MRI-SWI序列在小儿病毒性脑炎诊断中效果研究

MRI-SWI序列在小儿病毒性脑炎诊断中效果研究

余政林

渠县人民医院放射科 635200

摘要：目的：分析探究磁共振成像（MRI）-磁敏感加权成像（SWI）序列在小儿病毒性脑炎诊断的临床应用价值。方法：选取我院于2020年1月至2021年11月期间收治的90例病毒脑炎患儿作为研究对象，均行MRI常规序列[衰弱反转恢复序列（FLAIR）、T₁加权成像（T₁WI）、t₂加权序列（T₂WI）及SWI序列扫描检查]。根据MRI影像学表现将患儿分为轻度组、中度组及重度组，每组患儿均为30例，对比分析三组患儿MRI不同序列出血量、不同MRI分级患儿GCS评分。结果：重度组患儿的出血量最高，与中度组、轻度组对比存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）；中度组与重度组的FLAUR序列出血量对比未见明显差异，而轻度组与重度组T₁WI、T₂WI序列出血量对比也无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；重度组的GCS评分最低，三组患儿的GCS评分对比存在一定差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI-SWI序列能够快速的诊断出小儿病毒性脑炎患儿病灶出血情况，并能够有效的评估患儿的病情发展情况，为后期诊断治疗提供依据。

关键词：病毒性脑炎；小儿；核磁共振成像；磁敏感加权成像

Yu Zheng Lin

Department of Radiology, Quxian people's Hospital 635200

Abstract: Objective: to analyze and explore the clinical value of magnetic resonance imaging (MRI) - magnetic sensitivity weighted imaging (SWI) sequence in the diagnosis of viral encephalitis in children. Methods: 90 children with viral encephalitis treated in our hospital from January 2020 to November 2021 were selected as the research objects, and all underwent MRI routine sequence [flair, T1 weighted imaging (T1WI), T2 weighted sequence (T2WI) and SWI sequence scanning]. According to the MRI findings, the children were pided into mild group, moderate group and severe group, with 30 children in each group. The GCS scores of children with different MRI sequences and MRI grades were compared and analyzed.Results: the amount of bleeding in severe group was the highest, which was significantly different from that in moderate group and mild group (P < 0.05); There was no significant difference in flaUr sequence bleeding between moderate group and severe group, and there was no significant difference in T1WI and T2WI sequence bleeding between mild group and severe group (P > 0.05); The GCS score of severe group was the lowest, and there was a certain difference among the three groups (P < 0.05).Conclusion: mri-swi sequence can quickly diagnose the focal bleeding of children with viral encephalitis, effectively evaluate the development of children's disease, and provide basis for later diagnosis and treatment.

Key words: viral encephalitis; children; Nuclear magnetic resonance imaging; Magnetic sensitivity weighted imaging

病毒性脑炎是由病毒感染后引起的脑实质炎症。病毒进入人体后，直接侵入中枢神经系统，破坏神经元。随着病毒的增殖，脑血管内皮细胞也随之增殖。脑血管内皮细胞的增长可缩小血管管腔，导致供血不足、缺氧、脑水肿或坏死，有时还会导致血管周围组织出血，所以小儿病毒性脑炎是很严重的，需要及时治疗。SWI又称磁敏感加权成像，是一种磁共振成像方法。SWI成像的关键用于敏感的组织检查，一方面可以缩短T2，另一方面可以导致血管与周围组织的相位不同产生对比。如脑血管畸形、脑外伤、脑血管疾病及肿瘤、脑变性疾病，神经系统疾病等。SWI可以通过对不同组织的敏感性不同，进行诊断。SWI成像可以通过低信号，等信号来对疾病进行正确评估及诊断^[1]。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年1月至2021年11月期间收治的90例病毒脑炎患儿作为研究对象，均行MRI常规序列[衰弱反转恢复序列（FLAIR）、T₁加权成像（T₁WI）、t₂加权序列（T₂WI）及SWI序列扫描检查]。根据MRI影像学表现将患儿分为轻度组、中度组及重度组，每组患儿均为30例，其中轻度组男性患儿19例，女性患儿11例，年龄2个月-11（5.16±2.02）岁，发病至就诊时间2-9（5.03±1.16）d；中度组男性患儿18例，女性患儿12例，年龄3个月-12（5.08±2.07）岁，发病至就诊时间3-10（5.08±1.21）d；重度组男性患儿16例，女性患儿14例，年龄3个月-11（5.13±2.11）岁，发病至就诊时间3-11（5.12±1.25）d。三组患儿的临床症状为：惊厥、发热、烦躁、昏迷等。三组患儿的性别、年龄、发病至就诊时间对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：1.所有患儿在入院经过诊断后确诊为病毒性脑炎；2.所有患儿临床症状为发热、呕吐、昏迷等症状；3.经脑脊液提示病毒抗体阳性；4.处于急性或亚急性期，伴有感染症状；5.此次研究经过医院伦理委员会批准；6.此次研究患儿及其家属知情并同意。排除标准：1.存在真菌性，细菌性脑膜炎；2.合并代谢性脑病；3.患有颅内恶性肿瘤、神经梅毒或药物中毒等；5.患有严重的精神疾病；6.患儿对此次研究不具有依从性。

