肛瘘手术患者应用微波治疗仪联合综合护理干预对患者术后肛周水肿消退及创面愈合时间的影响分析

肛瘘手术患者应用微波治疗仪联合综合护理干预对患者术后肛周水肿消退及创面愈合时间的影响分析

范丽利

昆明市中医医院 云南 昆明 650000

摘要：目的：分析微波治疗仪+综合护理干预对肛瘘手术患者术后创面愈合时间及肛周水肿消退的影响。方法：以2019.7~2020.8期间我院收治的82例肛瘘手术患者为本次探讨对象，随机分成单一综合组、联合微波治疗仪组，各41例，观察两组的创面愈合时间、术后肛周水肿消退时间、疼痛情况。结果：干预后，和单一综合组比较，联合微波治疗仪组术后周水肿消退时间、术后创面时间短，VAS评分低，（P＜0.05）。结论：在肛瘘手术患者干预中，采用综合护理干预+微波治疗仪，可在帮助患者加快术后创面愈合及肛周水肿消退的基础上，缓解疼痛感。

关键词：肛周水肿消退；创面愈合时间；肛瘘手术

肛瘘是一种常见的肛肠外科病，大多发生在男性群体当中，患者的临床表现主要是瘘口脓液分泌，肛周处皮肤有瘙痒及潮湿的情况，少数患者会伴有发热、乏力、精神萎靡及寒战等相关症状，而手术是对肛瘘进行治疗的有效措施，但是在术后患者极易产生疼痛感、尿潴留等相关并发症^[1]。常规的护理经常会忽略患者由于疼痛等带来的心理及生理应激反应。因此，应该为患者探究出合理且的有效干预手段。鉴于此，本次纳入82例肛瘘手术患者，分析微波治疗仪+综合护理干预实施效果，所示。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019.7~2020.8期间我院收治的82例肛瘘手术患者为例，随机分成单一综合组、联合微波治疗仪组，每组41例，单一综合组：男25例，女16例；年龄22~56（39.00±5.67）岁；病程0.5~6.5（4.50±0.67）个月；低位单纯性肛瘘21例、低位复杂性肛瘘20例。联合微波治疗仪组：男23例，女18例；年龄22~55（38.50±5.50）岁；病程1~6.5（3.30±0.57）个月；低位单纯性肛瘘22例、低位复杂性肛瘘19例，比对两组患者一般资料，无明显差异，（P＞0.05）。

1.2方法

单一综合组：（1）护理人员采用知识手册发放、床旁宣传教育等方式，向患者及其家属对肛瘘的术后注意事项、肛周肿胀及预防并发症等知识进行宣教。（2）疼痛护理。①予以患者疼痛健康方面的指导，使患者可以正确地认知了解疼痛的原因及程度，对轻度的疼痛患者，可以通过看视频或听音乐等方式，将患者的注意力转移，以将疼痛感缓解。对中重度的疼痛患者，需要遵循医生的嘱托，予以口服镇痛药物进行治疗，或是邀请中医科开展会诊，并予以针灸止痛的治疗方式。②舒适环境的营造：除去播放音乐或电视节目以外，可以通过非语言、语言的方式，将患者的注意力转移，以将疼痛感转移。③局部护理：手术后保证切口处的敷料干燥性，如果敷料出现渗血、渗液的情况，则需及时地进行更换，并对原因进行检查；指导患者在每次排便后需要通过坐浴的方式完成换药，坐浴的药物是100毫升的新康复液外加500毫升的温水，坐浴时间为10分钟，并指导患者在坐浴的时候，需要做提肛的运动，以促进药物的吸收效果。在换药的时候，护理人员需要使用轻柔的动作，如果发现伤口和纱布出现粘连，则可以使用0.9%的氯化钠注射液浸湿之后再行揭开。（3）饮食护理。在围术期间，指导其进食冬瓜汤、莲子粥及萝卜汤等汤水，便于利尿。（4）排尿护理:在护理人员的指导下，督促患者做提肛肌、腹肌收缩的运动，都是在收缩10秒钟之后在放松，每组20次，每天4组。

