丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于老年腹腔镜胆囊切除术中对其血流动力学的影响评价

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于老年腹腔镜胆囊切除术中对其血流动力学的影响评价

黄大伟

绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江 157399

摘要：目的：在开展腹腔镜胆囊切除术老年患者中，为了减轻对血流动力的影响，探究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的效果。方法：纳入收治的48例需行腹腔镜胆囊切除术的老年患者展开此次研究，对其资料分析，按麻醉形式将其分为2组。23例行常规麻醉的患者为对照组，25例行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的患者为观察组，对比2组血流动力学、血糖水平、恢复状态。结果：插管即刻至手术结束时，血流动力学、血糖水平观察组优于对照组（P＜0.05）；各项恢复时间相比，观察组短于对照组（P＜0.05）。结论：在老年患者开展腹腔镜胆囊切除术时，为了减轻对机体血流动力学状态的影响，采取丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，麻醉效果较优，值得推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；老年；丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉；血流动力

老年人因机体功能退变而出现相应的疾病，如老年人还有基础病，会加重病情，影响患者的生存、生活质量。特别是胆囊疾病，老年人在患有此病症后，不仅会影响健康，严重时还会诱发严重病变，威胁其生命^[1]。目前，为了减轻对老年人的影响，特在脭囊疾病的治疗中采用了腹腔镜，其有切口小、疼痛轻、并发症少等优点，但其仍为侵入性操作，手术仍会引发应激反应，诱发手术风险事件，故配合有效的麻醉措施非常有必要^[2]。本文取48例患者做对照观察，探究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入时段：2019年5月~2021年7月，取48例需行腹腔镜胆囊切除术的老年患者展开此次研究，对其资料分析，按麻醉形式将其分为2组。23例为对照组，25例为观察组。对照组中14例男与9例女，年龄61-76（68.54±5.20）岁；ASA分级：1级、2组长分别11例、12例。观察组中15例男与10例女，年龄62-77（69.04±5.38）岁；ASA分级：1级、2级分别12例、13例。就2组一般资料进行对比，无差异（P＞0.05）。48例患者均经相关检查，病情均为良性，且均可以开展手术，患者的意识清晰，认知与疼痛相关功能无异常，均无麻醉药物禁忌证。

1.2方法

2组均实施腹腔镜胆囊切除术治疗，手术前8h做好禁食、禁水处理，术前半小时肌注0.5mg的乙硅醚。在进入手术室之后，开展常规的心电图与动脉压、血压、心率等体征监测，并为患者建立2个静脉通道。2组均实施相同的麻醉诱导（0.1mg/kg维库溴胺、0.03mg/kg咪达唑仑、1-2mg/kg丙泊酚、0.3-0.4ug/kg舒芬太尼）方式，在诱导成功后，行气管插管，并做好通气辅助干预，参数为呼吸12-14次/min，潮气量为8-10mg/kg。基于此，对照组实施常规复合麻醉，即给每小时给予0.3-0.5ug/kg舒芬太尼、4-8mg/kg丙泊酚，采用泵注的麻醉形式，术前20分钟停输舒芬太尼，术前5分钟停注药物；观察组采取丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，即给每小时给予0.15-0.5ug/kg舒芬太尼、4-8mg/kg丙泊酚，采用泵注的麻醉形式，术前5min停输药物。

1.3观察指标

对比2组血流动力学、血糖水平、恢复状态。以MPA、心率为血流动力学，对比插管即刻、插管后20min、手术结束时的MPA、心率、血糖。

1.4统计学方法

用SPSS26.0分析，若数据有差异性，以P＜0.05展开。

2. 结果

2.1血流动力学、血糖水平相比

插管即刻至手术结束时，血流动力学、血糖水平观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1血流动力学、血糖水平相比（ ）

2.3恢复状态相比

各项恢复时间相比，观察组短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2恢复状态相比（ ），h

2. 讨论

在腹腔镜的出现与发展过程中，其与开放手术相较，能显著减小患者的创伤，并能有效减轻对机体的影响，有助于手术后尽快恢复。特别是在老年患者手术中，腹腔镜的应用能有效弥补常规手术的不足，有助于帮助患者减轻应激反应，减少手术风险^[3]。但老年腹腔镜胆囊手术中，因人工气腹压上升，易引发应激反应，影响术中血流动力学，且在气管插管中，会因机械的刺激而引发血管应激反应，使动脉压上升，影响手术的顺利开展，故配合有效的麻醉措施非常重要。

丙泊酚复合舒芬太尼是近年来常用的麻醉方式，其中丙泊酚为短效药，起效快，苏醒快，脂溶性好，但此药物需要持续用药，会延长清醒时间；舒芬太尼为新型的阿片药，易被组织分解，不会积蓄，起效快，半衰期短，还有代谢快、术后苏醒快的优点^[7]。复合后，可以减少丙泊酚的用药剂量，实现有效的麻醉效果，可减轻对患者血流动力学的影响，安全性较高。

参考文献：

[1]黄波,杨卫华,朱晓琳.丙泊酚复合舒芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及对患者认知功能与术后恢复情况的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):81-83.

[2]安建英.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(16):107-109.

[3]成连云.丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对心血管应激的影响[J].智慧健康,2021,7(25):57-59.

[4]吴敏.腹腔镜胆囊切除术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果观察[J].当代临床医刊,2021,34(03):69+93.