1.2 方法

所有患儿均先行常规MRI检查：采用我院引进的最为先进的磁共振扫描仪进行检测，患者需呈仰卧位，对患者的头颅进行常规的冠状、矢状面、横断面扫描，序列和参数为：轴位衰弱反转恢复序列（FLAIR）：回波时间（TE）为117ms、重复时间（TR）为9602ms、反转时间（TI）为2400ms。T₁加权成像（T₁WI）：回波时间为23ms、重复时间为2675ms；T₂加权成像（T₂WI）：回波时间为110ms、重复时间为4600ms，间距为1.5mm，层厚为5mm。进行常规扫描后，回波时间为20ms、重复时间为32ms，视野240mm*240mm，矩阵320*384，层厚2.0mm，翻转角15°，扫描时应当避开含气部位^[2]。患者的病灶变化能够通过动态增强扫描来进行观察。

1.4 观察指标

由我院专业的影像学医师对常规MRI序列、SWI序列内病变部位出血体积进行测量，常规MRI序列中，无TI信号、T2信号弱则视为急性出血，TI信号弱、T2信号强则视为亚急性出血，而T1信号强、T2信号弱则视为慢性出血；SWI序列中出现不规则的信号时，则视为脑部出血。

1.5 格拉斯哥昏迷评分

以格拉斯哥昏迷评分（GCS）来判断患儿病情程度，其中包括了语言反应、睁眼反应和肢体运动，总分为15分，分数越低患儿的昏迷程度就越严重，反之改善的越好。

1.6 统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。等级资料采用秩和检验。计数数据采用X2检验，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

二、结果

2.1 MRI不同序列出血量及GCS评分比较

MRI不同序列出血量及GCS评分对比可以得出：重度组患儿的出血量最高，与中度组、轻度组对比存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）；中度组与重度组的FLAUR序列出血量对比未见明显差异，而轻度组与重度组T₁WI、T₂WI序列出血量对比也无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 MRI不同序列出血量及GCS评分比较（x±s）

注：与轻度组比较，^*P＜0.05，与中度组比较^#P＜0.05。

2.2 不同MRI分级患儿GCS评分比较

不同MRI分级患儿GCS评分对比可以得出：重度组的GCS评分最低，三组患儿的GCS评分对比存在一定差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 不同MRI分级患儿GCS评分比较（x±s，分）

注：与轻度组比较，^*P＜0.05，与中度组比较^#P＜0.05。

三、结论

病毒性脑炎是由病毒引起的侵犯脑实质的中枢神经系统感染，表现有发热、头痛、呕吐、惊厥、肢体偏瘫等，只要确定是由病毒引起的，就可以诊断是病毒性脑炎，诊断要靠腰椎穿刺化验患儿的脑积液，来确定有没有感染，病毒性脑炎的孩子会出现发热、头痛、呕吐，严重的话可能会出现意识障碍、惊厥等，所以有这些症状一定要及时到医院就诊。晚上不要熬夜，要作息规律，不能长时间玩手机电脑。

磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。MRI可以使某些CT显示不出来的病变显影，是医学影像领域中的又一重大发展。它是80年代初才应用于临床的影像诊断新技术。与CT相比，它具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用造影剂即可显示血管结构等独特的优点。几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT^[3]。它可不用血管造影剂，即显示血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有其独到之处。它还有高于CT数倍的软组织分辨能力，敏感地检出组织成份中水含量的变化，因而常比CT更有效和更早地发现病变。

目前随着医疗技术的逐渐进展，神经影像开展的项目越来越多了，swi为头颅核磁敏感成像，通过该项检查可以清楚的了解颅内是否有微出血发生。从而来判断出血的部位和数量，以评估风险。可以指导超急性期，急性脑梗死病人，溶栓风险评估，目前也应用于颅内静脉窦血栓的形成，创伤性脑损伤，颅内肿瘤，脑血管畸形，脑变性疾病的诊断。

参考文献：

[1]章振华,吴主强,程力.MRI-SWI序列在小儿病毒性脑炎诊断中的应用[J].当代医学,2021,27(33):108-110.

[2]商增全.头颅MRI、CT在诊断小儿病毒性脑炎中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(17):20-22.

[3]冯卉,马进,蔡金标.小儿病毒性脑炎动态脑电图改变与血清NSE水平相关性[J].分子诊断与治疗杂志,2021,13(05):728-731.DOI:10.19930/j.