胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌患者临床效果及其肺功能的影响分析

胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌患者临床效果及其肺功能的影响分析

程里

福建省漳州市第二医院 福建 漳州  363100

【摘要】 目的 本文对肺癌患者治疗时所采用的手术方式进行分析，同时讨论胸腔镜下肺癌根治术以及开胸根治术对患者临床治疗效果以及术后肺功能的影响。方法 选择我院既往手术数据158例，此病例均为2017年12月至2021年12月在我科接受上述手术方式的肺癌患者，根据研究需要且经患者同意后将其均分成两组，展开区别手术治疗，参照组执行开胸根治术治疗方案（ 79例）、研究组执行胸腔镜下肺癌根治术治疗方案（79例），并针对性统计组间患者手术相关指标、肺功能指标、并发症发生率、患者满意度等各项研究数据，并以此研究数据作为本次研究标准。结果 组间患者手术出血量、手术时长、胸腔术后引流量、住院时长各项指标以研究组显著降低，组间差异明显（P＜0.05）。术后肺功能FEV1、FVC、MVV各项指标，组间数据变化以研究组数据显示优势性，且组间差异明显（P＜0.05）。统计出血、漏气、切口感染、胸腔积液发生率，组间并发症总发生率分别为研究组3例（3.80%）、参照组14例（17.72%），有差异（P＜0.05）。患者总满意率，组间数据各自显示研究组78例（98.73%）、参照组65例（82.28%），组间对比有差异（P＜0.05）。结论 经研究，采用胸腔镜下肺癌根治术对早中期及部分局部晚期肺癌患者展开临床手术治疗，显现出临床效果确切，患者手术相关指标得到很大程度优化，同时改善患者肺功能指标，并且有效降低并发症发生率，故临床应用效果具有较高安全性及有效性，可获得患者认可及较高满意率，建议广泛推荐并应用。

【关键词】胸腔镜下肺癌根治术；开胸根治术；肺癌；临床效果；肺功能

Analysis of clinical effect of lung function

[Abstract] Objective This paper analyzes the surgical method of lung cancer patients, and discusses the effects of radical thoracoscopy and thoracotomy on the clinical treatment effect and postoperative lung function.Methods choose our previous surgical data of 158 cases, these cases in December 2017 to December 2021 in our department to accept the operation of lung cancer patients, according to the needs of the study and patients are pided into two groups, different surgical treatment, reference to group radical surgery treatment (79), study group under thoracoscopic radical lung cancer (79 cases), and targeted statistics between patients related indicators, lung function index, complications, patient satisfaction, and the research data as the standard of the study.Results The amount of surgical bleeding, surgical duration, thoracic flow rate and hospitalization duration were significantly reduced, with significant difference between groups (P <0.05).After surgery, FEV1, FVC and F V V, the data were dominant by the study group data, and the difference between groups was obvious (P <0.05).The incidence of bleeding, air leakage, incision infection and pleural effusion was counted. The total incidence of complications was 3 (3.80%) and 14 (17.72%), with differences (P <0.05).Total satisfaction rate of patients, group data showed 78 (98.73%) and 65 (82.28%), and differences between groups (P <0.05).Conclusion After study, using thoracoscopic radical cure of lung cancer for early, middle and some patients with local advanced lung cancer clinical surgery, show the exact clinical effect, patients surgery related index are greatly optimized, and improve patient lung function index, and effectively reduce the incidence of complications, so the clinical application effect has high safety and effectiveness, can obtain patient recognition and high satisfaction rate, suggest widely recommended and applied.

[Key words] radical lung cancer under thoracoscopy; radical thoracotomy; lung cancer; clinical effect; lung function

肺癌为临床常见恶性肿瘤，在男性中发病率和死亡率最高。近年来，随着肺癌手术方式的不断提升，肺癌患者的生存率及预后也有了明显的提高。胸腔镜下肺癌根治术在治疗早中期及部分局部晚期肺癌中逐渐占据主要地位，已将传统的开胸肺癌根治术取代。本文对肺癌患者治疗时所采用的手术方式进行分析，同时讨论胸腔镜下肺癌根治术以及开胸肺癌根治术对患者临床效果以及术后肺功能的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择限定数据158例，此病例均为2017年12月至2021年12月在我院接受诊治的肺癌患者，根据研究需要且经患者同意后将其均分成两组，研究组：男性比例50/79（63.29%），女性比例29/79（36.71%），年龄范围45-82岁，均值（61.27±8.53）岁；参照组：男性比例52/79（65.82%），女性比例27/79（34.18%），年龄范围43-78岁，均值（59.65±5.48）岁；患者资料通过统计学检验显示无显著差异，可开展本研究（P＞0.05）。

