基于FSW哨点监测工作总结探讨分析开展针对性管理的具体措施与价值

基于 FSW哨点监测工作总结探讨分析开展针对性管理的具体措施与价值

周瑞献 莫世明 梁迪 苏长焕 李红

广西藤县疾病预防控制中心 543300

【摘要】目的：基于FSW哨点监测工作总结，就对FSW实施针对性管理的具体措施与应用价值进行探讨分析。方法：以藤县2017年及2018年FSW哨点监测工作总结为参照，获取部分FSW人群的基本资料，辅以FSW人群的文化程度，提出针对性的管理干预措施，并于2018年实施，以2017年4月至6月期间，在藤县辖区内从事商业性服务的娱乐场所中抽取400名FSW作为对照组，同时2018年4月至6月期间，在藤县辖区内从事商业性服务的娱乐场所中抽取400名FSW作为研究组，对开展针对性管理的效果进行探讨分析。结果：研究组FSW最近一次商业性行为时使用安全套率、梅毒检出率、HCV检出率显著低于对照组（P＜0.05），组间HIV抗体检出率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对FSW人群实施针对性管理，能够有效提高安全套使用率，降低梅毒、HCV的感染风险，应用价值突出。

【关键词】FSW；哨点监测；针对性管理；艾滋病

以艾滋病为首的性传播疾病的高发是我国现阶段伴随经济飞速发展而来的主要公共问题，拒不完全统计，我国近年来艾滋病疫情不容乐观，但因相关管理工作的加强与落实，艾滋病知晓率在不断提高，与此同时艾滋病的咨询与检测服务也在不断的完善，艾滋病感染率的上升趋势有所减缓^[1-3]。从2008年我县相关部门对本县内的FSW人群进行干预，据不完全统计至2017年本县的FSW人群预估约400人，本文以此为例就针对FSW人群的具体针对性管理措施与价值进行分析。

1 对象与方法

1.1、研究对象：按照广西HIV哨点监测方案要求，结合藤县的实际情况，制订本县2017年期间的DUS及FSW监测方案，同时组建高危行为干预工作队，按照方案相关内容开展综合性监测工作，本次研究的对象为2017年4月至6月期间，在藤县辖区内从事商业性服务的娱乐场所中抽取400名FSW作为对照组，同时2018年4月至6月期间，在藤县辖区内从事商业性服务的娱乐场所中抽取400名FSW作为研究组，作为本次研究的调查对象，两组FSW在年龄、婚姻状况、户籍状况、文化程度等一般资料方面对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2、方法

就对照组400名FSW在年龄、婚姻状况、户籍状况、文化程度、以艾滋病为首的性传播疾病的知晓率等的调查结果为参考，制定相应的针对性管理干预方案，并于2018年实施，具体措施如下：

1.2.1、健康宣教：根据FSW人群的实际情况，进行以艾滋病为首的性传播疾病的健康宣传教育，通过性传播疾病的传播途径、危害、预防措施、感染后早期症状、早期干预措施等的详细宣教，提升每位FSW对艾滋病、梅毒等性传播疾病的认知与重视程度。定期开展集体式的健康宣教活动，由专业医护人员进行性传播疾病相关的宣讲，重点介绍性传播疾病防护的技巧，提升每位FSW对自我保护意识及保护能力，同时提高FSW对性传播疾病危害性的认知。同时在宣传安全性行为的同时，开展性道德的教育^[4]。

1.2.2、行为干预：结合FSW的具体行为习惯，进行不良行为习惯的指出与纠正，确保每位FSW在性传播疾病方面的防治措施落实到位，从而降低感染的风险。

1.2.3、健康手册发放：对每位FSW发放性传播疾病宣教手册，并就具体内容进行大致的介绍，嘱其翻阅。

1.2.4、国家政策的宣传：定期开展我党和政府提出的以艾滋病为首的性传播疾病相关政策的宣传，如四免一关怀政策等，嘱每位FSW在发生高危性行为后，及时进行艾滋病、梅毒等的筛查，获取专业的医疗支持，以期早期干预与预防，降低自身的感染风险。

1.3、观察指标

通过对研究组及对照组FSW的最近一次商业性行为时使用安全套率、HIV抗体检出率、梅毒检出率、HCV检出率等指标的统计进行针对性管理效果的评价。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c²检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1、开展针对性管理干预的效果评价：研究组FSW最近一次商业性行为时使用安全套率、梅毒检出率、HCV检出率显著低于对照组（P＜0.05），两组FSW的HIV抗体检出率比较无显著差异（P＞0.05），详见表1。

表1 开展针对性管理干预的效果评价（例 ％）

3 讨论

2017年我国性病、艾滋病的疫情报告显示，经由异性性途径传播的病例占总感染病例的69.6％^[5]，由此可见异性性传播仍是各类性传播疾病的主要感染途径。藤县2017年FSW哨点监测工作总结显示，伴随经济的发展从事性服务工作的CSW的活跃度也在不断提升，FSW人群主要分布在中低档娱乐场所，文化层次较低，相应的性传播疾病的综合认知水平相对较低。本次研究中，从健康宣教、行为干预、健康手册发放、国家政策的宣传等方面于2018年期间对藤县辖区内从事商业性服务的娱乐场所中的部分FSW进行了针对性的管理干预，结果显示研究组FSW最近一次商业性行为时使用安全套率、梅毒检出率、HCV检出率显著低于对照组（P＜0.05），通过针对性的管理干预，FSW的安全套使用率显著提升，同时梅毒、HCV的感染率显著降低，两组FSW的HIV抗体检出率均为0％，组间比较无显著差异（P＞0.05），须继续保持。

综上所述，基于FSW哨点监测工作总结制定并开展符合我县基本情况的FSW人群的针对性管理，能够有效提升FSW的安全性行为，降低性传播疾病的感染风险，应用价值较高。

参考文献

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[3]LAI J Z, QIN C W, NEHL E J, et al. HIV prevalence among female sex workers in Guigang City, Guangxi, China: an 8-year consecutive cross-sectional study[J]. BMC Public Health, 2018, 18: 450.

[4]张宝燕,苏少强.艾滋病危害宣传的自省式健康教育在艾滋病预防控制中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(20):2930-2931.

[5]中国疾病预防控制中心,性病艾滋病预防控制中心,性病控制中心. 2017年12月全国艾滋病性病疫情[J].中国艾滋病性病,2018, 24(2): 111.