新疆军区总医院 神经外科 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要:目的:探究预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果。方法:选择我院收治的60例高血压脑出血手术患者作为研究对象,随机分为行常规护理的对照组(n=30)和行预见性护理的实验组(n=30),对比护理效果。结果:术后实验组收缩压、舒张压明显低于对照组,且并发症发生率较对照组低,p<0.05。结论:高血压脑出血手术患者实施预见性护理能有效缓解患者高血压状态,降低并发症发生率。
关键词:预见性护理;高血压脑出血;术后并发症
高血压是临床上常见的神经外科疾病,发病原因主要与遗传、年龄、生活习惯、环境等因素相关,具有较高的致残率和致死率[1]。在外力或自身作用下,血压骤然升高会导致高血压脑出血,需立即进行急诊手术治疗,而术后易出现不同程度的并发症,因此有必要给予患者科学的护理干预以保证治疗效果。本次研究对我院收治的60例高血压脑出血患者进行分组对比,旨在探究预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果,现作如下报道。
资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的60例高血压脑出血手术患者,时间为2018年1月~2019年6月,随机分为对照组和实验组,各30例。其中,对照组男20例,女10例,年龄56~74岁,均数(62.48±3.62)岁,病程3~12年,均数(6.35±1.68)年;实验组男17例,女13例,年龄58~77岁,均数(64.20±3.40)岁,病程4~11年,均数(5.50±1.64)年。纳入标准:(1)所有患者对本次研究均知情同意;(2)患者符合高血压诊断标准,均为原发性高血压。排除标准:(1)存在语言沟通障碍及智力障碍;(2)严重脏器疾病及血压系统疾病者;(3)严重心、肾、脑血管疾病者。两组患者基本资料组间对比无明显差异,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理,护理人员遵医嘱对患者进行输液、止血,做好手术相关准备,同时密切观察患者生命体征变化,出现意外及时进行针对性处理。实验组在此基础上行预见性护理干预,具体如下:(1)预防便秘:为患者制定合理的膳食营养方案,以清淡、易消化的饮食为主,多吃蔬菜、水果,减少盐、味精、酱油的食用,对于术后昏迷的患者可将蔬菜、水果等粗纤维榨成汁经胃管灌入,从而刺激胃肠蠕动。另外,可定期对患者进行腹部按摩,促进消化。(2)预防术后出血:密切观察引流管情况,查看引流颜色及畅通程度,若管内出现新鲜血液,可考虑为再出血现象。同时,加强与患者沟通,用热情、亲切的语言对患者进行关怀,缓解其不良情绪,以避免患者情绪失控而引起再出血。(3)预防肺部感染:术后要保持患者呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,并定期对患者进行翻身、叩背护理,以促进患者有效咳嗽,排除痰液。对于已发生肺部感染的患者,要尽早切开气管,避免插管中的病原菌感染[2]。
1.3观察指标
对比两组患者手术前后收缩压、舒张压变化情况及并发症发生率。
1.4统计学方法
数据以spss21.0处理,设定p<0.05时,差异具有统计学意义。
结果
2.1两组手术前后收缩压、舒张压对比
术前,两组患者收缩压、舒张压对比均无明显差异,p>0.05,术后,两组患者均有所改善,且实验组收缩压、舒张压明显低于对照组,p<0.05,详见表1。
表1 两组手术前后收缩压、舒张压对比
组别 | 例数 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
实验组 对照组 T P | 30 30 | 155.54±20.36 153.20±21.70 0.4307 0.6683 | 120.75±16.22 138.14±21.44 3.5429 0.0008 | 91.80±10.99 90.10±10.67 0.6079 0.5456 | 75.36±8.55 84.40±7.70 4.3033 0.0001 |
2.2两组并发症对比
实验组并发症发生率较对照组低,p<0.05,详见表2。
表2 两组并发症对比(n,%)
组别 | 例数 | 便秘 | 术后出血 | 肺部感染 | 发生率 |
实验组 对照组 X2 P | 30 30 | 3(10.00) 6(20.00) | 0(0.00) 1(3.33) | 2(6.67) 3(10.00) | 5(16.67) 10(33.33) 7.401 0.007 |
讨论
高血压是指体循环动脉血压增高为主要特征,并伴有心、脑、肾等器质性损害的临床综合征,多表现为动脉血压升高,患者一旦确诊需要终身治疗,很大程度上影响患者的生活质量及身体健康。高血压脑出血主要是由高血压和动脉硬化造成,一般表现为嗜睡、头痛、昏迷等症状,若不及时治疗会导致患者偏瘫、失语,降低患者生活质量。目前,临床上多采用手术的方法治疗高血压脑出血,但术后并发症是手术成功与否的关键,有学者提出[3],预见性护理能显著降低高血压脑出血术后并发症的发生率,利于预后。预见性护理是临床护理工作总结多年的成果,能对高血压脑出血发生的各种并发症有前瞻性预见,从而降低患者并发症,保证治疗效果。本文通过给予患者预防便秘、预防术后出血、预防肺部感染等护理干预,有效控制了患者血压水平,很大程度上防止了患者便秘引起再次出血的可能性,减少了肺部感染的发生率。本次研究结果显示,术后实验组收缩压、舒张压明显低于对照组,且并发症发生率较对照组低,p<0.05,研究结果与上述一致。综上所述,预见性护理能有效改善高血压脑出血患者的收缩压与舒张压,降低患者术后并发症发生率。
参考文献:
[1]代建萍, 陈玉娇, 王丽香. 预见性护理在预防高血压性脑出血患者微创术后便秘中的效果评价[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(16):2370-2372.
[2]吴雪清, 林晓. 预见性护理在高血压脑出血术后急性期并发症护理中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2016(34).
[3]金星[1]. 预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果分析[J]. 黑龙江医药, 2018(1).