分析糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果及对患者血清游离甲状腺素(FT4),血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平的影响

分析糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的效果及对患者血清游离甲状腺素 (FT4),血清游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)水平的影响

王少敏

黑龙江省林业二院胸部结核肿瘤病医院 153100

【摘要】目的 探讨糖皮质激素结合甲巯咪唑在甲状腺功能亢进（甲亢）治疗中的应用效果及其对血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平的影响。方法 随机选取2020年4月-2021年10月本院72例甲亢患者，随机分组，每组各36例，对照组与观察组分别采取甲巯咪唑与糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗，对比治疗效果。结果 治疗总有效率方面，观察组（94.44%）比对照组（75.00%）高（P<0.05）。FT3和FT4方面，观察组较对照组低（P<0.05）。结论 糖皮质激素与甲巯咪唑联合在甲状腺功能亢进治疗中应用效果明显，不仅可以减轻临床症状，提高治疗效果，而且可使甲状腺激素水平改善，值得采纳、推广。

【关键词】甲状腺功能亢进；甲巯咪唑；糖皮质激素；血清游离三碘甲腺原氨酸；血清游离甲状腺素

[Abstract] Objective To investigate the effect of glucocorticoid combined with methimazole in the treatment of hyperthyroidism and its effect on the levels of serum free thyroxine (FT4) and serum free triiodothyronine (FT3). Methods 72 patients with hyperthyroidism in our hospital from April 2020 to October 2021 were randomly pided into 36 cases in each group. The control group and the observation group were treated with methimazole and glucocorticoid combined with methimazole respectively, and the therapeutic effects were compared. Results the total effective rate of the observation group (94.44%) was higher than that of the control group (75.00%) (P < 0.05). FT3 and FT4 in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of glucocorticoid and methimazole in the treatment of hyperthyroidism has obvious effect. It can not only reduce clinical symptoms and improve the treatment effect, but also improve the level of thyroid hormone. It is worth adopting and popularizing.

[Key words] hyperthyroidism; Methimazole; Glucocorticoid; Serum free triiodothyronine; Serum free thyroxine

甲状腺功能亢进简称甲亢，是临床发生率较高的一种疾病，患者机体甲状腺激素释放过量，造成机体代谢以亢进状态呈现，交感神经处于异常兴奋状态引起的。对于甲状腺功能亢进患者而言，自身体质量不断减小，具有情绪波动大、眼睑水肿、视力降低、饥饿感、突眼等症状。据有关资料显示【1】，甲亢诱因有很多，比如长时间失眠、精神压力大等。临床上，主要采取药物治疗，而甲巯咪唑是常用的一种，其可以对甲状腺内过氧化物酶活性有效抑制，控制甲状腺激素的释放及合成，但是仅采用该药物治疗并不能取得理想治疗效果，具有较高的复发率。因此，临床上建议联合用药。本次研究主要针对甲亢患者采取糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究72例甲亢患者均为本院2020年4月-2021年10月接收，随机分组，对照组（36例）：21例男，15例女；年龄：20-64岁，均值（42.35±5.13）岁；患病时间：5个月-3年，平均（1.41±0.29）年；观察组（36例）：19例男，17例女年龄：21-62岁，均值（41.29±4.98）岁；患病时间：4个月-3年，平均（1.39±0.32）年；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：甲巯咪唑（上海上药中西制药有限公司；5mg*100片；国药准字H31021773）治疗：每次口服10mg，日用3次，然后以病情变化为依据对药物剂量进行调整。治疗时间：3个月。

观察组：糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。甲巯咪唑与对照组相同。糖皮质激素选择醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司；5mg*100s；国药准字H33021207），每次5-10g，日用2-3次。治疗时间：3个月。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，效果判断：甲状腺激素水平经检测整车厂，心动过速症状消失，表示显效；相比于治疗前，甲状腺激素水平有所改善，心动过速减轻，表示有效；不符合上述判定标准为无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。检测FT3和FT4。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析研究数据，计量资料采用（ ±s）表示，用t检验；计数资料采用率（%）表示，用x²检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组比对照组治疗总有效率高（P<0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组FT3和FT4水平比较

观察组FT3和FT4水平比对照组低（P<0.05），见表2。

表2 两组FT3和FT4水平比较（ ±s，pmol/L）

3 讨论

据有关资料显示，甲亢发生率大约3%，同时在人们生活习惯、方式、饮食结构日益改变的同时，甲亢患者越来越多，并表现为增加趋势，特别是中青年女性【2】。甲亢疾病的发生，很容易导致神经系统和心血管系统处于兴奋状态，心率越来越快，致使机体组织耗氧量增加、形成热量等，最后引起许多临床症状【3】。因此，应及早展开针对性治疗，避免疾病加重。

临床上，关于甲亢疾病的治疗以药物为主，甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药物，其能够对机体腺体中过氧化物酶活性有效抑制，减少甲状腺激素的释放量和合成量，及早恢复甲状腺功能【4】。但是，尽管采用甲巯咪唑可以适当的缓解临床症状，但是整体治疗效果并不理想。本次研究主要针对醋酸泼尼松联合甲巯咪唑治疗，结果显示，观察组治疗总有效率比对照组高，而FT3和FT4比对照组低（P<0.05）。醋酸泼尼松功效包括抗休克、免疫抑制和非特异性抗炎等。该药物为糖皮质激素，在自身免疫性疾病、诸多过敏性疾病和炎症性疾病治疗中具有显著效果，在甲亢疾病治疗中，其能够对促甲状腺素受体抗体的表达有效抑制，将巨噬细胞吞噬抗原阻断，对机体甲状腺功能亢进免疫进行调节，从而改善临床病症。除此之外，甲巯咪唑联合醋酸泼尼松片从能对刺激性抗体有效抑制，改善甲状腺激素水平。

综上所述，给予甲亢患者糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗，不仅可使甲状腺激素水平改善，同时可促进治疗效果的提高，值得采纳、推广。

【参考文献】 
　　[1]覃光新.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（65）：95. 
　　[2]徐亚清.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].海峡药学，2018，30（07）：207-208. 
　　[3]方勇明，吕铭，曾晓春，梁红英，刘玉芬.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].中国医药科学，2017，7（09）：191-193+197. 

　　[4]李春花，张英.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（26）：5818.