早期主动性护理干预联合营养指导在重症胰腺炎手术患者中的应用

早期主动性护理干预联合营养指导在重症胰腺炎手术患者中的应用

赵蕊

华亭市第二人民医院 744100

摘要：目的 探讨重症胰腺炎手术患者联合采用早期主动性护理干预与营养指导的临床效果。方法 将2021年2月~2022年2月在我院行手术治疗的74例重症胰腺炎患者作为观察对象，对照组37例，采用常规护理；观察组37例，在早期主动性护理干预的基础上联合营养指导，评价两组的临床效果。结果 观察组的肛门排气时间、首次排便时间、腹痛缓解时间明显早于对照组；住院时间没明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将早期主动性护理与肠内营养干预联合应用于重症胰腺炎手术患者的临床护理中，有助于尽快改善患者的症状与体征，促进患者康复，值得推广。

关键词：重症胰腺炎；手术；早期主动性护理干预；营养指导；临床效果

重症胰腺炎（ASP）具有发病急、病情严重、死亡率高等特点。数据显示^[1]：ASP患者的死亡率可高达20%甚至40%。目前为止，ASP的发病机制仍未完全明确，临床普遍认为，ASP的发生与慢性胰腺炎、免疫性损伤、胆道系统疾病、饮食不节、高脂血症等多种因素有关。手术是挽救ASP患者的重要手段，而临床护理与营养支持则直接关系到手术治疗效果。本文以74例重症胰腺炎手术患者（2021年2月~2022年2月）作为研究对象，探讨了早期主动性护理干预与营养指导联合应用的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

参与本次研究的74例重症胰腺炎患者，入组时间为2021年2月~2022年2月，所有患者均自愿签署手术知情同意书。对照组（n=37）中，男（25）：女（12）；年龄区间34~68岁（52.93±2.17）岁；病程最短1d、最长8d，平均病程（3.62±0.94）d。观察组（n=37）男性患者23例、女性14例；年龄最低32岁、最高69岁，中位年龄（53.24±1.95）岁；发病时间：1~9d（3.68±0.84）d。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：本组74例患者经腹部CT、超声检查均被确诊为重症胰腺炎，符合《重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南》的诊断标准^[2]。排除标准：视听障碍、意识障碍、急性肠梗阻、免疫缺陷性疾病、外科手术史、重大器官功能障碍、消化性溃疡穿孔、单纯胆石症、恶性肿瘤、精神疾病等。

1.2方法

74例患者全部禁饮食，采用消炎、抗菌、抑制肽酶等常规药物治疗。术后做好切口护理，遵医嘱使用抗生素预防感染，交代注意事项。

在此基础上，观察组采用：（1）早期主动性护理干预：①患者入院后，协助其完善各项临床检查，详细了解患者的病情特点、疾病史等个体情况。用直观易懂的语言讲解ASP的治疗方法、手术安全性，安抚患者的紧张情绪，叮嘱患者保持乐观积极的心态，增强其临床依从性与治疗信心。针对患者病情开展风险评估，保护好重要脏器功能，以免术中出现多器官衰竭等严重并发症。②术中做好各类管道的管理，保持引流通畅；动态观察患者的生命体征，以及引流液的颜色和性状。严格落实无菌操作原则，预防术中感染；将灌洗液加温到37℃左右，术毕用温热的生理盐水擦拭血迹。③术后做好患者的口腔护理，清理鼻腔、呼吸道分泌物；加强保暖。按时检测患者的肺功能，必要情况下可采取吸痰措施，每隔2h更换一次体位，改善血流灌注。密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，若患者出现突发性的低血压、脉搏细弱等现象，应立刻通知医生展开急救。

（2）肠内营养支持：将混选乳化液的温度加热到37℃，经鼻空肠管输入营养液，遵循“由慢到快”的输注原则，以免输入过快引起呛咳。每1000mL营养液中，含有热量4211J、碳水化合物120g、维生素E13mg、维生素A700mg、维生素C40mg、蛋白质45g、脂肪25g、脂肪酸20g、总氮6.5g。

1.3观察评定标准

记录并比较两组患者的肛门排气时间、首次排便时间、腹痛缓解时间与住院时间等临床指标。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的临床指标比较，见表1：

表1 两组患者的临床指标比较（`x±s）

3讨论

ASP患者通常伴有腹痛腹胀等症状，在禁饮食、肠胃减压等因素的影响下，患者很容易出现过度紧张、恐惧等负性情绪。研究表明^[3]：科学恰当的干预措施能够改善患者的机体症状，维持良好的心理状态。在早期主动性护理干预中，护理人员主动与患者交流，了解患者的身心感受，并提供针对性的护理服务，通过健康宣教与心理安抚，帮助患者树立治疗信心。术后早期（24h）内提供肠内营养支持，有助于维持胃肠道功能的完整性，有效保护胃黏膜功能^[4]，增强患者的机体免疫力与抵抗力，减少并发症，降低死亡率。

本次研究结果表明：早期主动性护理干预与营养指导相结合的护理模式，有助于促进重症胰腺炎患者尽早排气、排便，有效缓解腹痛腹胀，为患者术后顺利康复奠定了良好基础，具备推广价值。

参考文献

[1] 何梦婧,赵红梅,徐晓. 早期主动性护理干预联合营养指导在重症胰腺炎手术患者中的应用价值[J]. 西部中医药,2021,34(2):113-117.

[2] 常瑜. 早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者临床效果及手术方式安全性的影响[J]. 家有孕宝,2021,3(14):169.

[3] 柴永红. 急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理与观察[J]. 中国医药指南,2017,15(1):181-181,182.

[4] 努尔姑·吐松,麦尔巴·阿布都克尤木. 观察早期个体化护理干预对重症胰腺炎微创手术治疗患者预后的影响[J]. 智慧健康,2019,5(10):85-86.