数字化摄影与电子计算机X射线断层扫描对肺结核患者诊断准确率的比较分析

数字化摄影与电子计算机 X射线断层扫描对肺结核患者诊断准确率的比较分析

张剑晖

景谷傣族彝族自治县人民医院 CT室 云南 普洱 666400

【摘要】目的：分析数字化摄影与电子计算机X射线断层扫描对肺结核患者诊断准确率的影响。方法：选取2018年6月～2019年6月我院收治且经临床确诊为肺结核的患者74例为研究对象，分别以数字化摄影（DR）和电子计算机X射线断层扫描（CT）进行检查，对比两种检测方式诊断准确率。结果：CT检查对节段或肺叶实变以及肿块或结节诊断符合率明显高于DR（P＜0.05）。结论：在肺结核早期诊断中应用CT检查可以提高早期诊断准确率，值得应用。

【关键词】电子计算机X射线断层扫描；数字化摄影；肺结核；诊断

肺结核是一种常见病和多发病，具有传染性强和危害性大的特点，若不及时诊断治疗，不仅会影响患者身心健康，甚至还会威胁其生命安全。肺结核早期无特异性表现，多以咳嗽、低热以及盗汗等为主，临床容易出现漏诊和误诊现象，进而延误患者治疗时机^[1]。为此，加强早期临床诊断显得尤为重要。CT和DR是临床使用较为广泛的影像学检查方式，但针对二者在肺结核早期诊断中的价值存在较大争议。基于此，本次研究就二者在肺结核早期诊断中的准确性进行观察，以此为临床提供参考依据，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年6月～2019年6月为研究时间段，将就诊于我院且行临床病例确诊的74例肺结核患者作为研究对象。其中，男40例，女34例，年龄21～70岁，平均年龄（42.09±3.47）岁，病程1～8个月，平均病程（4.03±1.07）个月，患者无低热、咯血和咳嗽等典型症状，且经纤维支气管镜以及病理检查结果确诊为肺结核，本研究已获患者、家属同意以及我院伦理委员会批准。

1.2肺结核诊断标准

①存在咯血、胸痛、盗汗以及发热等典型症状且痰培养可见抗酸杆菌，经X线诊断可见肺部病灶；②病理检查可见典型结核小结；③痰涂片未见抗酸杆菌，但经X线检查可见肺部病灶且符合相关病变特征，符合上述至少1点可诊断为肺结核。

1.3方法

DR：仪器选用为飞利浦Digital Diagnost VR/S 型数字化摄影机，参数设置：电压120～130kV，电流3200mA，0.6～0.8mAs，检查距离调整为180cm。检查方式：取患者后前立位，指导其进行深呼吸，屏息后以DR自动控制程序进行胸部曝光，并将检查结果数据纳入工作站，并打印DR检查结果。CT：仪器选用为东软 NeuViz128型64排螺旋CT，参数设置：螺距1.75:1，电压120kV，电流150mA，时间设置为1.5s，病灶区实施高分辨重建并加扫1～2mm薄层，病灶边缘和内容行强化扫描，所有患者均注射碘海醇，速率调整在3ml/s，检查完成后整理CT图像。所有检查结果均交由至少2名经验丰富的影像学医师审核，并取一致意见为准确值。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

CT检查对节段或肺叶实变以及肿块或结节诊断符合率明显高于DR，差异存在统计学意义（P＜0.05）。而空洞、支气管内膜结核和淋巴肿大等对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1：不同检查方式对肺结核诊断准确率对比[n(%)]

3讨论

肺结核是一种常见的传染性疾病，统计数据发现，全世界每年新发肺结核病例在800万左右，而死亡人数在200万，而我国发病率高居世界前列，其存在明显的年龄差异，以中青年人群为主。肺结核的发生主要是因为结核杆菌侵入所致，以肺部最为常见。既往临床针对肺结核的诊断多以痰涂片为主，但随着临床病例增加，实践发现痰涂片阳性检出率较低，容易出现漏检现象，虽后续加用X光进行辅助检查，但其检查结果仍不甚理想^[2]。为此，本次研究将DR和CT用于其早期诊断中，并分析其价值和效果。

DR是目前临床用于检测肺结核的方式之一，其具有层次丰富，成像速度快以及成本低的特点，作用价值得到临床广泛认可，但DR对于重叠部位的检查鉴别存在误差，导致其准确率无法得到保证。而CT是一种新型的影像学检查方式，具有无创、高效、立体、高分辨率成像和计算机后处理功能强大的特点，对于隐蔽部位的肺结核病灶检查效果优于DR。此外，有学者发现，CT具有较高的对比分辨率，可有效的检出病灶边缘密度，对于鉴别周围型肺癌和不典型肺结核有重要价值^[3]。本次研究中通过对比DR和CT，结果显示CT检查对节段或肺叶实变以及肿块或结节诊断符合率明显高于DR。说明相较于DR，CT在节段、肺叶实变、肿块、结节等复杂性病灶诊断上其准确率更高。既往薛少军^[4]等学者将多层螺旋CT用于肺结核和肺癌空洞鉴别诊断中发现，多层螺旋CT对于肺部空洞性病变病灶局部及周边情况观察效果良好，对于早期鉴别肺结核和肺癌空洞有重要意义。而张春霞^[5]等人将DR和CT分别用于外伤性髋关节后脱位诊断中发现，相较于DR，CT不受组织重叠影响且能够直观的显示细小骨折片和周围软组织情况，对于早期诊断外伤性髋关节后脱位有重要价值。本次研究结果和上述基本相符，进一步说明CT诊断价值明显优于DR。

综上所述，将CT用于肺结核早期诊断中效果显著，值得推广。

参考文献

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[5]张春霞. 直接数字化放射摄影术及CT对外伤性髋关节后脱位的诊断价值[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(6):656-657.