心血管内科房颤“一站式”治疗手术知识

心血管内科房颤“一站式”治疗手术知识

曹丽娟

青川县中医院，四川广元， 628100

房颤是一种较为常见的心律失常疾病，在老年群体中较为常见。而我国也早已步入老龄化阶段，近年来我国的房颤患者人数正逐渐增多。房颤发作时，房颤患者通常不会有任何感觉，因此不易发觉，往往是在有严重并发症时才会被发现。房颤不仅会对患者的心脏造成损害，更会增加患者中风的风险。现阶段，尚没有药物能够根治房颤这一疾病，也没有药物能够对其进行很好的预防，因此，这一疾病一直深受心脑血管专家的重视。而“一站式”手术却为房颤患者的治疗提供了新的途径。

一、房颤的危害

房颤除了引起患者心慌，不适症状外，还会对患者的心脏结构产生影响，导致患者的心功能急速衰竭，从而形成心房血栓，最终导致脑卒中，也就是中风，这对于患者的身体健康会有着不利影响。现阶段，对于房颤这一疾病，学界上没有非常有效的治疗手段能对其进行控制，临床内科对房颤的治疗理念大多以控制和预防为主。在治疗过程中，射频消融术是最主要的治疗手段之一，但这一治疗手段也并不能达到很好的效果，一部分进行射频消融手术治疗无效的患者仍然需要考虑进行脑卒中的预防治疗。

二、对房颤患者的脑卒中预防措施

目前对于房颤患得的预防措施主要包括对患者进行长期的抗凝药物治疗，其中包括华法林，利伐沙班等药物，或是通过手术进行治疗，例如经皮介入左心耳封堵术。不可否认，利用华法林等药物进行治疗确实有着不错的效果，也能够很好的抑制房颤患者并发症的发生，但这并不意味着华法林完全不存在任何副作用。由于剂量较小，并且法华林的药效极容易受到各种因素的干扰，一些患者在服药后极容易出现出血的现象，这对于患者的治疗也是十分不利的。因此，患者在服药的过程中必须长期受到监测INR的指导，接受医护人员的护理，这样才能够保证患者用药的安全，确保药物的疗效。近年来，不断有新型的口服抗凝药物被开发出来。尽管这些药物的抗栓疗效与华法林相差不多，但是价格却比华法林昂贵数倍，并不是普通患者能够消费得起的药品，并且患者在服药后也会有较大的出血风险，甚至消化道的出血率要更高，因此对于患者而言，这一类药物没有服用的价值。

三、房颤“一站式”治疗

在以上论述中说明了利用药物来预防患者的脑卒中现象显然还无法实现，而为了能够在房颤患者的脑卒中预防治疗中有所突破，专家逐渐将目光转移到了通过手术进行治疗上。对患者的左心耳进行干预，逐渐成为了医学者们研究的方向。通过流行病学的调查可以发现，与其他患者相比，有房颤病史的患者，其栓塞性卒中的发生几率要更高。而左心耳正是影响房颤患者血栓的关键，几乎90%以上的患者血栓都与左心耳有关。这一发现对学界而言是一项重大突破，经皮介入，左心耳封堵术业由此应运而生。

“一站式”治疗就是导管射频消融术联合左心耳封堵术治疗。“一站式”治疗能够为患者提供更加全面综合的治疗，能够同时解决患者的节律控制及脑卒中预防两方面的问题。对患者进行射频消融手术治疗的目的，就是为了改善患者的心颤疾病，使患者的心脏功能能够得到改善，从而消除患者的心悸和胸闷问题，帮助患者更加健康的生活，但这种治疗方式并不能代替抗凝药物的治疗。一些患者即便手术成功了，仍然需要继续服用抗凝药物，才能够降低脑卒中的发生率。而进行左心耳封堵术，也是为了能够预防患者出现血栓栓塞及脑卒中的情况，但是却不能改善房颤患者的症状。单独进行这两种手术，并不能同时达到预防和治疗的目的，反而会使患者承受双倍的痛苦。因此将这二者联合进行治疗，就能够同时解决两方面的问题。对于因各种原因而无法服用抗凝药物，服用抗凝药物后有较高出血风险以及射频消融手术治疗无效的患者而言，“一站式”治疗无疑是一种最佳的选择，不仅大大的减轻了患者所承受的痛苦，更能够提高治疗的效果。除此之外，对患者进行“一站式”内科治疗的总体费用相对于其他两种手术的分次费用总和也更低，患者在不用承受高额医疗费用的情况下，享受了更高效的治疗。一些患者在接受治疗的过程中，常常会忧虑高额的治疗费用，心理负担较重，导致治疗效果不太理想。而医疗费用的减轻，就能够让患者放下沉重的负担，积极接受治疗，治疗的效果也会更好。

四、哪些患者更适合进行“一站式”治疗

房颤“一站式”内科介入治疗更加适用于经过食道超声检测后，证实为左心耳血栓所形成的持续性房颤患者，其次，持续性房颤患者入左房有明显扩大的趋势，并且在经过脑卒中评定以及出血评分后，判定为高危的患者，也非常适合式内科介入治疗。

综上所述，对于房颤这一疾病，目前尚没有药物能够对其进行根治。而房颤及容易引发患者脑卒中现象的出现，因此在对其进行治疗的过程中也要预防脑卒中的发生。现阶段所采取的治疗和预防措施都不能做到两者兼顾，一些患者在服用抗凝药物后，存在较高的出血风险。而房颤一站式内科介入治疗就能够很好地达到这一目的，既降低了患者脑卒中发生的可能性，又改善了患者的心脏功能，大大提高了手术的安全性，是房颤患者接受治疗的一种新选择。