宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕不育症患者的效果观察

宫腹腔镜联合应用治疗 输 卵管性 不孕不育症患者的效果观察

蔡丽萍

福建省三明市中西医结合医院 福建 三明 365000

【摘要】目的：通过宫腹腔镜联合应用治疗，观察其对输卵管性不孕不育症患者的效果。方法：随机选取我院收治的输卵管性不孕不育症患者60例，将其分为实行腹腔镜治疗的对照组30例和通过宫腹腔镜联合应用治疗的观察组30例。观察两组成员的治疗效果并进行研究。结果：研究显示，观察组的治疗总有效率为96.7%，对照组的治疗总有效率为63.3%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对输卵管性不孕不育症患者进行治疗时，使用宫腹腔镜联合应用治疗，大大的提高了治疗的效果。

【关键字】宫腹腔镜；联合应用；不孕不育症

不孕症是指没有使用避孕手段，性生活也正常，但是一年以上没有怀孕的情况。根据调查显示，不孕症的病因属于女性因素的机率高达60%以上，因此，不孕症也是妇科的一种常见病例。不孕症不仅会影响患者的身体健康，还会给患者的家庭和婚姻带来极大的影响^[1]。本院选取了60例输卵管性不孕不育症患者，对她们进行分组治疗，观察宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕不育症患者的效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1. 1. 对象

本次研究从2016年11月到2021年11月为止，通过电脑随机抽选的方式选择这一时间段内在我院进行治疗的输卵管性不孕不育症患者60例作为入组成员，将其分为了两个组别，分别为实行腹腔镜治疗的对照组30例，以及通过宫腹腔镜联合应用治疗的观察组30例，在对照组中23岁至42岁为该组患者的年龄范围，均值（29.47±5.65）岁；在观察组中24岁至41岁为该组患者的年龄范围，均值（29.88±5.31）岁。将两组患者的基本资料进行对比，没有差异（P＞0.05）。所有成员均自愿参与本次研究，同时本院伦理委员会也批准研究。

1. 2. 方法

1. 治疗前：查看患者的基本信息，了解患者输卵管造影检查的结果，询问患者既往妊娠、生育和性生活的情况。向患者及其家属讲解手术的相关知识，对患者存疑的地方进行耐心解答，认真听患者的表述，得到患者的理解和配合，增强患者的信心，为治疗提供有利的前提条件。手术时机宜选择在月经干净的3-7天内，不同房，术前行相关常规检查，阴道分泌物检查正常，且排除宫腔镜手术禁忌症。

2. 对照组实行腹腔镜治疗：对患者实行全麻手术，把气腹针刺入肚脐位置，再置入腹腔镜进行检查，检查的内容：观察子宫卵巢、输卵管外观，是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿，输卵管积水，观察盆腔粘连情况，有无子宫内膜异位症等，术中发现的问题给予相应的处理（子宫肌瘤挖除或卵巢囊肿剥除术，盆腔粘连松解、异位灶切除或烧灼术），助手于宫颈置入通液管注入亚甲蓝溶液，在腹腔镜监视下查看患者输卵管堵塞的情况，根据实际情况进行相应的手术，如远端输卵管积水或粘连，行输卵管伞端成形术和粘连分离术，术毕再次行输卵管亚甲蓝通液，检查输卵管形态、蠕动及亚甲蓝溶液的弥散情况。

3. 观察组实行宫腹腔镜联合应用治疗：取膀胱截石位，予生理盐水膨宫，置入宫腔镜，依次查看宫颈、宫腔，如子宫的形态、大小，内膜厚度和输卵管的开口等，根据检查的结果进行处理，如有宫腔粘连或黏膜下子宫肌瘤、息肉的情况，分别进行分离粘连术、电切术等。其次使用腹腔镜检查盆腔，从患者的腹部打孔置入腹腔镜，发现盆腔有粘连者，对其粘连的组织进行分离术，对输卵管存在堵塞的详细位置进行疏通术，比如远端输卵管积水或粘连，行输卵管伞端成形术和粘连分离术，近端的梗阻，进行宫腔镜下双侧输卵管插管，并进行COOK导丝慢慢插入治疗，其他病变，根据具体的情况进行对应的手术处理。最后经宫腔打入亚甲蓝溶液，在腹腔镜下查看双侧输卵管的通畅情况。

4. 治疗后：术后嘱保持切口清洁、干燥，避免感染。营养均衡的饮食有助于身体的恢复，可以多摄入优质蛋白质的食物，比如鸡蛋、鱼等。禁剧烈运动，更不要做重体力劳动，尽量减少腹压的动作，如咳嗽、便秘。术后禁性生活、盆浴2周。

1. 3. 观察指标

两组患者通过治疗后，对他们的治疗效果进行研究。治疗效果标准：显效：治疗一年内患者怀孕；有效：治疗两年内患者怀孕；无效：治疗两年后患者仍然没有怀孕。治疗有效率=(显效+有效)／所有患者。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

本次研究结果表明，观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.7%和63.3%。在两组的治疗效果对比分析中可知，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组患者治疗效果的对比

[n,(%)]

3 讨论

在我国，受着儒家思想的影响，不孕症直接影响了家庭和婚姻的稳定。不孕的诊断和治疗给女性带来了生理和心理上的双重不安。随着医疗事业的发展，对妇科类疾病的研究得到了大力支持，治疗不孕不育症的方法取得了新的进步。在临床上，各种腔镜类手术得到了广泛的应用，包括对不孕不育症的治疗^[2]。

不孕不育症传统的腔镜治疗是使用腹腔镜，通过腹腔镜观察患者盆腔、子宫和卵巢的情况，检测患者输卵管的情况。通过腹腔镜治疗对不孕不育症患者有一定的治疗效果，但是也存在着一些漏诊，有一定的误诊率^[3]。宫腔镜是一种新型的手术，可以进入患者的子宫腔内，详细的查看患者宫颈、子宫的具体情况，并且清晰的显示出来，宫腔镜下还可以对近端输卵管的梗阻进行。使用宫腹腔镜联合应用治疗，可以更好更详细的发现患者的问题所在，并对症治疗^[4]。本院通过对观察组宫腹腔镜联合应用治疗和对对照组实行腹腔镜治疗进行对比，明显的分析出：观察组的治疗效果显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对不孕不育症患者进行治疗时，采用宫腹腔镜联合应用治疗^[5]，有助于提高患者的治疗效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]张杰,钟艳兴,欧水英.对不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果评价[J].中外女性健康研究,2020(13):38-39.

[2]于秀娟.宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效观察[J].中国医药指南,2020,18(08):90-91.

[3]卢学理.不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):23-24.

[4]陆宇婷.浅谈宫腹腔镜与手术联合治疗不孕症的方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):77-78.

[5]杜鹃. 对高原宫腹腔镜联合治疗不孕不育中的临床应用及效果进行评价[J]. 中国保健营养,2021,31(3):58