1.2 方法

开胸根治术（参照组）：患者麻醉后取健侧卧位，行双腔单肺气管插管。在第 5 -6肋间隙进胸，将粘连分离，对发育不全的叶裂进行处理。将肺静脉、肺动脉分支游离，并在结扎和缝扎后切断，清扫淋巴结、闭合气管断端^[1]。

胸腔镜下肺癌根治术（研究组）：患者麻醉后取前倾侧卧位，行双腔单肺气管插管。将垫枕放于患者肩下，调整手术床于需要角度。确定胸腔镜观察孔切口长度为1.5cm,第8肋间腋中线为具体位置^[2-3]。辅助操作孔切口长度1.5cm,腋后线的第6或7肋间为具体位置。操作孔切口长度4 cm，第4或5肋间腋前线为具体位置，主要负责取出标本和器械进出，无需开胸器。借助胸腔镜完成上述操作步骤。术中首先解剖肺门，接着分开支气管和血管之间的间隙，依次处理肺动静脉、支气管。如果病人叶间裂发育不全，可先行处理叶间裂，然后处理肺动脉的每个分支，再返回到适当的位置,循着叶间裂，依次处理肺静脉、支气管。内窥镜辅助下将切除标本放入取物袋，从主操作孔取出。系统清扫淋巴结。分离操作的所有动作均通过辅助孔和主操作孔进行^[4]。

1.3  判定标准

1. 对比两组手术相关指标，以手术出血量、手术时长、胸腔术后引流量、住院时长各项指标数据为判定标准。

2. 对比两组肺功能指标，以FEV1、FVC、MVV各项指标为判定标准。

3. 比较组间并发症发生率，以出血、漏气、切口感染、胸腔积液发生率为判定标准。

4. 比较患者满意度，以患者总满意率为判定标准。

1.4 统计学方法

利用χ²对计数资料(n%)进行检验；利用t对计量（`x±s）检验。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义。

2 结 果

表1：对比两组手术相关指标，以手术出血量、手术时长、胸腔术后引流量、住院时长各项指标数据为判定依据，下表数据体现，组间差异明显（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组手术相关指标（`x±s）

表2：对比两组肺功能指标，以FEV1、FVC、MVV各项指标为判定依据，观察下表，术前组间各项肺功能指标均值未见差异性（P＞0.05）；术后，组间数据变化以研究组数据显示优势性，且组间显明显差异（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组肺功能指标（`x±s）

表3：比较组间并发症发生率，以出血、漏气、切口感染、胸腔积液发生率为判定依据，组间总发生率分别为研究组3例（3.80%）、参照组14例（17.72%），有差异（P＜0.05）。见表3

表3 对比两组并发症发生率[（n）%]

表4：比较患者满意度，以患者总满意率为判定依据，组间数据各自显示研究组78例（98.73%）、参照组65例（82.28%），组间对比有差异（P＜0.05）。见表4

表4 对比患者满意度[（n）%]

3讨论

随着近年来医学的发展，微创技术已经成为外科手术治疗的必然发展趋势，胸腔镜手术目前已在临床得到广泛应用^[5-6]。胸腔镜手术已经成为公认的治疗与胸外科有关的常见疾病的主要手术方式。近些年，人们的生活方式、生活环境、饮食结构等均发生较大变化，这也是导致肺癌患病率和死亡率居高不下的重要因素。通过分析我院近2年来肺癌手术患者的数据，经本次研究得出以下结论：与传统的开胸肺癌根治术相比，采用胸腔镜下肺癌根治术对早中期及部分局部晚期肺癌患者展开临床手术治疗，显现出临床效果确切^[7]，患者的手术出血量、术后胸腔引流量、住院时长等手术相关指标得到很大程度优化，同时亦改善其术后肺功能指标，并且有效降低并发症发生率，故临床应用效果具有较高安全性及有效性，可获得患者认可及较高满意率，建议广泛推荐并应用。

【参考文献】

1. 杨帆、陈东红、朱伟鹏、曹加顺. 胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌患者临床效果及其肺功能的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 19(23):4.

2. 薛肖雷, 王小梅. 胸腔镜下肺癌根治术对患者血清肿瘤标志物和肺功能的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2019(6):4.

3. 闫朝霞, 张淳, 石娇,等. 护理干预对胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌疗效的影响效果分析[J]. 健康必读， 2020，29：161.

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