反复流产，我该怎么办？

反复流产 ， 我该怎么办？

王鑫之

阆中市妇幼保健院 四川南充 637400

一、什么是反复流产？

反复流产又称反复性流产或复发性流产，是指同一配偶，发生3次或3次以上的自然流产，也有专家定义为2次或2次以上的自然流产。而自然流产一般是指在怀孕28周之前提早终止妊娠，且胎宝宝不满2斤，当然，人为的打掉胎儿属于人工流产的范畴。发生在12周以前的反复性流产叫做早期反复性流产，发生在12－28周叫晚期反复性流产。

2. 反复流产应该引起重视吗？

研究表明自然流产在孕龄期女性中总的发病率约为15%，平均每八个孕妇之中就有一个不幸流产，此时流产的大部分原因是胚胎自身存在一定的缺陷。生存繁衍本身就是一个“物竞天择，适者生存”的过程，无数精子的淘汰，只有那么一个精子能与卵子结合形成胚胎，自然流产又是一个淘汰瑕疵胚胎的过程，所以经历过第一次流产并不代表你身体有问题，不需要过分的担心，只需静养身体，等待下一次小生命的到来。

而连续两次自然流产的发生率为2%，连续三次自然流产为0.4%~1%，相比第一次流产，患者的数量大大减少，这时发生的反复流产就不仅仅是胚胎的优胜劣汰那么简单了，而是有其它更为复杂且多样的病因。有数据表示三次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后，胚胎丢失率为40%~80%，如果不及时干预，不仅会给患者的家庭带来沉重的经济负担，而且也会给患者在精神和肉体上带来不可磨灭的伤害。所以面对反复流产应该引起足够的重视，并尽快到医院进行就诊。

三、反复流产的病因及解决方案

反复流产的病因较为复杂,除遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染因素、免疫因素、环境因素外,还有40% ~ 60%的原因不明，或者有多种因素共同参与了反复自然流产的发生。在已知病因中免疫因素占比最多，高达67%之多，解剖因素和内分泌因素各占14%和11%。所以面对医院开出厚厚的一堆检验单，我们应该耐心的进行全面排查，最后进行针对性的治疗：

免疫因素：通过对各式各样不同的抗体进行逐一检查，筛选出表达异常的抗体，然后根据具体情况选择合适的治疗方案，例如淋巴细胞免疫治疗、免疫球蛋白治疗等。最近几年发现问题比较多的就是封闭抗体阴性，封闭抗体可以阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击，同时抑制淋巴细胞对滋养层的“伤害”，因为胎儿有一半遗传物质来自于父亲，所以，其实宝宝对于母体来说也是异体，某种程度上也会被排斥。因此，胚胎被妈妈免疫系统攻击的话，就会造成自然流产。对于封闭抗体阴性的治疗，一般采用配偶白细胞免疫疗法，增加他们体内封闭抗体的数量，封闭抗体如果增多，就可以阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击，使胎儿能够顺利成长。治疗方案一般为抽取其配偶体内的血液进行淋巴细胞的培养，再将培养好的淋巴细胞输到妻子体内。通过治疗，可以得到很好的疗效，而且这个治疗方案稳定高效，成功率较高，因此比较受欢迎。

生殖道解剖异常：据调查，8% ~15%的妇女反复流产的原因都是因为子宫畸形,包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连等，其中最常见的为纵隔子宫、子宫颈功能不全。多通过B超、宫腔镜等手段进行检查，再对症下药。要想减少生殖道异常，首先应该做好避孕措施！反复人流会增加子宫患病的风险，导致流产的发生。

内分泌因素：黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常等原因都可能导致流产的发生，因为这些内分泌器官分泌的激素对胚胎发育有着不可替代的作用，所以在怀孕前及怀孕期间应该及时进行检测并治疗。

遗传因素：流产并不只是女方的问题，男方也可能有很大的责任。所以夫妻双方的遗传物质都要全面检查，查看是否存在染色体异常和胚胎染色体异常，染色体异常这个问题医学上尚无有效方法进行解决。毕竟染色体是每个人与生俱来的存在，没有办法发生改变。必要时可进行遗传咨询，通过孕前、产前的筛查尽量避免不良后果，实在没有办法，可通过合法手段他人供卵/供精。

感染因素：妊娠时生殖道病原体感染对胚胎的发育有着深远的影响，衣原体、支原体和某些病毒被认为是引起反复流产的重要原因，因此,孕前我们应对生殖道内的分泌物进行逐一的筛查,如果有问题,应该对症给予有效的治疗。

环境因素：在人类的生活、工作环境中,不可避免地要接触一些有害因素，这些有害因素达到一定强度后就会对机体产生不良影响,已知致流产的环境因素是多方面的,如Ｘ射线、微波、超声波、吸烟、饮酒、 咖啡等都能增加流产的危险性，而有毒化学品、放射性的接触或者长期处在高温和噪音条件下都会直接导致反复流产的发生，所以处在这些环境下的待孕女性注意了，在怀孕期间应该尽量避免上述环境，给宝宝一个绿色健康的生存条件。

其他因素：

孕妇的年龄:随着她们的年龄增长,卵子含量越少,发生自然流产的可能性也会变得更大，所以趁着年轻早点准备吧！

精子的质量：对精液进行常规的检查，包括对精子的数量、活力、形态等方面，或者进行更为全面的DNA碎片化检验，碎片率小于20则为正常。这就要求男性朋友少熬夜、喝酒、抽烟、泡澡，因为这些原因是造成精子质量下降的主要原因。

四、总结

综上所述反复流产是由各种复杂的因素引起的,免疫因素是其中的主要问题。部分患者还合并有多种病因，因此医院可能会对每一例反复流产患者都进行多方面的检查治疗，我们应该耐心的配合医院多方面的检查，从中找出流产的原因,做针对性治疗,来达到满意的期望效果。复发性流产虽然病因诸多，但并不意味着不能治疗，仍有许多母亲通过自己的努力，顺利的将自己的小孩带到了这个世界，我们需要做的就是，保持积极乐观的心态，相信医生，积极配合治疗，相信不久的将来你也可以迎来你的小天使。