对86例闭合性腹部创伤病人的急诊治疗分析

对 86例闭合性腹部创伤病人的急诊治疗分析

乔发涛 1、保砚 1、范斌 2（通信作者）

1. 银川市第二人民医院急诊科 宁夏银川 750021

1. 空军军医大学附属第一医院（西京医院）肝胆胰外科 陕西西安 710000

【摘要】目的：探讨分析闭合性腹部创伤患者急诊治疗的价值。方法：选取2020年3月到2021年3月我院收取的86例闭合性腹部创伤病人进行研究，分析患者的急诊治疗效果。结果：86例患者中，存在颅脑损伤的27例（31.40%），胸部损伤15例（17.44%），多发性骨折23例（26.74%），不明原因休克17例（19.77%），多数高空坠落的患者都存在2-3种损伤，除了有4例抢救无效外，其中全部得到救治，最后痊愈，抢救成功率为95.35%。结论：给予闭合性腹部创伤病人急诊治疗，能够实现患者紧急的生命挽救，提升救治成功率，降低急诊治疗死亡率。

【关键词】闭合性腹部创伤；急诊；治疗；

闭合性腹部外伤属于临床上较为常见的外伤疾病，主要指的是腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器出现的损伤，主要的疾病种类为外伤大出血、实质性器官破裂等，腹部闭合性创伤中最为常见的就是急腹症，因为这些疾病对患者的生命健康具有较大威胁，所以需要加强对疾病的尽早干预^[1-2]。现阶段造成闭合性腹部创伤的疾病种类有许多，发病原因多样，致伤机理复杂，临床表现也比较多样，所以极易因为脏器遮挡导致耽误最佳治疗时机。因此为了提升闭合性腹部创伤的准确率，就要加强对有效的急诊治疗方式利用，分析结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月到2021年3月我院收取的86例闭合性腹部创伤病人进行研究。纳入标准：①这些患者临床资料完整。②在进行实验之前所有的患者都签署了实验知情同意书。排除标准：①患者患有精神疾病。②患者不配合此次活动。致伤原因：35例车祸、32例暴力伤、19例摔伤等。在86例腹部闭合性创伤者中，有82例经过急救和治疗后治愈，其与4例在诊治后死亡。其中颅脑损伤27例，胸部损伤15例，多发性骨折23例，不明原因休克17例等。

1.2方法

1.2.1伤情诊断 在接到事故报告后，医护人员需要根据患者的伤情，在最短的时间中评估伤情危险程度，重点考虑患者是否通气、考虑血管是否大规模出现出血，因为这给导致患死亡的直接因素，然后根据实际情况，给予患者及时通气和止血治疗，对于心跳消失的患者需要及时给予心肺复苏。

1.2.2急诊手术和非手术治疗：对于急诊生命体征稳定、经相关检查发现咩有紧急剖腹探查指征的患者，应该进行保守治疗，需要做的就是密切关注患者生命体征，在患者症状加重的情况下及时手术。如果经过检查发现存在明显腹膜炎体征、存在持续性腹痛的患者、出现直肠指征前壁有压痛等患者，需要进行手术治疗。

1.3观察指标

对比两组护理效果：包括显效：患者鼓室无充血，停止流脓，色泽正常，鼓室较为清静、有效：症状较为好转，流脓减少，但是鼓室中存在少量脓液和无效：临床症状没有任何缓解等。

对比两组围术期舒适程度评分：包括生理、心理、文化和社会环境等。

1.4统计学分析

EpiData3.1进行数据录入，采用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料采用例数、百分比描述，比较采用卡方检验；计量资料用均数±标准差描述，比较采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

86例患者中，存在颅脑损伤的27例（31.40%），胸部损伤15例（17.44%），多发性骨折23例（26.74%），不明原因休克17例（19.77%），多数高空坠落的患者都存在2-3种损伤，除了有4例抢救无效外，其中全部得到救治，最后痊愈，抢救成功率为95.35%。

3讨论

闭合性腹部创伤属于是一种急诊科最常见的外科急症，通常情况下的闭合性腹部损伤显著的特点就是病情急、疾病进展迅速、病情多种多样等，其疾病的发生机制较为复杂，所以疾病干预中极易出现漏诊、误诊等问题，从而失去疾病的最佳干预时机。另外，因为人的腹部存在许多重要的器官，所以在患者发生内部脏器损伤后，一定会引起并发症发生，比如会导致患者出现大出血、休克等问题, 这在无形中对患者的生命健康造成较大威胁。所以需要通过有效的诊断和治疗措施提供保证，从而显著的提升疾病救治率，这就需要有经验的临床医生，根据患者的综合症状和体征，积极循序的进行检查，从而抢救患者的生命。尤其是在患者入院后，要详细对患者的疾病史进行追问，确定受伤的原因、位置等，然后积极的进行抗休克治疗，对于病情较为轻微的患者，可以对其进行简单的补液或者药物治疗，对于症状较为严重的患者，可以通过手术有效控制腹腔内出血情况，因为补液或升压药物是无法到底救治的目的的^[3-5]。而大部分患者还是需要手术方式实现脏器功能的修复的，然后在患者术后观察患者的心肺脏器功能状态，早期对其使用广谱抗生素，早期发现并发症，然后正确对待继发疾病损害对疾病的关系，这对于降低疾病死亡率具有积极意义。本研究结果显示，86例患者中，存在颅脑损伤的27例（31.40%），胸部损伤15例（17.44%），多发性骨折23例（26.74%），不明原因休克17例（19.77%），多数高空坠落的患者都存在2-3种损伤，除了有4例抢救无效外，其中全部得到救治，最后痊愈，抢救成功率为95.35%。这就说明在患者闭合性腹部损伤诊断和治疗中，加强急诊治疗具有显著的价值，其能够明显降低患者并发症。

综上所述，将急诊治疗用于闭合性腹部创伤诊断和治疗中，能够显著改善患者临床症状，提升疾病救治成功率，对于疾病改善具有普遍的推广意义。

参考文献：

[1] 韦世壮,李振华,杜海华,等. 34例闭合性腹部创伤急诊治疗分析[J]. 大医生,2020,5(17):47-49.

[2] 杨越涛,邓应彬,陈大庆. 闭合性腹部创伤中肠道损伤的诊断与治疗[J]. 创伤外科杂志,2019,21(10):799-800,封3.

[3] 郑潇康. 固脱清腑汤序贯肠内营养在闭合性腹部创伤术后应用中的研究[J]. 新中医,2019,51(7):160-162.

[4] 梅淼华,何相珠,王祖飞. 急诊腹部CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的应用价值[J]. 浙江创伤外科,2021,26(4):791-792.

[5] 尚奎. 闭合性腹部创伤应用腹腔镜手术的效果研究[J]. 中国伤残医学,2018,26(18):51-52.

第一作者：乔发涛 男 出生年月：1980.07.11民族:汉 籍贯：宁夏盐池 学历：本科职称：中级 职务：主治医师 研究方向：急诊创伤外科的抢救及治疗。科室：急诊科单位：银川市第二人民医院 邮箱：37474260@qq.com

通信作者：范斌，男，博士研究生，副主任医师，副教授。硕士研究生导师。研究方向：肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗与腹部创伤的手术治疗。