预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果分析

预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果分析

王永娟 杨晓华 安丽娟

新疆军区总医院 神经外科 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的：探究预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果。方法：选择我院收治的60例高血压脑出血手术患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=30）和行预见性护理的实验组（n=30），对比护理效果。结果：术后实验组收缩压、舒张压明显低于对照组，且并发症发生率较对照组低，p<0.05。结论：高血压脑出血手术患者实施预见性护理能有效缓解患者高血压状态，降低并发症发生率。

关键词：预见性护理；高血压脑出血；术后并发症

高血压是临床上常见的神经外科疾病，发病原因主要与遗传、年龄、生活习惯、环境等因素相关，具有较高的致残率和致死率^[1]。在外力或自身作用下，血压骤然升高会导致高血压脑出血，需立即进行急诊手术治疗，而术后易出现不同程度的并发症，因此有必要给予患者科学的护理干预以保证治疗效果。本次研究对我院收治的60例高血压脑出血患者进行分组对比，旨在探究预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果，现作如下报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的60例高血压脑出血手术患者，时间为2018年1月~2019年6月，随机分为对照组和实验组，各30例。其中，对照组男20例，女10例，年龄56~74岁，均数（62.48±3.62）岁，病程3~12年，均数（6.35±1.68）年；实验组男17例，女13例，年龄58~77岁，均数（64.20±3.40）岁，病程4~11年，均数（5.50±1.64）年。纳入标准：（1）所有患者对本次研究均知情同意；（2）患者符合高血压诊断标准，均为原发性高血压。排除标准：（1）存在语言沟通障碍及智力障碍；（2）严重脏器疾病及血压系统疾病者；（3）严重心、肾、脑血管疾病者。两组患者基本资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，护理人员遵医嘱对患者进行输液、止血，做好手术相关准备，同时密切观察患者生命体征变化，出现意外及时进行针对性处理。实验组在此基础上行预见性护理干预，具体如下：（1）预防便秘：为患者制定合理的膳食营养方案，以清淡、易消化的饮食为主，多吃蔬菜、水果，减少盐、味精、酱油的食用，对于术后昏迷的患者可将蔬菜、水果等粗纤维榨成汁经胃管灌入，从而刺激胃肠蠕动。另外，可定期对患者进行腹部按摩，促进消化。（2）预防术后出血：密切观察引流管情况，查看引流颜色及畅通程度，若管内出现新鲜血液，可考虑为再出血现象。同时，加强与患者沟通，用热情、亲切的语言对患者进行关怀，缓解其不良情绪，以避免患者情绪失控而引起再出血。（3）预防肺部感染：术后要保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，并定期对患者进行翻身、叩背护理，以促进患者有效咳嗽，排除痰液。对于已发生肺部感染的患者，要尽早切开气管，避免插管中的病原菌感染^[2]。

1.3观察指标

对比两组患者手术前后收缩压、舒张压变化情况及并发症发生率。

1.4统计学方法

数据以spss21.0处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组手术前后收缩压、舒张压对比

术前，两组患者收缩压、舒张压对比均无明显差异，p>0.05，术后，两组患者均有所改善，且实验组收缩压、舒张压明显低于对照组，p<0.05，详见表1。

表1 两组手术前后收缩压、舒张压对比

2.2两组并发症对比

实验组并发症发生率较对照组低，p<0.05，详见表2。

表2 两组并发症对比（n，%）

3. 讨论

高血压是指体循环动脉血压增高为主要特征，并伴有心、脑、肾等器质性损害的临床综合征，多表现为动脉血压升高，患者一旦确诊需要终身治疗，很大程度上影响患者的生活质量及身体健康。高血压脑出血主要是由高血压和动脉硬化造成，一般表现为嗜睡、头痛、昏迷等症状，若不及时治疗会导致患者偏瘫、失语，降低患者生活质量。目前，临床上多采用手术的方法治疗高血压脑出血，但术后并发症是手术成功与否的关键，有学者提出^[3]，预见性护理能显著降低高血压脑出血术后并发症的发生率，利于预后。预见性护理是临床护理工作总结多年的成果，能对高血压脑出血发生的各种并发症有前瞻性预见，从而降低患者并发症，保证治疗效果。本文通过给予患者预防便秘、预防术后出血、预防肺部感染等护理干预，有效控制了患者血压水平，很大程度上防止了患者便秘引起再次出血的可能性，减少了肺部感染的发生率。本次研究结果显示，术后实验组收缩压、舒张压明显低于对照组，且并发症发生率较对照组低，p<0.05，研究结果与上述一致。综上所述，预见性护理能有效改善高血压脑出血患者的收缩压与舒张压，降低患者术后并发症发生率。

参考文献：

[1]代建萍, 陈玉娇, 王丽香. 预见性护理在预防高血压性脑出血患者微创术后便秘中的效果评价[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(16):2370-2372.

[2]吴雪清, 林晓. 预见性护理在高血压脑出血术后急性期并发症护理中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2016(34).

[3]金星[1]. 预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果分析[J]. 黑龙江医药, 2018(1).