药用植物厚朴的效用演变

药用植物厚朴的效用演变

尹明星 1#渠鸿颖 2刘艳华 3 刘翠娟 1吴庆杰 1

1.北京昌平京北新世纪中医医院，北京市 102200 2.北京市昌平区中医医院，北京市 102200 3.山东省枣庄市口腔医院，枣庄市 277100

^#通讯作者：尹明星（1974- ），男，中医本科毕业，主要从事中医内科工作，研究方向：古今本草基质及功效演变、内科疑难杂症的经方治疗。

摘要：《神农本草经》记载厚朴效用“主中风、伤寒、头痛、寒热，惊悸气，血痹死肌，去三虫”，《名医别录》记载厚朴效用“主温中，益气，消痰，下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃”，两书对厚朴效用记载迥异。通过对厚朴古代应用及现代研究进行梳理以期厚朴效用得到更好的展示。

关键词：厚朴，效用，演变

厚朴入药始见于《神农本草经》（以下简称《本经》），“味苦，温。主中风、伤寒、头痛、寒热，惊悸气，血痹死肌，去三虫。”《名医别录》（以下简称《别录》）中也收录了厚朴，“大温，无毒。主温中，益气，消痰，下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃。”尽管《本经》与《别录》均收载了厚朴，但可以看出，两书所记载的厚朴效用并不同。《本经》中的厚朴主要用途为：解表、安神、散淤、驱虫。而《别录》中的厚朴主要用途为：温中、消痰、下气、除惊。后世对厚朴效用多有记载，至《本草衍义》载：“平胃散中用，最调中。至今此药盛行，既能温脾胃气，又能走冷气，为世所须也。”说明北宋时期厚朴的温中、下气功能得到强化，且“此药盛行”“为世所须”已经十分普及。《汤液本草》又讲“主肺气胀满，膨而喘咳。”至此，厚朴的功效演变为如今常说的燥湿、行气、平喘。现今《药典》^[1]表述为“燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。”而今的厚朴更倾向于是来自《别录》，而《本经》中厚朴的效用几乎悄然泯迹。

厚朴早期应用从《伤寒杂病论》中可窥一斑。《金匮要略》云：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”外有风寒表邪，内有水饮，故见“咳而脉浮”。《千金要方》讲：“厚朴麻黄汤治咳而大逆，上气胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者。”可见厚朴麻黄汤对应的是一组咳嗽、上气、胸满、喉中有水鸡声的临床症候群。厚朴麻黄汤以厚朴为主药，体现出其具有“主中风、伤寒”的效用，也印证了厚朴具有“消痰”“下气”“主肺气胀满，膨而喘咳”的多种功用。《金匮要略》厚朴七物汤，其主症为“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”，历代至今对该方争议较大，主要为“表虚里实”和“脾虚气滞”之争，但厚朴七物汤为表里双解几成定论。药理研究证明^[2],厚朴提取液具有抗炎、抑菌等作用，从而可抵御外邪。这与厚朴的“主中风、伤寒”十分相应。厚朴酚抑制花生四烯酸的5-LO和环氧化酶代谢通路，可能与其抗炎作用机理有关^[3]。此外，《本经》中厚朴可用于“血痹死肌”，《药性论》言“破宿血”，《本经逢原》“破血中气滞”，《得配本草》“破郁血”等。《金匮要略》胸痹病枳实薤白桂枝汤也用到厚朴，疟病鳖甲煎丸、金疮病王不留行散中的厚朴应用也与之十分切合。现代研究表明^[4]，厚朴的主要成分和厚朴酚是一种有效的动脉血栓抑制剂，保护内皮细胞和刺激前列环素释放可能是其抗血栓形成的主要机制。

《本经》又言厚朴可主“惊悸气”。《日华子本草》也载“除惊，去烦闷”。《神农本草经疏》认为“《本经》又主惊悸，及《别录》除惊去留热者，皆非其所宜。”《神农本草经读》则说：“可以解气逆之惊悸”。古人对此认识并不一致。而且厚朴的这一效用并无方剂为据，《本经》之后厚朴这一效用基本已经被淡忘，现代各类中药学著作中也不见记载。但是，研究^[5]发现和厚朴酚具有明显的抗焦虑和抗抑郁作用。和厚朴酚的中枢抑制作用不仅有助于其抗惊厥活性，而且有助于其在低剂量时的抗焦虑活性。更有研究表明^[6]，和厚朴酚产生的抗焦虑效果好于安定，和厚朴酚在腹外侧视前区激发促进睡眠的神经元，具有促进睡眠和抗焦虑作用，在麻醉领域具有潜在的额外作用。此外，和厚朴酚在焦虑、疼痛、脑血管损伤、癫痫和包括阿尔茨海默病在内的认知障碍方面具有治疗潜力。《本经》也记载厚朴“去三虫”，后世《别录》及其他本草典籍几乎不载这一用途。不过，研究[7]发现厚朴及其功效成分均具有广谱的抑菌活性，对白色念珠菌最为敏感。和厚朴酚能通过增加活性氧的产生和破坏线粒体功能来诱导白念珠菌的细胞凋亡和坏死，对白色念珠菌具有很强的抑制作用，是一种潜在的抗真菌药物。

《本经》与《别录》相距五百余年，时代的变迁，人们对植物药用经验的不断积累，致使人们对植物效用不断更新认识。药用植物厚朴效用自《本经》至《别录》有着天壤之别，我们无意苛求古人完美。但现今以《药典》及高校《中药学》教材的表述也不能反应早期《本经》中对厚朴药用的记载，现代研究却为《本经》的记载提供了佐证，这就让人不得不重新审视厚朴这一药用植物的潜在药用价值。同时，也令人不得不反思，究竟如何更全面、不失偏颇的对药用植物效用进行表述，才能使之更好的全面反应历史本来的样子。只有这样，才会更有利于发挥药用植物的价值，使之得到更加合理的利用，以期更好的服务于临床。

参考文献：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[S].北京：中国医药科技出版社，2020：263.

[2]吴经耀，陈素红，吕圭源.厚朴归脾、胃、肺经及相关药理作用研究进展.亚太传统医药.2011，7（02)：148-150．

[3]梁统，周克元，李杰萍，等.厚朴酚对大鼠中性白细胞花生四烯酸代谢酶的影响.中国药科大学学报.2003，（02)：4．

[4]Hu H，Zhang XX，Wang YY，Chen SZ.Honokiol inhibits arterial thrombosis through endothelial cell protection and stimulation of prostacyclin.Acta Pharmacol Sin2005，（26）：1063-1068．

[5] 宋方帅，刘晓鹏，姜宁.药用植物厚朴研究进展.中国民族民间医药. 2020，29（01)：59-62

[6]Woodbury A，Yu SP，Wei L，et al.Neuro-modulating effects of honokiol：a review[J].Frontiers in Neurology，2013，（4）：130．

[7]姜路路，张铭嘉，孟美竹，等.和厚朴酚通过ROS的积累和破坏细胞膜杀死白色念珠菌（英文）[J].微生物学报，2018，58（3）：511-519.