两种不同手术方式治疗对高血压基底节区脑出血患者的预后影响

两种不同手术方式治疗对高血压基底节区脑出血患者的预后影响

刘禹兵

黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453

【摘要】目的：探讨两种不同手术方式治疗对高血压基底节区脑出血患者的预后影响。

方法：于2020.6~2021.6月抽取86例高血压脑出血患者（基底节区）为对象，对照组去大骨瓣清除血肿术治疗，研究组则在CT引导下微创血肿清除术治疗，观察两组临床疗效、并发症发生率。结果：研究组治疗总有效率明显较对照组高（P＜0.05）。并发症统计，研究组＜对照组（P＜0.05）。结论：CT引导下微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血，疗效高、并发症少，成效突出，可作为重要治疗方式推广应用。

【关键词】两种不同；手术方式；治疗；高血压基底节区；脑出血；患者；预后影响

Effects of two different surgical methods on the prognosis of patients with hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage

Liu Yubing

Heilongjiang Daqing Longnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Heilongjiang Daqing 163453

[Abstract] Objective: To investigate the effect of two different surgical methods on the prognosis of patients with hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage.Methods: 86 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage (basal ganglia area) were selected from June 2020 to June 2021. The control group was treated with large bone flap removal of hematoma, while the study group was treated with minimally invasive hematoma removal under CT guidance. The clinical efficacy and complication rate of the two groups were observed. Results: the total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). The statistics of complications in the study group was less than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: CT guided minimally invasive hematoma removal in the treatment of hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage has high curative effect, few complications and outstanding effect. It can be popularized and applied as an important treatment.

[Key words] two different; Operation mode; treatment; Hypertensive basal ganglia; Cerebral hemorrhage; patient; Prognostic impact

高血压脑出血病情严重，主要表现为头痛、恶心等，对患者健康造成极大影响^[1]。基底节区部位出血在高血压脑出血中最为常见，具有致死率、致残率高的特点，手术为该疾病的首选治疗手段^[2]。本次研究以86例高血压基底节区脑出血患者为例，探究不同手术治疗方式对患者的预后影响，并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2020.6~2021.6月抽取86例高血压脑出血患者（基底节区）为对象，（1）纳入标准：影像学检查确诊为高血压脑出血，出血部位基底节区，患者签署手术知情同意书；（2）排除标准：凝血功能障碍患者，精神严重障碍患者。随机数字表患者分组如下：①对照组：43例，男26例，女17例，年龄：41~86（61.71±7.38）岁；②研究组：43例，男24例，女19例，年龄：43~87（61.69±7.41）岁。两组资料经统计学分析无差异性（

P＞0.05）。

1.2方法

对照组：去大骨瓣清除血肿术治疗，取仰卧位，全麻+气管插管麻醉，将颞上沟切开，应用吸引器将血肿清除，用生理盐水对血肿腔反复冲洗，去除残留组织，缝合硬脑膜，实施去骨瓣减压。

研究组：CT引导下微创血肿清除术治疗，予以患者局部麻醉，以CT检查结果，对血肿部位明确，以血肿为中心，做一“U”型切口，暴露颅骨，电钻开窗，大小2.5~3.0cm，根据血肿部位，选择适宜入路放心，若脑表面张力大，可先抽取20%的血肿量，降低颅内压后在进行血肿清除术，手术期间，不可强行对血肿壁周围血肿清除，避免发生血管损伤，对于活动性出血，采取电凝止血，术后放置引流管，硬膜减压缝合。术后密切监测患者体征变化，予以抗感染、营养神经等综合治疗。

1.3观察指标及标准

观察指标：临床疗效、并发症发生率。

评估标准：（1）临床疗效：①显效：患者意识清晰，肌力测评≥Ⅲ级；②有效：意识基本清晰，肌力测评＜Ⅲ级；③无效：意识模糊，无法正常工作、生活。有效率=显效率+有效率。（2）并发症：包括脑积水、颅内感染、再出血。

1.4统计学方法

计量、计数资料表示分别为（ ±s）、（n，%），对应开展t检验、²检验；0.05为检验标准，P＜0.05，说明有统计学差异性。SPSS26.0为统计学软件工具。

2结果

2.1治疗效果结果

研究组治疗总有效率明显较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 疗效结果（n，%）

2.2并发症发生率结果

并发症统计，研究组＜对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症结果（n，%）

3讨论

高血压脑出血属于颅内出血性疾病，以老年人为主要发病群体，其中约有60%患者出血均发生在脑基底节区^[3]。近几年高血压基底节区脑出血发病率越来越高，呈年轻化趋势，严重危及患者生命安全，早期发现、及时救治可降低患者死亡率^[4]。目前，外科治疗是高血压脑出血（基底节区）主要的治疗手段，通过手术治疗，可以减轻患者神经功能损害，改善患者预后^[5]。

临床实践发现，高血压脑出血若未得到及时救治，在短时间内血肿可迅速扩张，并引起直接物理效应，提升颅内压，影响脑组织血流，进而对脑组织造成损伤，且压迫时间越长，损害越严重，并诱发缺血缺氧症状，危害性大。CT引导下微创血肿清除术治疗作为微创手术，可以减轻对脑组织重要功能的损伤，有效清除血肿占位，可降低患者颅内压水平，且对患者损伤小，术后恢复快，患者青睐度高。本次研究结果分析，相比对照组，研究组临床疗效高，并发症低（P＜0.05），由此可见，高血压基底节区脑出血的治疗，相比去大骨瓣清除血肿术治疗，应用CT引导下微创血肿清除术治疗效果更理想，且并发症少，利于患者术后改善。

综上，CT引导下微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血，疗效高、并发症少，成效突出，可作为重要治疗方式推广应用。

参考文献

[1]王鹏. 神经内镜疗法在高血压基底节区脑出血的临床疗效研究[J]. 中国社区医师,2022,38(01):54-56.

[2]胡晓君,钱晓敏,任秀赞. 多学科协作下的延续性护理在高血压基底节区脑出血术后康复中的应用[J]. 现代实用医学,2021,33(12):1645-1647.

[3]隋斌. 神经内镜下微创手术对高血压基底节区脑出血患者术后神经功能及BDNF、NSE水平的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(11):1311-1312.

[4]刘成辉,梁世行,付剑,於新军. 小骨窗开颅经外侧裂与经颞叶入路显微外科治疗高血压基底节区脑出血效果对比分析[J]. 生物医学工程与临床,2021,25(06):709-714.

[5]魏庆生. 经脑沟裂手术与传统经皮层造瘘手术治疗优势半球高血压基底节区脑出血患者术后语言功能的恢复情况分析[J]. 中国实用医药,2021,16(29):24-26.