指标的变化。（6）采取有效的措施避免患者出现腹胀、压迫性损伤、刺激性角膜炎等并发症。

1.3 指标观察

（1）对比两组临床指标。以PaCO₂、SaO₂、PaO₂、呼吸频率评价。（2）对比两组并发症发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床指标

PaCO₂、SaO₂、PaO₂、pH值：护理前两组对比（p>0.05），护理后观察组优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组临床指标（ ±s）

2.2比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组并发症发生率（n,%）

分组	例数	压疮	潴留分泌物	胃胀气	发生率
观察组	31	0（0.00）	0（0.00）	1（3.22）	1（3.22）
对照组	31	2（6.45）	1（3.22）	4（12.90）	7（22.58）
x2					5.166
P					0.023

3 讨论

现阶段临床中治疗各类呼吸疾病越来越广泛的使用无创呼吸机，这类疾病会导致患者血氧饱和度和副交感神经张力大幅度降低、交感神经张力以及血液中二氧化碳浓度、胸内负压大幅度升高，严重损伤到患者的主要脏器功能，还会对患者脑功能、心血管功能造成不同程度的损伤【4】。无创呼吸机具有诸多的优点如小体积、携带方便、操作简单等，患者的接受度较高。COPD合并呼吸衰竭患者的机体免疫功能大幅度降低，抵抗疾病的能力不高，导致在短期内不能取得良好的治疗效果，患者极易出现焦虑、恐惧等不良反应【5】。另外，由于我国临床中使用无创呼吸机的时间较短，很多患者不了解无创呼吸机的功能【6】，另外，使用无创呼吸机的过程中也会出现并发症，因此，需要给予患者综合护理，以此提高治疗效果。

综合护理是以患者为中心开展护理服务，使用无创呼吸机的COPD合并呼吸衰竭患者通过面罩、鼻罩协助通气，能够降低患者呼吸疲劳的程度和肺部压力以及吸气负荷，能够对呼吸衰竭症状起到纠正作用【7】。对患者的病情进行密切的监测，准确的评估患者的心理状态，一旦发现并发症，要马上通知医生并协助其处理。护理人员在间歇停机的时候，要叮嘱患者补水，指导患者半坐卧，使用鼻子呼吸，这样能够避免胃胀气的出现【8】。

综上所述，COPD合并呼吸衰竭患者在采用无创呼吸机治疗的基础上，使用综合护理措施，能够帮助患者更好的改善临床各项指标，降低并发症出现的几率，值得推广。

参考文献 
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