高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响

高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响

张小玲

重庆市长寿区中医院，重庆长寿 401220

【摘要】目的：探究高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响。方法：从2020年9月-2021年11月间于本院治疗的老年糖尿病肾病伴高血压患者中选取90例为研究对象，按照用药剂量分为对照组（80mg/d）和观察组（160mg/d）。调查记录两组患者治疗前后血压水平、心功能指标以及肾功能指标变化情况，并进行对比分析。结果：经治疗，两组患者血压情况及心肾功能相关指标均有明显改善；与对照组相比，观察组患者血压情况、心功能相关指标以及肾功能相关指标情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对老年糖尿病肾病伴高血压患者使用高剂量缬沙坦进行治疗可获得良好的治疗效果，能够明显改善患者的血压情况，改善其心肾功能。

【关键词】缬沙坦；糖尿病肾病伴高血压；血压；心肾功能

Effect of high-dose valsartan on blood pressure,heart and kidney function in elderly patients with diabetic nephropathy and hypertension

Zhang Xiaoling

Chongqing Changshou District Hospital of Traditional Chinese Medicine Chongqing Changshou 401220

[Abstract]Objective:To explore the effect of high-dose valsartan on blood pressure and heart and kidney function in elderly patients with diabetic nephropathy and hypertension.Methods:From September 2020 to November 2021 in our hospital,90 elderly patients with diabetic nephropathy and hypertension were selected as the research object,which were pided into control group(80mg/d)and observation group(160mg/d)according to the dosage.The changes of blood pressure level,cardiac function index and renal function index of the two groups before and after treatment were recorded and compared.Results:After treatment,the blood pressure and related indexes of heart and kidney function in the two groups were significantly improved.Compared with the control group,the blood pressure,related indexes of cardiac function and related indexes of renal function in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05).Conclusion:High-dose valsartan can achieve good therapeutic effect in the treatment of elderly patients with diabetic nephropathy and hypertension,which can obviously improve the blood pressure of patients and improve their cardiac and renal functions.

[Key words]valsartan;Diabetic nephropathy with hypertension;Blood pressure;Cardiac and renal function

糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是常见的糖尿病微血管并发症之一，主要指由于糖尿病而导致的慢性肾脏病。糖尿病肾病的主要引发机制主要包括代谢异常、氧化应激反应、免疫炎症反应、血流动力学异常等，该疾病是导致慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因

^[1]。其临床表现为不同程度蛋白尿及肾功能的进行性减退，具体症状为高血压、水肿、泡沫尿、乏力、面色苍白，还可出现心血管系统、消化系统的症状等，部分患者存在贫血现象，实验室肾功能指标检测显示为尿白蛋白以及肾小球滤过率降低。糖尿病肾病患者通常伴有高血压，高血压可加重肾损害，而肾功能的恶化又会影响血压控制。因此，治疗糖尿病肾病不仅要降糖，还要有效控制血压，以避免肾脏功能过度受损^[2]。缬沙坦对于控制血压，改善肾功能具有一定效果。本研究以90例老年糖尿病肾病伴高血压患者为研究对象，探究了不同剂量的缬沙坦对于该类疾病的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年9月~2021年11月间于本院治疗的老年糖尿病肾病伴高血压患者中选取90例为研究对象，按照用药剂量分为对照组和观察组。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。详见表1。纳入标准：①患者符合糖尿病肾病伴高血压的诊断标准^[3]；②年龄＞60岁；③近3个月未服用酶抑制剂或肾毒性药物。排除标准：①临床资料缺乏；②合并其他严重心脑血管疾病疾病；③心肝肾功能存在重大障碍；⑤相关药物过敏。患者和家属知晓并自愿签署研究同意书。本研究经医院伦理委员会审核并通过。

表1两组一般资料对比（ ±s，%）

1.2方法

两组患者入院后均接受相关身体检查，掌握既往病史，明确患者具体病情，由专门医护人员给予治疗。住院期间，给予其专业的饮食指导，调整饮食结构，禁烟酒，给予用药指导，遵医嘱服药，适时进行运动，保持舒适的住院环境。所有患者均给予胰岛素或口服降糖药物，控制血糖水平（空腹血糖要控制在3.9-7.2mmol/L之间，非空腹血糖需要控制在10mmol/L）。在此基础上，对照组患者服用缬沙坦（生产企业：北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80mg/粒）治疗，每日清晨一次，一次80mg；观察组患者每日清晨160mg，一日一次。两组均连续治疗90天后观察各类指标情况。

1.3观察指标

记录并对比分析两组治疗前后血压、心肾功能相关指标变化情况。血压包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)；心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)；肾功能指标主要包括血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys)-C、微量白蛋白(mALB)、尿白蛋白排泄率(UAER)。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0对两组数据进行对比分析，采用[n（%）]的形式表示计数资料，并进行χ²检验，若P<0.05，则两组之间差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压情况对比

如表2，治疗后两组患者的血压情况均有改善，观察组血压状态明显更好（P<0.05）。

表2两组血压情况对比（ ±s）

注：组间对比，治疗前P＞0.05，治疗后P<0.05

2.2两组治疗前后心功能指标对比。治疗前，两组心功能无显著差异，治疗后，观察组患者心功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组心功能指标对比（ ±s）

注：组间对比，治疗前P＞0.05，治疗后P<0.05

2.3两组治疗前后肾功能指标对比

由表4可知，治疗后观察组患者肾功能指标改善情况更优（P<0.05）。

表4两组治疗前后肾功能指标对比（ ±s）

注：组间对比，治疗前P＞0.05，治疗后P<0.05

3讨论

糖尿病肾病患者的的病程均相对较长，病情发展较快，只有及时治疗，才能有效防止肾脏衰竭的发生，保护患者生命安全。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，能够与血管紧张素Ⅱ受体相结合，在改善血管收缩的同时抑制醛固酮的释放，促进水钠排泄，在降压的同时保护肾脏

^[4]。临床治疗中发现缬沙坦的使用剂量可影响治疗效果^[5]。本次研究中，经使用缬沙坦治疗后，两组患者血压及心肾功能相关指标均有明显改善。但是观察组患者血压情况、心功能相关指标以及肾功能相关指标情况均明显优于对照组（P<0.05）。说明了对老年糖尿病肾病伴高血压患者使用高剂量缬沙坦进行治疗可获得更明显的治疗效果，可显著改善患者的血压情况，使患者的心肾功能等指标得到更好的恢复。

参考文献

[1]马冰.高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾脏疾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响[J].血栓与止血学,2021,27(3):368-370,373.

[2]罗国荣,陈卫,陈箭.大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病患者的疗效及对肾功能相关指标、电解质的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2381-2382

[3]中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(3):26-29．

[4]张晓燕,杜敢琴,张栋栋,等.子痫并颅内静脉窦血栓形成、脑出血及可逆性后部脑病综合征一例报道[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(3):116-118．

[5]徐佳,李一.高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响[J].医学美学美容,2021,30(10):15-16.