联合微波治疗仪组：在单一综合组的基础上，应用微波治疗仪对患者进行相关干预：术后当天，护理人员帮助患者采取俯卧位，将KWBZ－1A型微波治疗仪(四川科仪诚科技有限公司)球形照射器对准患者的切口，距体表8到10厘米的区域，功率设置为30到40W，频率是50Hz，温度在40到42℃之间，视其实际的耐受度，以对时间、温度进行调节，确保切口皮肤处温热保持在最佳的状态，每次30分钟，每天2次。两组干预的时间均为1周，并开展周期为1个月的随访，在随访的期间护理人员可以通过微信、电话等方式，指导患者用药、饮食及坐浴等。

1.3观察指标

（1）统计两组术后创面愈合时间、术后肛周水肿消退时间：

（2）疼痛情况：使用VAS评价表，即视觉模拟评分法评估患者的疼痛感，0~3分轻微，4~6分生活受影响，7~10分很难忍受。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，数值变量采取（ ±s）表示，t检验，定性资料应用百分比表示，²检验；P＜0.05代表数据差异明显。

2结果

2.1两组术后创面愈合及肛周水肿消退时间比较

和单一综合组比较，联合微波治疗仪组术后周水肿消退时间、术后创面时间短，差异显著，（P＜0.05），见表1。

表1术后创面愈合及肛周水肿消退时间[±s]

2.2两组疼痛情况比较

干预前，两组VAS评分无显著差异，（P＞0.05）；干预后，相较于单一综合组比较，联合微波治疗仪组VAS评分低，（P＜0.05），见表2。

表2疼痛情况[±s，分]

3讨论

在我国的肛肠病当中，肛瘘患病率在1.67%到2.62%左右，患者在采用手术疗法治疗之后，多数可以治愈^[2-3]。为进一步提升疗效，帮助患者加快病情康复应积极为患者开展有效的护理干预方案。

在外科手术患者术后护理中，综合护理十分常见，该种护理模式是从整体角度出发，为患者开展疼痛、健康宣教、饮食等方面护理，能够帮助患者加快术后创面愈合及肛周水肿消除^[4]。但是在实践当中，该种护理模式的护理效果收到患者自身疼痛耐受程度的影响，难以起到预期的干预效果，所以可以与其他干预方案联合使用。微波治疗仪可以有效地发挥出吸收水肿和消炎止痛的效果，是临床当中比较常用的一种理疗仪器，可将肛周水肿消除，而且该仪器所输出的微波能量，有着较高的密度，可以通过照射器对照射的组织实施凝固、杀菌及干燥的处理，对于创面的愈合有利^[5]。除此之外，该仪器通过照射治疗的方式，能够将神经末梢的兴奋性显著减轻，在很短的时间内代谢和清理患者体内疼痛物质，并对疼痛程度有效缓解；联合综合护理能够发挥出协同的作用，使治疗效果进一步强化。本次研究得出：干预后，和单一综合组比较，联合微波治疗仪组术后周水肿消退时间、术后创面时间短，VAS评分低，（P＜0.05）。

综上，为肛瘘手术患者干预中，采用综合护理干预+微波治疗仪，对帮助患者加快术后创面愈合及肛周水肿消退，缓解疼痛有着重要意义。

参考文献：

[1]洪晓征.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(26):162-163.

[2]袁杨.精细化综合护理在肛瘘手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(16):149-151.

[3]段兰芝,周荣.微波治疗仪联合综合护理在肛瘘手术患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(14):165-166.

[4]苏美丽.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复的影响[J].黑龙江科学,2021,12(12):64-65.

[5]李秦,解慧.疼痛护理干预对肛瘘手术患者术后创面疼痛及预后的影响[J].山西医药杂志,2021,50(09):1575-1577.