胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床疗效及对患者肺功能的改善分析

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床疗效及对患者肺功能的改善分析

杨金力

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300

【摘要】目的：分析胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床疗效及患者肺功能改善效果。方法：以2019年3月~2021年6月期间本院行胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿患者47例为研究对象，行回顾性研究。以开胸肺减容手术治疗者为对照组（n=24）、胸腔镜下肺减容术治疗者为观察组（n=23）。比较患者手术效果、手术指标、肺通气功能指标变化及并发症发生率。结果：患者手术有效率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；观察组术后2月时FEV1、TLC、RV均高于同期对照组，且手术时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：胸腔镜下肺减容术治疗的实施可在较短时间内完成临床治疗、术后恢复快，且患者术后肺通气功能维护效果显著，并发症风险低。

【关键词】胸腔镜下肺减容术；肺气肿；临床疗效；肺功能

前言

大疱性肺气肿是临床常见肺气肿类型，以慢阻肺患者为高发人群，发病后可由肺大疱其中占据胸腔有效容积，引发正常肺组织通气功能障碍，增加肺心病患病风险，威胁患者临床健康安全。肺减容术作为大疱性肺气肿临床主要治疗方案，对改善患者胸腔有效容积及肺通气功能具有积极意义，但不同术式的实施或存在效果、安全性差异，应合理酌情选择术式，实现安全治疗^[1]。因此，为分析胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床疗效及患者肺功能改善效果，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1一般资料

以2019年3月~2021年6月期间本院行胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿患者47例为研究对象，行回顾性研究。以开胸肺减容手术治疗者为对照组（n=24）、胸腔镜下肺减容术治疗者为观察组（n=23）。

对照组，男13例，女11例，年龄48~76岁，平均（62.05±4.32）岁，左肺10例、右肺14例；观察组，男13例，女10例，年龄48~75岁，平均（61.63±4.35）岁，左肺11例、右肺12例。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为单侧大疱性肺气肿确诊者，符合肺减容手术治疗指征；（2）患者均确认接受手术，参与研究。排除标准：（1）双侧肺气肿确诊者或其他类型肺气肿者；（2）临床资料不全者；（3）明确手术禁忌症者。

2方法

开胸肺减容手术：全麻后取健侧卧为手术，选择肋间隙建立手术切口后，经切口探查病灶位置后切除弥漫性肺大疱组织，取直线缝合器缝合正常组织，缝合后经确认肺膜创面无漏气后，凝固修补切缘、针孔，置引流管后缝合切口。

胸腔镜下肺减容术：全麻后取健侧卧为手术，分别于腋前线、腋中线间第七肋间隙及前胸第二、三肋间隙处做观察孔、操作孔后，经胸腔镜确认病灶位置后，分离粘连胸膜组织，切除弥漫性肺大疱组织，取直线缝合器缝合正常组织，经确认肺膜创面无漏气后，置入引流管，缝合切口^[2]。

3观察指标

比较患者手术效果、手术指标、肺通气功能变化及并发症发生率。

4统计学方法

计量资料，用（ ±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；计数资料，用（n,%）表示， 检验，采用非参数检验比较，经SPSS24.0统计学软件对比分析后结果为P<0.05或P<0.01时，差异显著，具有统计学意义。

研究结果

1肺通气功能指标变化对比

观察组术后2月时FEV1（1.39±0.15）L、TLC（1.87±0.19）L、RV（3.85±0.24）L均高于同期对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1肺通气功能指标变化对比（ ±s）

2手术效果、手术指标、并发症发生率对比

患者手术有效率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；观察组手术时间（2.03±0.15）h、住院时间（10.36±1.22）d、并发症发生率（8.70%）均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2手术效果、手术指标、并发症发生率对比

讨论

研究结果表明：观察组术后2月时FEV1（1.39±0.15）L、TLC（1.87±0.19）L、RV（3.85±0.24）L均高于同期对照组，且手术时间（2.03±0.15）h、住院时间（10.36±1.22）d、并发症发生率（8.70%）均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

胸腔镜下肺减容术治疗的实施，相较传统开胸手术，有效规避了治疗中存在的胸腔结构组织损伤，且术中肺大疱组织切除精细度相对较高，可减少术中正常肺组织损伤，维护患者肺通气功能，降低术后并发症风险，并可促进患者术后肺通气功能的整体恢复、提升^[3]。

综上所述，胸腔镜下肺减容术治疗的实施可在较短时间内完成临床治疗、术后恢复快，且患者术后肺通气功能维护效果显著，并发症风险低。

参考文献：

[1] 姜甜甜. 胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿患者肺功能改善的效果分析[J]. 大医生,2021,6(8):77-78.

[2] 梁忠,魏振宏,虎卫东,等. 胸腔镜下肺减容术治疗高海拔地区慢性阻塞性肺气肿肺动脉高压的临床研究[J]. 中国全科医学,2019,22(33):4087-4090.

[3] 董亚辉. 单侧胸腔镜下肺减容术对老年性大疱型肺气肿患者 术后肺功能指标及并发症的影响[J]. 淮海医药,2019,37(6):569-571.