阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果分析

阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果分析

刘娜

（山东省新泰市人民医院，山东新泰 271200 ） 【摘要】目的：探讨分析 小儿难治性支原体肺炎 治疗期间联合应用 阿奇霉素 、 甲泼尼龙 所取得的效果。 方法：选择本院于 2019 年 6 月 -2021 年 6 月收治的 120 例 小儿难治性支原体肺炎 患儿作为研究对象，应用随机数字表法将其划分为两组，分别设定为对照组和观察组，对照组应用阿奇霉素单药治疗，观察组联合应用 阿奇霉素 、 甲泼尼龙 ，比较两组患者临床症状消失时间、炎症因子指标以及不良反应发生率。 结果：治疗前，两组患者炎症因子等数值对比无统计学差异 P>0.05 ；采取治疗措施以后，两组患者机体炎症因子指标降低，且观察组低于对照组 P<0.05 ；观察组临床症状消失时间低于对照组 P<0.05 ；两组患者用药后不良反应发生率对比无统计学差异 P>0.05 。 结论：阿奇霉素 、 甲泼尼龙 联合应用于 小儿难治性支原体肺炎 治疗期间对于缓解患者临床症状以及抑制机体炎症因子具有积极意义，有利于提升患者整体治疗效果，可借鉴推广。

【关键词】阿奇霉素；甲泼尼龙；小儿难治性支原体肺炎；治疗效果

支原体肺炎属于常见的呼吸道感染性疾病，于儿童中比较常见，致病因素主要为肺炎支原体感染，患病后临床症状表现为发热、咳痰以及顽固性咳嗽，对于儿童身体健康具有严重影响。目前，针对支原体肺炎主要采取药物治疗措施，所用药物以四环素类抗生素比较常见，但是部分患儿在接受规范性治疗以后病情迁延不愈，甚至存在加重趋势，进而发展为小儿难治性支原体肺炎，增加了临床诊疗难度^[1]。据有关调查研究资料证实，小儿难治性支原体肺炎治疗效果不够理想的原因主要在于机体过度免疫应答、高凝状态以及炎症反应，随着病情迅速发展可能会恶化为胸腔积液、肺坏死以及溶血性贫血、脑炎等肺外症状，还有部分患儿甚至会出现急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎以及闭塞性支气管炎，由此可见选择安全、有效的药物对于小儿难治性支原体肺炎患儿而言具有关键性作用^[2]。为此，本文展开对照研究，分析探究于小儿难治性支原体肺炎治疗期间阿奇霉素、甲泼尼龙的应用效果，具体内容报道如下：

1.资料与方法

1.1研究对象

以本院2019年6月-2021年6月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿作为研究对象，应用随机数字表法划分为两组，将其纳入于对照组和观察组，分组以后两组患儿所占比例一致，汇总两组基线资料：对照组：性别分布比例为男性41例，女性19例，年龄选取区间于3-12岁，平均年龄值为（7.44±1.74）岁，病程为8-12d，平均病程为（10.25±1.77）d。观察组：性别分布比例为男性38例，女性22例，年龄选取区间于2-12岁，平均年龄值为（7.36±1.59）岁，病程为6-14d，平均病程为（9.49±2.17）d。对比评估对照组、观察组性别、年龄、病程等相关基线资料无统计学差异，所得结果为P>0.05，具有研究可比性。

纳入标准：所选患儿临床症状以及体征符合《使用儿科学》^[3]中关于小儿难治性支原体肺炎的诊断标准；经血清抗体检验，结果为阳性；胸部平片扫查结果为肺部病变以双下叶为主，呈现为大片状致密影，边缘模糊；患儿家属知晓研究内容，且于研究前已自愿签署知情同意书；临床资料、检查结果完整；医院伦理委员会审核批准。

排除标准：对于本次研究所用药物过敏；近期采取糖皮质激素等药物治疗；患有严重器质性病变；于研究期间治疗依从性较差者；呈先天性肺部发育不全；免疫系统疾病者；合并其他呼吸道重症者；临床资料缺失；研究中途退出者。

1.2方法

两组患儿于入院以后均给予退热、止咳以及化痰、平喘等相关常规治疗措施，维持水电解质平衡。对照组以此为基础应用阿奇霉素进行治疗，所用药物产自湖北潜江制药股份有限公司，国药准字号为H20050648，采取静脉滴注用药方式，用药剂量为10mg/kg·d，每天1次，连续用药7d后停用4d，再用药3d，7d为一个疗程。

