早期康复护理干预对ICU机械通气患者的影响

早期康复护理干预对 ICU机械通气患者的影响

卢生桂 1 吴馨苗 2 辛帅 1 艾美琴 1 林韩英 1

1 联勤保障部队第 91〇医院 福建 泉州

²泉州中医院 福建 泉州 362000

【摘要】目的：研究早期康复护理干预用于ICU机械通气的价值。方法：2019年2月-2021年2月本院ICU接诊机械通气病患68例，随机均分2组。研究组采取早期康复护理干预，对照组行常规护理。对比机械通气时间等指标。结果：针对机械通气时间和ICU住院时间，研究组分别是（6.39±1.84）d、（8.04±2.13）d，比对照组（8.12±2.01）d、（9.97±2.45）d短，P＜0.05。针对并发症发生率，研究组8.82%，比对照组29.41%低，P＜0.05。针对Barthel指数，研究组干预后（83.15±4.96）分，比对照组（72.38±3.65）分高，P＜0.05。结论：于ICU机械通气中用早期康复护理干预，效果好，且利于并发症的预防，机械通气时间的缩短，及预后的改善。

【关键词】机械通气；早期康复护理；影响；ICU

Effect of an early rehabilitation care intervention on patients with mechanical ventilation in the ICU

[Abstract] Objective: To study the value of an early rehabilitation care intervention for ICU mechanical ventilation.Methods: From February 2019 to February 2021, the ICU received 68 patients with mechanical ventilation, randomly pided into 2 groups.The study group took an early rehabilitation care intervention, and the control group underwent routine care.Compast the mechanical ventilation time and other indicators.Results: For the duration of mechanical ventilation and ICU hospitalization, the study group were (6.39 ± 1.84) d and (8.04 ± 2.13) d, shorter than the control group (8.12 ± 2.01) d and (9.97 ± 2.45) d and P <0.05. For the incidence of complications, the study group was 8.82%, 29.41% lower than the controls, and P <0.05. For the Barthel index, the study group after intervention (83.15 ± 4.96), higher than the control group (72.38 ± 3.65), P <0.05. Conclusion: Early rehabilitation care intervention in ICU mechanical ventilation is good for the prevention of complications, shortening of mechanical ventilation time, and improved prognosis.

[Key words] mechanical ventilation; early rehabilitation care; impact; ICU

目前，机械通气作为ICU中的一种常见辅助治疗方式，能够有效改善患者的通气状态，提高疾病控制效果^[1]，但患者在机械通气期间也比较容易出现呼吸机废用性肌萎缩与气道损伤等并发症，进而导致其撤机延迟或者撤机困难^[2]。为此，医院有必要做好ICU病患机械通气期间的护理工作。本文选取68名ICU机械通气病患（2019年2月-2021年2月），旨在分析早期康复护理干预用于ICU机械通气的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月-2021年2月本院ICU接诊机械通气病患68例，随机均分2组。研究组女性15例，男性19例，年纪在48-79岁之间，平均（61.54±4.96）岁。对照组女性16例，男性18例，年纪在49-79岁之间，平均（61.68±5.02）岁。患者资料完整，精神正常，意识清楚，无药敏史。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[3]

（1）血流动力学不稳定者。（2）颅内压升高者。（3）四肢活动障碍者。（4）肺通气功能不稳定者。（5）精神病者。（6）神经肌肉疾病者。（7）急性传染性疾病者。（8）四肢不稳定骨折者。（9）意识不清者。

1.3 方法

2组常规护理：病情监测、基础护理和营养支持等。研究组配合早期康复护理干预：（1）每日评估患者关节与肌肉活动能力及活动度，同时根据评估结果，为其制定个体化的康复护理方案，同时根据患者康复情况，实时调整训练强度，以改善患者耐受力。待患者病情稳定且意识清楚后，抬高其床头约30°，并予以其被动按摩护理，同时指导患者做上肢关节、肢体和肌肉的主/被动训练。（2）协助患者取坐位，然后再指导其做上下肢活动，每日20min，每日2次。让患者坐在轮椅上，并由家属或者护士在一旁协助，指导患者做早期抬腿训练。视患者耐受力，指导其坐在轮椅上做踩脚踏车训练。（3）根据患者耐受程度与下肢肌力恢复情况，指导其在床边做站立训练。及时对患者呼吸道中的分泌物进行清除，确保患者呼吸顺畅。按时协助患者翻身，同时予以拍背和振动排痰等护理。指导患者做腹式呼吸与深呼吸等训练，以改善其呼吸肌功能。 另外，还应指导患者完成日常生活能力训练，内容有洗漱、修饰、如厕、进食、大小便控制和穿衣等。

1.4 评价指标

（1）记录2组机械通气时间与ICU住院时间，统计并发症（呼吸机相关性肺炎，及压疮等）发生者例数。

（2）用Barthel指数评估2组干预前/后日常生活能力，内容有床椅转移、进食、大小便控制和修饰等，总分100，评分越高，日常生活能力就越强。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 康复指标分析

针对机械通气时间与ICU住院时间，研究组比对照组短，P＜0.05。如表1。

表1 康复指标统计结果表 （d， ）

2.2 并发症分析

针对并发症发生率，研究组8.82%，比对照组29.41%低，P＜0.05。如表2。

表2 并发症统计结果表 [n，（%）]

2.3 日常生活能力分析

针对Barthel指数，2组干预前比较无显著差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。如表3。

表3 统计Barthel指数评估结果表 （分， ）

3 讨论

对于ICU病患而言，其面临着神经肌肉功能失调与心理障碍等问题，病情恢复较慢，且在机械通气期间容易出现深静脉血栓等并发症，使得其康复进程明显变慢^[4]。早期康复护理干预乃新兴的专科护理模式之一，涵盖以人为本理念，可根据患者的实际情况，为其制定个体化的康复训练方案，同时向患者提供肌肉按摩等护理服务，指导患者做适量的主被动训练，可有效促进其肢体功能的恢复，缩短机械通气时间，减少并发症发生几率，改善预后^[5,6]。此研究，在机械通气时间和ICU住院时间上，研究组比对照组短，P＜0.05；在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在Barthel指数上，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。早期康复护理干预后，患者极少出现呼吸机相关性肺炎等并发症，且其机械通气时间也显著缩短，日常生活能力明显提升，康复进程明显加快^[7]。

综上，ICU机械通气用早期康复护理干预，利于病情的康复，并发症的预防，及日常生活能力的提升，建议推广。

参考文献：

[1] 于红静,卢青云,黎婉婷,等. 基于4E模式的ICU早期康复方案在机械通气患者中的应用[J]. 中国护理管理,2021,21(3):337-342.

[2] 王梓芳. 预防护理模式联合早期肠内营养支持对ICU机械通气患者压力性损伤发生率及康复进程的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(25):89-90.

[3] 邝健仪. 早期康复护理干预对重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者ICU停留时间和Barthel指数情况的影响[J]. 中外女性健康研究,2021(17):115-116.

[4] 黄娟,冯莉莉,赵永梅. 早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响[J]. 临床医学工程,2021,28(8):1113-1114.

[5] 刘明洋,穆丹. 用eCASH理念对接受机械通气的ICU患者进行镇痛镇静治疗和早期康复护理的效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(3):220-221.

[6] 蒋玉兰,禹斌,代友华,等. ICU机械通气患者早期阶段性康复护理程序的实施[J]. 护理学杂志,2017,32(21):97-98,102.

[7] 梁坚梅,林结萍. 早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响分析[J]. 临床医学工程,2020,27(9):1219-1220.