观察组以常规对症治疗为基础联合应用阿奇霉素和甲泼尼龙（产自天津金耀药业有限公司，国药准字号为H20103047），阿奇霉素用药方式、用药剂量和对照组相同，甲泼尼龙采取静脉滴注方式，用药剂量为2mg/kg·d，每天2次，于连续用药5d后调整用药剂量为1mg/kg·d，每天1次，持续3d后停用4d，7d为一个疗程，两组患者均连续治疗4个疗程^[4]。

1.3观察指标

临床症状消失时间：详细记录两组患儿于用药后体温恢复正常、咳嗽消失时间、肺部阳性体征消失时间、住院治疗时间。

不良反应发生率：统计分析对照组、观察组呕吐、恶心、头痛、腹痛等不良反应发生率。

炎症因子指标：监测两组患者采取治疗措施前后PCT、IL-6、WBC等炎症因子指标数值。

1.4统计学方法

本次研究期间涉及指标数值经SPSS22.0统计学软件分析处理，计量资料展开t检验，以 表示；计数资料展开X²检验，表示为（n、%），以P值表示对比结果，P<0.05即数值对比差异显著。

2. 结果

2.1两组临床症状消失时间对比

观察组临床症状消失时间短于对照组，组间数值对比差异显著P<0.05，见表1。

表1临床症状消失时间对比结果（_、d）

对照组、观察组用药后不良反应发生率对比未见统计学差异，所得结果为P>0.05，见表2。

表2不良反应发生率评估量表（n、%）

治疗前，对比分析对照组、观察组炎症因子等指标数值未见统计学差异P>0.05；治疗后，观察组炎症因子指标和对照组比较差异显著P<0.05，见表3。

表3两组患者炎症因子指标对比结果（ ）

3.讨论

支原体肺炎的临床发病机制并不明确，大多研究资料证实此疾病和小儿免疫系统发育不够健全、免疫功能有关，因呼吸道上皮细胞受到肺炎支原体的直接损害，导致机体炎症因子水平处于升高状态。如果支原体肺炎长期迁延不愈，逐步发展为难治性支原体肺炎，会增加临床治疗难度^[5]。目前针对难治性支原体肺炎主要采取药物治疗措施，但是常规治疗难以控制病情发展趋势，还会产生抗生素耐药性。为此选择合理、安全的治疗方案对于难治性支原体肺炎患儿而言具有积极意义，有利于促进其临床症状尽早缓解^[6]。

此次研究结果证实，治疗前，两组患者炎症因子水平对比无统计学差异P>0.05；采取治疗措施以后，观察组炎症因子指标数值均低于对照组，观察组临床症状缓解时间低于对照组P<0.05；对比分析两组患儿用药后不良反应发生率，所得结果为P>0.05，分析原因如下：阿奇霉素属于大环内酯类药物的一种，临床应用优势表现为稳定性好，抗菌活性比较强，且于难治性支原体肺炎治疗期间半衰期较长，具有理想的抗炎作用，对于呼吸道感染疾病具有理想效果^[7]。甲泼尼龙属于常见的糖皮质激素类药物，此药物对于缩短患者住院时间以及抑制病情发展具有积极意义，应用于难治性支原体肺炎治疗期间可以抑制患儿脂质介导产物和炎性反应，达到理想的抗感染效果^[8]。甲泼尼龙采取静脉用药方式不会抑制肾上腺垂体轴，不需经肝脏转化，可以最大限度内发挥抗炎作用，于肺部组织产生较高的药物浓度，和阿奇霉素联合应用能够有效抑制炎性细胞因子，调控机体免疫反应和炎性反应，修复气道损伤，促使患儿临床症状尽早缓解^[9]。

综上，于难治性支原体肺炎治疗期间联合应用甲泼尼龙、阿奇霉素对于缓解患者临床症状以及降低机体内炎症因子指标具有积极意义，可借鉴推广。

参考文献
[1]苏晓阳.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎患儿的疗效[J].中国医药指南,2021,19(29):76-77.

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[4]顾慧东,钟秀华,邓永锋,等.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的效果[J].中国民康医学,2021,33(07):1-3.

[5]葸云杰.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果[J].甘肃科技,2021,37(06):143-145.

[6]魏林娜,惠晶.甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的疗效及炎症因子变化研究[J].医药论坛杂志,2021,42(05):34-37.

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[9]张桂欣.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J].新乡医学院学报,2020,37(10):964-967.